Regy Selsaas Kiropraktor Leder for Rogaland Kiropraktor Forening

RAFT klinikken Tverrfaglig klinikk Randaberg Kiropraktisk Senter Stavanger Svare på spørsmål fra lesere på www.aftenbladet.no under ” Spør Kiropraktoren”

Milepæl 1976  -Stortinget vedtar at kiropraktorbehandling er refusjonsberettiget hvis pasienten henvises fra lege. 1988  -Offentlig godkjenning (autorisasjon) av kiropraktorer ble vedtatt av Stortinget og "kiropraktor" er en beskyttet tittel med status som primærkontakt med selvstendig behandler- og diagnoseansvar innen sitt virkeområde på linje med leger, tannleger og psykologer innen sine repsektive fagområder 1999  -Stortinget vedtar en prøveordning i tre fylker hvor kiropraktorene får sykmeldingsrett, henvisningsrett til spesialist og fysioterapeut og pasientene får direkte refusjon. 2004  -Stortinget ber regjeringen legge til rette for en kiropraktorutdanning ved et norsk universitet. Arbeidet med å etablere en kiropraktorutdanning pågår fremdeles 2006  -Stortinget vedtar å gi alle kiropraktorer rett til å sykmelde, henvise til spesialist og til fysioterapi og alle pasienter får direkte refusjon.

Når foten treffer bakken… ….forandres alt!

One Leg Squat Test 2. Funksjonell Valgus (overpronasjon) Mulige Funn 1. Normalt 2. Funksjonell Valgus (overpronasjon) 3. Funksjonell Varus (oversupinasjon) Dr. Kim Ross

SQUAT TEST ! Normal Test Funksjonell Genu Valgus (pronator) Funksjonell Genu Varus (supinator) Dr. Kim Ross

Fakta Gjennomsnitts person vil ha ca 8,000 til 10,000 skritt pr dag Gjennommsnitts person vil da gå ca 4 ganger rundt jorda iløpet av sitt liv Kvinner har 4 ganger mer fot problemer enn menn. Skyld dette gjerne på – blame it on fancy, ill fitting shoes Mer enn 75% av folket vil oppleve fot problemer iløpet av livet.

FOTEN 26 Bein 35 Ledd Omtrent 100 muskler og sener 1/5 av alle, bein finnes i foten

1. Må fungere som god støtte. MOBILITET 1. Må arbsobere kreftene som utvikles fra underlaget. 2. Må arbsobere rotasjons av hele foten. 3. Må kunne adaptere til uregelmessige underlag. STABILITET 1. Må fungere som god støtte. 2. Må fungere som et stabilt ledd ved siste fase av gangen.

THE GAIT AND THE SPINE The foot bone IS connected to the back bone! Hva er det som skjer når foten treffer bakken? Now let’s consider what happens further up the kinetic chain through the spine.

Føttene dine har en direkte påvirkning på resten av kroppen din. Føttene bære belastningen fra resten av kroppen Hvis en liten feil oppstår i ankel/fot vil dette kunne føre til små endringer i hvordan man går. Dette vil igjen kunne føre til at kroppsholdningen og bevegelses mønsteret ditt endres. Disse endringene kan øke belastningen på leddene i kroppen din, og kan føre til mer alvorlige problemer.

Kinetic Chain Effects Normal vs Overpronasjon WEIGHT BEARING ASSESSMENT OF REARFOOT AND FOREFOOT Kinetic Chain Effects Normal vs Overpronasjon Normal Over Pronasjon OverSupinasjon

OVERPRONASJON FØRER TIL: Innover rotasjon av kne Innover rotasjon av hofte Ryggsøylen kurver Det kan forårsake: smerter i fot/ smerter i legg/ hofte smerter/ og rygg smerter!

EFFEKTEN AV OVER-PRONASJON PÅ DEN KINEMATISKE KJEDEN ØVELSE Reis dere opp og proner og supiner foten. Hva skjer med ankel, kne hofte? Dr. Kim Ross

EFFEKTEN PÅ KNEET, HOFTENE OG RYGGEN/ VEKTBÆRENDE LEDD

Ekstensjon og rotasjons belastning til korsryggen Lumbar rotasjon SI irritasjon Ekstensjon og rotasjons belastning til korsryggen Fasett irritasjon / ledd låsning This combination can result in a variety of symptoms related to joint dysfunction and the associated joint and soft tissue irritation that will ultimately result from this “repetative stress like syndrome”. Also, as the pelvis rotates anteriorly, the lumbar vertebral bodies rotate away from the pelvis due to the iliolumbar ligaments.

Normal Pronasjon Foten vil klare å absobere trykk og terreng forandringer optimalt. Unormal Pronasjon Konstant pronasjon som pågår over tid og som ikke forandrer seg i de forskjellige fasene i en gange vil føre til en ELENDIG absorbering av støt fra underlag og tyngde fra kroppen. Dette fører til økt belastning i ankel/ kne/ hofte og ryggsøylen.

Gå på harde flater vil ofte kunne føre til at fotsåle musklene blir “late” og svake. Dette medfører til plattfot. Man mister kurvene i foten Fottøy som hindrer at foten får fri utfoldelse/ stive sko/ hindrer at kurvene i foten blir opprettholdt/ de vil ikke kunne gi den dempende/ fjørings effekten. Innleggsåler kan kunne hjelpe for å opprette holde riktig fot posisjon/ som igjen vil føre til bedre dempende effekt.

God funksjon Forutsetter harmonisk samspill mellom nerver, muskler og ledd. Segmental Muskulatur Ledd Nervesystem

Funksjonsbasert Spinal Lesjon Overbelastning Redusert belastningstoleranse Vevs-irritasjon Smerteimpulser til ryggmargen Endret biomekanikk Segmental muskelstramming Ryggmargsrefleks

Manipulasjon inhiberer ond sirkel Overbelastning Redusert belastnings-toleranse Vevs-irritasjon Manipulasjon Smerteimpulser til ryggmargen Endret biomekanikk Øket proprioceptiv informasjon Segmental Muskelstramming Bryter ond sirkel Ryggmargsrefleks

Statistikk 15.11.2004 Vond rygger koster mest 80% av alle nordmenn får trøbbel med ryggen i løpet av livet. Rygglidelser er den hyppigste årsaken til langtidssykemeldinger og uførepensjon i Norge Koster samfunnet rundt 15 milliarder kroner i året / dyreste enkelt lidelsen

Såler? Design laget til den enkelte kunde. Korrigere en spesifikk biomekanisk fot ubalanse. Sålens oppgave er å redusere belastningen på kroppens ledd og muskler ved å normalisere ankel funksjon så godt som mulig. Sålene vil kunne passe inn i de fleste par sko, nøyaktige målinger sørger for dette.

…Hva er det dine føtter vil fortelle oss? A picture says a 1,000 words… …Hva er det dine føtter vil fortelle oss?

GaitScan ™ Identifiserer fottrykket STATIC EXAMINATION

Identifiserer trykk punktene I fotsålen din.. Hva kan dette bety?

Hvordan er ditt fotrykk iforhold til et normalt trykk Dine føtter Ideal Føtter Sammenlikning

Diagnoser Kronisk …… *Plantar Fasciitis *Medial Kne smerter/ muskulært/ sener/Ledd *Iliotibial Band syndrome *SI ledd dysfunksjon *LumboSacral, Thoraco-lumbar, Cervical-torakal, or Cervial- occuputal facet syndrome Sekundært til holdnings endringer/ over pronasjon bilateralt. Sammen med trigger punkter

Behandlings opplegg Kiropraktisk manuel terapi Såler? Rehabilitering/ Tverrfaglig? Fleksibilitet, styrke. koordinasjon

Svare du JA til ett eller flere av disse spørsmålene, KAN en scan komme til nytte . Mine føtter er ofte såre, særlig om morningen. Mye av min tid på dagen er jeg på mine bein, og verker i flere ledd mot slutten av dagen. Stå, gå , løpe resulterer med smerter enten I ankel, kne, hofte eller I ryggsøyle. Synlige fot problemer/ hard hud/ tverrplattfotet/. (i.e.. calluses, bunions, fallen arches, etc). Ene foten er kortere enn den andre Mine sko blir slitt fort ut og ofte slitt ugjevnt Når jeg går, peker mine tær alltid utoer Mine foreldre sliter med ankel, knær, hofte eller rygg plager. Får hjelp for dette fra fotterapeut/ kiropraktor/ lege/ annnet helse personell, det hjelper, men smertene kommer tilbake.

Målsetting ved Manuell behandling MEKANISK EFFEKT Manuell behandling har som mål å: forandre/ normalisere ledd posisjon Normalisere ledd bevegelse NEVROLOGISK EFFEKT Smerte lindring Forandring av motorisk og sensorisk funksjon MYKVEVS EFFEKT Endring av tonus og styrke til stabiliserende elimenter Endre fleksibilitet til relaterte leddbånd PSYKOLOGISK EFFEKT Fysisk kontakt Placebo effekt Fornøyde pasienter

Undersøkelse metoder Statisk palpering Funksjonell palpering Muskel testing

Vanlige fot “låsninger” Antero-medial talus Redusert dorsifleksjon av foten (equinus) Mode; Inversjon ankelskade.

Antero-lateral talus Begrenset dorsifleksjon Mode: Eversjon ankel skade

Medial calcaneus Mode: Inversjon strekk

Lateral calcaneus Mode: Eversjon strekk skade

Navicular medial Øm Navicularis bein/ Mode:Overdreven fotpronasjon/ forfot abduksjon/ ved medialt til lateralt fot traume.

Navicular anterior Pes cavus

Cuboid anterior Fiksert cuboid Mode: Tråkket på kvasse gjenstander

Cuboid lateral Smertefulle ledd ved palpering

Midfoot Bakre midtarsals and metatarsals bases M 1st-3rd Impact of injury: Dårlige støtte fra skoene. / tarsal buen