NOIS, bruk av data for å bedre pasientsikkerheten og NOISnett Hanne-M. Eriksen Seniorrådgiver Nasjonalt folkehelseinstitutt 1

NOIS 2005; NOIS etablert, avidentifisert sentralt helseregister Hva som overvåkes fastsettes av Helsedirektoratet Første modul: infeksjoner i operasjonsområdet etter: –Aortokoronar bypass –Keisersnitt –Innsetting av proteser i hofteledd –Kolecystektomi –Koloninngrep Hovedformål med NOIS: –Kartlegge omfanget av og forebygge helsetjenesteassosierte infeksjoner og feilbruk av antibiotika

Elektronisk overvåking av infeksjoner i operasjonsområdet Pasient legges inn Pasient skrives ut 30 dager etter kirurgi Oppfølgingsbrev (ca 25 dager) Inf.status før utskrivelse: Ingen infeksjon Overflatisk sårinf. Dyp sårinf. Organ/hulrominf. Inf.status innen 30 dager etter inngrep: Ingen infeksjon Overflatisk sårinf. Dyp sårinf. Organ/hulrominf Pasient opereres Oppfølgingsperiode Datainnhenting (administrative data og mulige risikofaktorer).

NOIS-registerets formål rettet mot kvalitetsforbedringsarbeid 1.overvåke antibiotikabruk og forekomsten av helsetjenesteassosierte infeksjoner i virksomhetene over tid, 2.oppdage og bidra til oppklaring av utbrudd av helsetjenesteassosierte infeksjoner, 3.evaluere tiltak for rasjonell antibiotikabruk og virkninger av smitteverntiltak i virksomhetene, 4.gi råd til helsepersonell, virksomheter og forvaltning om antibiotikabruk og smitteverntiltak, 5.gi grunnlag for forskning om antibiotikabruk og forskning om helsetjenesteassosierte infeksjoner i sykehus, dagkirurgiske klinikker og sykehjem, 6.bidra med data til europeisk overvåking av antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner.

Eksempel 1 - Identifisering og begrensning av utbrudd Eks. fra Haukeland universitetssjukehus

Bakgrunn 2007 – stigende NOIS-tall observeres Utbruddsteam opprettet Gjennomgår data og rutiner Informasjon fra Per Espen Akselsen, overlege Haukeland universitetssjukehus

Antibiotikaprofylakse Antibiotikaprofylakse: –Doksycyklin og metronidazol August 06 leveringsproblemer for doksycyklin Doksycyklin erstattet med cefalotin Disse har ulik halveringstid Juni 2007 skiftet tilbake til opprinnelig regime

Identifisere og begrense omfang av infeksjonsutbrudd, Haukland universitetssykehus Hvit og sort søyle: Opprinnelig AB-profylakse regime Grå søyle: Erstattende AB-profylakse regime Baatrup G et. Al. Increased incidence of postoperative infections during prophylaxis with cephalothin compared to doxycycline in intestinal surgery. BMC Surg Dec 7;9:17.

Eksempel 2 - evaluere smitteverntiltak Kvalitetsforbedringsarbeid i Sykehuset Asker og Bærum

Infeksjonsforekomst etter keisersnitt Sykehuse t Asker og Bærum HF 10 PowerPoint-bilde lånt av Mette Walberg

Da gikk vi til direktøren… og fikk etablert et lokalt mål PowerPoint-bilde lånt av Mette Walberg, smittevernoverlege Vestre Viken

Definerte pasientens drømmemil

Eksempel på tiltak Tiltak Ny?Innhold Preoperativt hårfjerning NyInformasjon til pasienter om barbering Håndhygiene EksisterendeFokus på etterlevelse av prosedyrer PåkledningNyJordmor steril operasjonsfrakk Bandasje NyNy bandasjetype, mer absorberende UndervisningNyOptimal operasjonsteknikk Fritt oversatt fra tabell i

Utvikling av insidensandel ved Bærum sykehus før og etter forbedringsarbeid Reducing post-caesarean surgical wound infection rate: an improvement project in a Norwegian maternity clinic. Dykorn OA, Kristoffersen M, Walberg M. BMJ Qual Saf 2012;21:

Så rom for strammere mål – ledelsen setter nytt mål PowerPoint-bilde lånt av Mette Walberg, smittevernoverlege Vestre Viken

Hvordan få tilgang på NOIS-data; NOIS-nett 16

Pålogging i NOISnett 17

Hvor finner en link til dataløsningen? 18 På – helseregistre – NOIS – NOIS-POSI - datainnleveringwww.fhi.no

Logge inn i NOISnett 19

Første gangs innlogging: Min side 20 * Registrer telefonnummer og e-postadresse * Søke om tilgang til sykehus * Oppdater

Påfølgende innlogginger: forsiden 21

Rapporter Kvalitetsrapporter og resultatrapporter for data i gitt periode 22

Rapporter tilgjengelig per nå 23

Vannmerket «Preliminære data» frem til perioden er godkjent 24

Rapporter; lokale og nasjonale Oppfølgingsprosent Insidensandel for alle infeksjonstyper og per infeksjonstype Ulike kvalitetsrapporter Spesialrapporter Lov å ønske seg nye rapporter 25

Fås både for alle infeksjoner og for kun dyp- og organ/hulrominfeksjoner 26

27

Spesialrapporter per inngrep 28

Fordelt på NNIS-risikopoeng 29