Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

IndikasjonerKontraindikasjonerProsedyrenPasienteksempler Percutan vertebroplastikk Nevroradiolog Øivind Gjertsen NEVRORADIOLOGISK AVDELING ULLEVÅL UNIVERSITETS.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "IndikasjonerKontraindikasjonerProsedyrenPasienteksempler Percutan vertebroplastikk Nevroradiolog Øivind Gjertsen NEVRORADIOLOGISK AVDELING ULLEVÅL UNIVERSITETS."— Utskrift av presentasjonen:

1 IndikasjonerKontraindikasjonerProsedyrenPasienteksempler Percutan vertebroplastikk Nevroradiolog Øivind Gjertsen NEVRORADIOLOGISK AVDELING ULLEVÅL UNIVERSITETS SYKEHUS

2 Verdens første percutane vertebroplastikk Frankerike 1984 Percutan vertebroplastikk

3 Kyfoplastikk-Sacroplastikk-Cocygoplastikk-Lordoplastikk

4 Indikasjoner Smertefulle osteoporotiske kompresjonsfrakturer Patologiske kompresjonsfrakturer ved osteolytiske metastaser Smertefulle lesjoner ved myelomatose Aggressive hemangiomer

5 Kontraindikasjoner Tilhelet fraktur Koagulasjonsforstyrrelser Aktiv infeksjon

6 Smertestillende effekt Osteoporotiske frakturer: Suksessrate er % Komplikasjonsrate er ca 1 % Maligne frakturer - lesjoner: Suksessrate er ca 70 % Komplikasjonsrate er ca 5 –10 %

7 Pasientutvelgelse Osteoporotiske eller patologiske frakturer/osteolyser fra C2 t.o.m sacrum Helst minst 30 % bevart corpushøyde Manglende effekt av tradisjonell smertebehandling etter minst 2 uker PM for smerter svarende til kompresjonsfrakturen

8 Vertebroplastik hindrer progresjon av kompresjonen

9 Radiologisk utredning: MR og CT MR : Benmarg og plassforhold STIR: Høyt signal i benmargen eller STIR: Høyt signal i benmargen eller væskespalte i virvelen væskespalte i virvelen T1: Lavt signal T1: Lavt signal CT: Frakturlinjer Vurdere bruddspalter og bakre cortex. Vurdere bruddspalter og bakre cortex. 3D-CT opptak til preoperativ forberedelse 3D-CT opptak til preoperativ forberedelse

10 Anatomi: Oftest transpedikulær tilgang

11 Pasientforberedelser Seponere Marevan og ASA HB, INR, Trombocytter FastendeVeneflon EKG og BT-monitorering Antibiotikaprofylakse

12 Behndlingen skjer i et biplan angiografilaboratorium

13 L1 T2 T1 STIR

14

15

16

17 Etter prosedyren Komprimere innstikkstedet Ligge flatt i en time Sjekk blødning, nevrologiske komplikasjoner, respiratoriske komplikasjoner CT- kontroll Pasienten sendes hjem etter ca. 3 timer

18 L 3_Mb-Kummel- Fluid sign på T2 er et benignitetstegn. Dette er en intravertebral pseudarthrose som behandles med ekstensjon og strekking av pasienten under sementinjeksjon for å øke corpushøyden Sag STIR Sag CT Cor CT

19 Strekke pasienten Før Etter

20 Hemangiom i TH 3 Hemangiom i TH 3

21 Aggressivt hemangiom Th 3

22

23 Vertebroplastikk av aggressive hemangiomer gir smertestillende effekt og stabiliserer virvelen

24 Coaxiale biopsinåler: Biposi og vertebroplastikk på samme innstikk

25 Ca.mammae med ryggsmerter. Trenger biopsi til hormonreseptorbestemmelse; vertebroplastikk i samme seanse

26 Perkutan sacroplastikk

27 Perkutan sacroplastikk ved tretthetsbrudd i sacrum

28 Viktigste meldinger Vertebroplastikk er et mini-invasivt inngrep som gjøres poliklinisk på våken pasient Ved intraktable eller immobiliserende smerter eller ved manglende bedring etter 4 uker på konservativ behandling, send pasienten til perkutan vertebroplastikk, men ta en MR først med STIR sekvens Vær liberal med MR på osteoporosepasientene Ved mistanke om Sacrumfraktur: Ta MR Sacrum! Det er et stort underforbruk av perkutan vertebroplastikk i Norge Vertebroplastikkstudie startes på Nevroradiologisk avdeling UUS i høst: Vurdering av refraktur-rate etter vertebroplastikk med behandling av virvelen over og under den frakturerte og behandlede virvel

29 Perkutan vertebroplastikk er en veldokumentert og etablert behandlingsprosedyre for osteoporotiske kompresjonsfracturer og osteolytiske metastaser M.E. Jensen, J.K. McGraw, J.F. Cardella, and J.A. Hirsch Position Statement on Percutaneous Vertebral Augmentation: A Consensus Statement Developed by the American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology, Society of Interventional Radiology, American Association of Neurological Surgeons/Congress of Neurological Surgeons, and American Society of Spine Radiology AJNR Am. J. Neuroradiol., September 1, 2007; 28(8):


Laste ned ppt "IndikasjonerKontraindikasjonerProsedyrenPasienteksempler Percutan vertebroplastikk Nevroradiolog Øivind Gjertsen NEVRORADIOLOGISK AVDELING ULLEVÅL UNIVERSITETS."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google