Sykepleie til MS pasienten Anne Britt Rundhovde Skår sykepleier ved Nasjonalt kompetansesenter for MS

Synsforstyrrelse Sensoriske plager Blære problemer Tarm problemer Fatigue/ utmattelse Kognitive endringer Smerter Motoriske utfall Tale og svelgvansker Endret seksualfunksjon Symptomer

Synsforstyrrelse ett vanlig symptom Dobbeltsyn Tåkesyn Godt lys Store bokstaver Lite tekst på sidene Briller korrigerer langsynthet og nærsynthet

Sensoriske plager nummenhet nedsatt følesans smerte kartlegge type smerter stikkende, brennende medikamenter varme/kulde intoleranse ikke utsette seg for sterk varme kald drikke kald dusj kjølevest holde seg varm

Blære problemer Lagringssvikt hastverks lekkasje moderate til store urinmengder anstrengelseslekkasje småskvetting Tømningssvikt kjenner vannlatingstrang, men klarer ikke å tømme blæren eller tømmer den ufullstendig trenger lang tid på starte vannlatingen

Blæreproblemer God tid på toalettet Gå på toalettet med faste intervaller RIK / SIK Medikamenter Symptomene varierer med sykdommen

Tarmproblemer Forstoppelse kosthold Inkontinens analpropp Den naturlige rytmen til tarmen Etter frokost/ mat Varm mat Kaffe Sittestilling

Utmattethet - fatigue Utmattethet som er ulik vanlig trøtthet varierer finn balansen mellom aktivitet og hvile energiøkonomisering

Kognitive problemer ”flekker” i hjernen fører til at kommunikasjons banene blir forstyrret nedsatt konsentrasjon, vanskeligheter med mange oppgaver samtidig hukommelsesvansker nedsatt mentalt tempo vansker med å legge en plan og å gjennomføre denne

Kartlegging av kognitive problem nevropsykologisk test se og bruke mulighetene godta egne begrensninger

Muligheter hukommelse skrive stikkord diktafon visualisering oppmerksomhet en ting om gangen unngå forstyrrelser planlegging kalender faste rutiner orden

Kognitive problemer Trenger lenger tid til planlegging og gjennomføring Utmattelse (fatigue) forsterker problemene

Smerte Smerte er det pasienten sier det er og er til stede når han sier det nevrogen smerte Trigenimusnevralgi ”overfølsomhet” støtvis, brennende og stikkende belastningsrelaterte smerter overbelastning/ skjevbelastning nedsatt bevegelighet – ensidige bevegelser spastisitet

Smerte behandling Påvirke årsak styrke svekket muskulatur bedre balanse rundt ledd forlenge kort muskulatur Lindring avlastning avspenning avledning massasje/bløtdelsbehandling

Smerte behandling - Medikamenter Middel mot epilepsi: Neurontin Lyrica Tegretol Antidepressiva: Sarotex Baclofen, enten i tabletter eller i pumpe Botox Blokade

Spastisitet kan forstyrre trening, bevegelsesutslag kan hindre daglige aktiviteter kan gi smerter og forstyrre søvn kan gjøre pleie vanskelig kan opprettholde funksjoner som ståfunksjon kan bedre funksjon ved f.eks forflytning forebygge blodpropp forebygge tap av muskelmasse og benmasse

Faktorer som kan øke spastisiteten urinveisinfeksjon lungebetennelse trykksår dyp venetrompose treg mage menstruasjon inngrodde tå-negler stress, følelsesmessig eller fysisk for stram påkledning forandring i temperatur og fuktighet

Behandling Aktivitet sykling ikke kalde hender ikke brå bevegelser Fysioterapi tøyning daglig ståseng Per oral medikasjon Injeksjoner (Botulinum- toksin) Baklofen-pumpe Kirurgi (nerve, rot, ryggmarg) Ryggmargs-stimulator

Tale og svelgvansker Samme muskelgrupper som er involvert i talen som i spising og svelging svelgvansker kan føre til underernæring lungebetennelser kvelning angst sosial isolasjon

Fysisk tilrettelegging av måltid Personen må være helt våken Sitte helt oppreist Rolige omgivelser og god tid Tilpasse spiseredskaper Plassere maten riktig Pauser er nødvendig

Under måltidet Mat må ikke komme overraskende inn i munnen Små munnfuller Hodet fremoverbøyd under svelging Alt svelges ned før ny mat taes inn La personen holde glass og skje, selv om de må ha hjelp

Under måltidet Konsistensen moset mat fortykningsmiddel ikke blanda konsistens Små delikate porsjoner Unngå melkeprodukter ved mye slim næringsrike tilskudd

Etter måltidet Personer bør ikke legges ned like etter måltidet. Gjelder og sondeernærte Munnstell matrester kan ligge igjen og aspireres tennene brytes raskt ned av matrester OBS stille aspirasjon surkling, slim, hurtig puls, grå ansiktsfarge, kaldsvette

Sondeernæring når personen ofte: aspirerer og får lungebetennelse setter matbiter så fast i luftrøret at det er fare for kvelning får i seg for lite næring og/eller væske må bruke all sin tid på å få i seg tilstrekkelig næring

Variasjoner i symptomer Plagene forsterkes ved feber raus med febernedsettende infeksjoner stress sliten varme/kulde, store temperaturskiftninger

Respekt Tenk helhetlig Pasienten har en historie hva har vært viktig og hva er viktig i dag

Rehabilitering ”Enkel” rehabilitering på nevrologisk avdeling Kompleks rehabilitering på fysikalsk medisin og rehabilitering Hakadal informasjon og opptrening Beitostølen Hagahaugen