Per Medbøe Thorsby Seksjonsoverlege, PhD Hormonlaboratoriet, Oslo Hormoner: hva skal jeg måle og hvordan? – eksempler fra stoffskifte, kjønnshormoner og vitamin D Handout Per Medbøe Thorsby Seksjonsoverlege, PhD Hormonlaboratoriet, Oslo HORMONLABORATORIET

Hva skal rekvireres www.hormonlaboratoriet.no

Hva skal rekvireres

Svarvurdering Interferens Vil du ha svaret ?

Kommunikasjon Telefoner Kommentar ved svar Aktuelle nettsteder og apper Hormonlaboratoriet.no Analyseoversikten.no brukerhandboken.no også app med.biokjemi Pediatri app Nasjonal veileder i endokrinologi E-poster Generelt til H-lab, nyhetsavis etc: hormonlaboratoriet@ous-hf.no Telefoner Vakthavnede H-lab lege: 22 89 47 08 Vakthavnede endokrinolog i Oslo: 22 11 91 01 Hormonlaboratoriet

Endokrinologi Hormonlaboratoriet

Hormonlaboratoriet

Virkningsmekanismer Hormonlaboratoriet

Hormoner blir blant annet påvirket av Døgnet Mat Medikamenter Syklus Graviditet Alder Kjønn Året Etnisitet HORMONLABORATORIET

TRAS TSH TG TPO fT4 fT3 Anti TPO Wikipedia Hormonlaboratoriet

Tolkning TSH, mIU/l fT4 pmol/l Hyportyreose Eutyreot Hypertyreose 3,6 0,5 8 21 fT4 pmol/l Hormonlaboratoriet

HCG nivåer Hormonlaboratoriet

NTIS – Lavt T3-syndrom Hormonlaboratoriet

Tolkning TSH, mIU/l fT4 pmol/l Hyportyreose Latent hypotyreose Hypotyreose som tar levaxin NTS Gravid Eutyreot Tyroidhormon resistens Overordnet svikt Latent hypertyreose Hypertyreose 3,6 TSH, mIU/l 0,5 8 21 fT4 pmol/l Hormonlaboratoriet

Kvinnens hormonelle livssyklus Vagina-endometrium-ovarie-bryst Nyfødt Etter menopausen Barn Ammeperioden Pubertet Graviditet Fertile periode Hormonlaboratoriet

Hormonlaboratoriet

Tilstrekkelig med UV-stråling (290 – 315 nm) i perioden mai tom august Hormonlaboratoriet 19

Vitamin D status Hormonlaboratoriet

Vitamin D mangel Rakitt hos barn: Osteomalasi hos voksne: Myopati: forandring i benvev og deformering av knokler Osteomalasi hos voksne: demineralisering av benvev osteoporoselignende tilstand bruddrisiko bensmerter Myopati: muskelsvakhet med smerter og affeksjon av de ”raske” muskelfibrene økt falltendens Hormonlaboratoriet

25-OH-Vit. D evt. PTH, Fritt kalsium. Osteoporose: 25-OH-Vit. D, PTH, Fritt kalsium evt. PINP, Osteocalsin, CTX-1, bALP, (m) testosteron, (k) østradiol Vit. D-mangel: 25-OH-Vit. D evt. PTH, Fritt kalsium. Hormonlaboratoriet

Hvordan behandler vi vitamin D mangel? Mangel < 20 nmol/l Afi-D2Forte, inneholder 30.000 IE pr kapsel 2 kapsler pr uke i 5 uker elller 1 kapsel pr uke i 10 uker Moderat nedsatt 20-50 nmol/l Deretter vanlig vitamin D tilskudd eller tran, inneholder 400IE (10ug) Danmark anbefaler 25ug/d sommer, 50ug/d vinter Kontroll av 25(OH)D etter 3 mnd Hormonlaboratoriet

Oppsummering, biologiske rytmer Hormoner blir påvirket av Døgnet Testosteron, kortisol etc Mat C-peptid, testosteron Medikamenter Levaxin, antihypertensiva Syklus Folikkelfase (PCO), Lutealfase (eggløsning) Graviditet Alt forandres Alder Kjønnshormoner, PTH, Barn Kjønn Kjønnshormoner Året Vitamin D Etnisitet Vet for lite HORMONLABORATORIET

Oppsummering Preanalytiske forhold - rekvirentens ansvar De fleste feil, hemolyse og for lite materiale Analytiske forhold – labbens ansvar NA, kontinuerlig kontroll Kommunikasjon lab – rekvirent Kan alltid bli bedre

Oppsummering Tyreoidea Kvinner Vitamin D Anti TPO TRAS (TSI) Alder, syklus, graviditet, hormonmedikamenter Vitamin D Året og etnisitet

Hormonlaboratoriet.no Hormonlaboratoriet