Resultater og kliniske implikasjoner fra ARCTIC-studien Introduksjonskurs 21. November 2016 Ellen Moholt, Sykepleier med Master i klinisk sykepleie Diakonhjemmet Sykehus Oslo NTNU Gjøvik

ARCTIC study group Local PIs Study center Hallvard Fremstad MD Ålesund Hospital Tor Magne Madland MD PhD Haukeland University Hospital Åse Stavland Lexberg MD Vestre Viken Hospital Drammen Hilde Haukeland MD Martina Hansens Hospital Erik Rødevand MD St. Olavs Hospital Trondheim University Hospital Christian Høili MD Østfold Hospital Moss Hilde Stray MD Haugesund Sanitetsforening Rheumatism Hospital Anne Noraas Bendvold MD Specialist practice Bendvold/Dovland Kristiandsand Inger Johanne Hansen MD Sørlandet Hospital Kristiansand Gunnstein Bakland MD PhD University Hospital of Northern Norway Tromsø Espen A. Haavardsholm MD PhD Diakonhjemmet Hospital (coordinating center)

Deltakerne i ARCTIC-studien Ble inkludert fra 2010 til 2013 Fulgt med 13 kontroller i 2 år Inklusjons kriterier: RA klassifisert i følge 2010 ACR/EULARs kriterier for RA Symptom varighet < 2 år DMARD naive Indikasjon for oppstart DMARD-behandling

Studie design Treat-to-target strategi, hvor målet er remisjon Trinn Hvis målet var nådd, fortsatte pasienten på samme medisiner som før Hvis målet ikke var nådd, skulle medikamentene endres i følge medikamentregimet Trinn Behandling 1 Monoterapi MTX + prednisolon bridging 2 Monoterapi MTX, øke dosen 3 Trippelbehandling* 4 Trippelbehandling, med prednisolon 5 DMARD og 1st biologiske DMARD** * Escape option available ** This step requires signs of ongoing inflammatory activity. In case of no-response to 1st biologic continue with 2nd biologic etc.

Resultater

Pasientkarakteristika Baseline Antall pasienter N = 205 Kvinner 61.5 % Positiv anti-CCP 82.4 % Alder (år) mean (SD) 52.2 (13.4) DAS mean (SD) 3.4 (1.1) DAS score Lav DAS < 2.4 20.1 % Moderat DAS 2.4–3.7 47.1 % Høy DAS > 3.7 32.8 % Patient global VAS (0-100 mm) mean (SD) 49 (24) ESR (mm/hr) mean (SD) 24 (19) Ritchie Articular Index (0–78) mean (SD) 8.1 (6.5) 44-swollen joint count (0–44) mean (SD) 10.2 (7.2)

Behandling ved 2 år

Endringen av leddsmerte VAS smerte 0-100 mm median og interkvartilbredde 25-75 percentiler

Endringen av kroppslig smerte SF-36 Kroppslig smerte Range 0-100 Høy score er lav smerte Mean og 95% CI SF-36 Kroppslig smerte gjennomsnitt for en RA-kohort i 20041 SF-36 Kroppslig smerte Gjennomsnitt for den generelle populasjon2,3 1. Uhlig et al. Ann Rheum Dis 20004 2. Sullivan, et al. Soc. Sc. & Med. 1995 3. Ware Jr Spine 2000

Hva kan årsakene være? Samme behandlere med samme mål Tillit Trygghet Utviklet egen kunnskap sammen med behandlerne Hva er som gjør at jeg har økte plager nå? Hvorfor er jeg bedre? Antonovskys salutogene modell1 Begripelig Håndterbar Meningsfull 1. Antonovsky 2012