Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

September 2010 Foreleser: Harald Bjarne Hellesen Velkommen ! Bildet er tatt av Steinar.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "September 2010 Foreleser: Harald Bjarne Hellesen Velkommen ! Bildet er tatt av Steinar."— Utskrift av presentasjonen:

1 September 2010 Foreleser: Harald Bjarne Hellesen Velkommen ! Bildet er tatt av Steinar Husevåg 6. november 2008 ved Jelsa

2 Farmakologi de viktigste legemidlene ved hjerte og karsykdommer

3 De 2 ødeleggende prosessene: 1. Pumpeevnen er redusert 2. Renin-angiotensin-aldosteron systemet forverrer

4 Behandlingen av hjertesvikt

5 Nitroglycerin Nitroglycerin, Nitromex,Nitrolingual, NitroDur Ismo, Monoket, Imdur “Julestrømpemedisinen”

6 Morfin “Har også en liten julestrømpeeffekt på lungevenene”

7 Vanndrivende Hurtigvirkende Diural, Furix, Lasix

8 Diuretika=vanndriven de øker utskillelsen av Na i nyrene gjør at volumet i urinen øker obs kaliumbalansen kan forskyves

9 Diuretika OBS OBS forstyrrelser i saltbalansen særlig hypokalemi urinsyre kan øke

10 Diuretika er bra ved ødem ved hjerte, nyre eller leverårsak dilaterer vener, er bra ved hjertesvikt særlig bra ved lungestuvning pga ve.sidig hjertesvikt hø.sidig hjertesvikt

11 Slyngediuretika Burinex Diural, Furix, Furosemid, Lasix

12 Diuretika som virker i første del av distale tubuli Centyl, Esidrex gjør at natrium ikke tas opp igjen fra urinen dvs vi mister natrium i urinen

13 Bivirkninger diabetogen effekt urinsyre øker forstyrrelser i saltbalansen reduserer utskillelsen av litium

14 ”Då eg trodde pasienten hadde hjerneslag” pasienten hadde hypertensjon

15 Digitoxin “Revebjellemedisinen” Digitoxin Denne er giftig i for høye doser

16 ACE hemmere Enalapril, Renitec, Lisinopril, Zestril, Kaptopril, Capoten, Ramipril, Triatec ACE=Angiotensin Converting Enzyme “Denne kan få deg til å hoste og falle”

17 ACE hemmere Hjertevikt ? Hvis ja tenk ACE hemmer

18 Det viktigste å si om ACE hemmere: senker blodtrykket og reduserer blodvolumet er ofte god hjertesvikt medisin gjør at risikoen for å dø er lavere

19 ACE hemmere angio=blodåre tensin=tense=trekke sammen når en åre trekkes sammen øker trykket dette hindrer medisinen skal skje

20 ACE hemmere: Enalapril, Renitec Capoten, Captopril Lisinopril, Vivatec, Zestril Triatec, Rimapril

21 Obs nyresvikt pasienter ACE hemmere skilles ut i nyrene nyresviktpasienter skal ha redusert dose

22 Ting å være obs på med ACE hemmere: blodtrykket kan bli farlig lavt – ”knall og fall” saltbalansen kan forstyrres – kalium i blod kan f.eks stige nyrefunksjonen kan bli dårligere

23 Hva MÅ gjøres !!!!! alltid sjekk Na, K og kreatinin etter ca 1 uke SJEKK OGSÅ BLODTRYKKET JEVNLIG, KANSKJE DAGLIG I STARTEN

24 De ”dumme” kombinasjonene: obs kalium NSAIDs utvider tilførende arteriole til karnøstet da faller filtrasjonen nyresvikt oppstår

25 Særlig bra med ACE hemmere ved hypertensjon hjertesvikt samtidig diabetes

26 A2-blokkere Atacand, Losartan, Cozaar Gjør at A2 ikke binder seg “Ligner ACE-hemmere”

27 Angiotensin II reseptor antagonister =”A2 hemmere” ligner ACE hemmere virker et steg lenger ute i kjeden mindre påvirkning av aldosteron

28 A2 hemmere brukes ved hjertesvikt hypertensjon

29 Eksempler på A2 hemmere Cozaar, Teveten Diovan, Aprovel Atacand, Micardis

30 Betablokkere Selozok, Tenormin “Får hjertet til å stresse mindre” “Demper LØVE- SYSTEMET”

31 Beta reseptor blokkere ulike typer blokkere av beta1: gir mindre kalde hender og føtter beta1:Atenolol, Tenormin, Uniloc

32 Beta reseptor blokkere noen er mer fettløselige og går lett til hjernen dette gir ofte mer mareritt, hallusinasjoner fettløselige: Inderal, Pranolol fettløselige tas hånd av leveren, dvs de er gunstige ved nyresviktpas.

33 andre ulemper langvarig bruk kan gi ugunstig effekt på lipider ugunstig ved AV blokk forverrer astma

34 Betablokkere er bra ved hjerteinfarkt, hypertensjon, angina pectoris hjertesvikt, rytmeforstyrrelser grønn stær, migrene

35 Kalsiumblokkere “Får blodåreveggen til å slappe av” Amlodipin, Norvasc, Felodipin, Plendil, Nifedipin, Adalat Oros, Diltiazem, Cardizem, Verapamil, Isoptin, Verakard

36 Til diskusjon: Olga Olaisen 90 år gammel. Hun har kjent alvorlig hjertesvikt. På vakten din får hun akutt tungpust, det kommer fråde ut av munnen. Hun blir cyanotisk. Hva gjør du ? Hva kan dette være ?

37 Lungeødem Vanndrivende, Morfin, Surstoff

38 Arteriesykdom

39 Til diskusjon: Jens Jensen, 84 år, alvorlig dement får kraftige brystsmerter. Du har vakt på sjukeheimen. Hva gjør du ?

40 Angina pectoris

41 EN ROSE

42 Nitroglycerin Nitroglycerin, Nitromex,Nitrolingual, NitroDur Ismo, Monoket, Imdur “Julestrømpemedisinen”

43 Kalsiumblokkere “Får blodåreveggen til å slappe av” Amlodipin, Norvasc, Felodipin, Plendil, Nifedipin, Adalat Oros, Diltiazem, Cardizem, Verapamil, Isoptin, Verakard

44 Kalsiumantagonister hypertensjon særlig ved samtidig astma dårlig perifer sirkulasjon, diabetes

45 Brukes ved: angina pectoris, rytmeforstyrrelser hypertensjon

46 Kalsiumantagonister Amlodipin, Norvasc, Felodipin, Plendil Lomir, Zanidip, Adalat, Nimotop virker best på hjertet: Cardizem, Diltiazem, Isoptin, Verakard

47 Kolesterolsenkende Atovastatin, Lipitor, Pravachol, Simvastatin, Zocor

48 Statiner gir mindre hjerteinfarkt

49 Statiner Lipitor, Lescol, Mevacol Pravachol, Simvastatin, Zocor

50 Statiner skal årlig sjekke: CK, ALAT, kolesterol, HDL, Triglyserider

51 Resiner Lestid, Questran særlig ved høy LDL LDL=kolesterol-HDL-0,45xTriglyserider bivirkning: magesymptomer

52 Fiskoljekonsentrat Omacor HDL øker, TG reduseres særlig når HDL er lav og annen beh.virker dårlig

53 Acetylsalicylsyre Dispril, Albyl E, Novid “Gjør at blodplatene ikke klistrer seg sammen”

54 Hjerteinfarkt

55 Når er det hjerteinfarkt ? EKG er unormal Blodprøvene er unormale Pasienten har typiske symptomer/funn Minst 2 av disse 3 må pasienten ha:

56 Skal alle med hjerteinfarkt innlegges på sykehus ? Hva mener dere ?

57 Taler for og mot: Høy alder Liten mulighet for å bli friskere Sterkt pleietrengende fra før Tåler ikke flytting Veldig frisk fra før Tåler flytting Stor mulighet til å bli friskere

58 MONA MONAA Morfin Oksygen Nitro Acetylsalicyl Afipran

59 Hjerte-lunge redning krever hurtig avgjørelse hva er muligheten for overlevelse ? hva er risikoen for negative effekter ved eventuell overlevelse ?

60

61 Aldosteronantagonis t sparer på kalium kan gjøre at en unngår hjertearytmier pga hypokalemi Aldactone, Spirix særlig ved hjertesvikt med ødemer

62 Bivirkninger kan stimulere steroidreseptorer og påvirke mannlige og kvinnelige kjønnshormoner hyperkalemi

63


Laste ned ppt "September 2010 Foreleser: Harald Bjarne Hellesen Velkommen ! Bildet er tatt av Steinar."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google