Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Ved Akershus universitetssykehus: Dagkirurgisk ankelbruddbehandling Ulf Sigurdsen, MD, MSc, PhD Ortopedisk avdeling God behandling med lave kostnader?

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Ved Akershus universitetssykehus: Dagkirurgisk ankelbruddbehandling Ulf Sigurdsen, MD, MSc, PhD Ortopedisk avdeling God behandling med lave kostnader?"— Utskrift av presentasjonen:

1 ved Akershus universitetssykehus: Dagkirurgisk ankelbruddbehandling Ulf Sigurdsen, MD, MSc, PhD Ortopedisk avdeling God behandling med lave kostnader? 1/22

2 Ankelbrudd er svært vanlig (9%, #5) Ankelbrudd er svært vanlig (9%, #5) 50% må opereres 50% må opereres * Court-Brown. Injury. 2006:37; Bakgrunn 2/22

3 Timing i moderne ankelbruddkirurgi (AO- anbefalinger): Timing i moderne ankelbruddkirurgi (AO- anbefalinger): Enten akutt operasjon innen 6-8 timer eller etter avsvelling Enten akutt operasjon innen 6-8 timer eller etter avsvelling Tillegg fra AHUS: Tillegg fra AHUS: Dagkirurgi for noen pasienter Dagkirurgi for noen pasienter Bakgrunn 3/22

4 DKS-AHUS 2012: innbyggere 13 operasjonsstuer (man-fre) 13 operasjonsstuer (man-fre) 8,384 operasjoner totalt 8,384 operasjoner totalt 2,515 orto operasjoner 2,515 orto operasjoner 728 orto ØHJ-operasjoner 728 orto ØHJ-operasjoner Bakgrunn 4/22

5 Voksne pasienter Voksne pasienter Lukket lav-energiskade Lukket lav-energiskade Singelskade Singelskade Akseptabel stilling i gips Akseptabel stilling i gips Akseptabel hjemmesituasjon Akseptabel hjemmesituasjon Akseptabel komorbiditet (ASA I-II) Akseptabel komorbiditet (ASA I-II) Akseptabel complience Akseptabel complience Dagkirurgisk pasientflyt Hvem? 5/22

6 Noen tall fra AHUS :  Akutt operasjon 39%  Ikke akutt 61% Ankelbrudd AHUS 6/22

7 Årsak til ikke-akutt operasjon:  Patient delay 45,8%  Ikke operasjonskapasitet 47,8%  Utredning påkrevd 2,4%  Primært konservativ beh 4,1% Ankelbrudd AHUS 7/22

8  Ikke-akutte ankeloperasjoner:  Måtte ha temporær exfix 5,4%  Utført dagkirurgisk 48% Ankelbrudd AHUS 8/22

9 9/22

10 10/22

11 11/22

12  : mnd oppfølging  Mindre alvorlige (DKS)  Fjernet osteosyntesemateriell pga plager 11,1% (10,6%)  Sårinfeksjoner ikke-kir beh 3,9% (2,1%)  Artroskopi pga plager 2,1% (0,7%) Resultater og komplikasjoner 12/22

13  Alvorlige komplikasjoner (DKS)  Reoperert pga infeksjon: 5,1% (5,6%)  LE 1,0% (1,4%)  Artrodese pga plager 0,6% (0,7%)  Syndesmoserekonstruksjon 0,4% (0%)  Pseudartroseoperasjon 0,4% (0%)  DVT 0,4% (0%) Resultater og komplikasjoner 13/22

14 127 pasienter/operasjoner planlagt (15-76 år) 127 pasienter/operasjoner planlagt (15-76 år) 23 avlyste operasjoner pga: 23 avlyste operasjoner pga: 4 pas nektet kirurgi (ble konservative) 4 pas nektet kirurgi (ble konservative) 1 pas søkte privat kirurgi 1 pas søkte privat kirurgi 14 var ikke operasjonsklar (bløtdelsproblemer, 10 overført SOP) 14 var ikke operasjonsklar (bløtdelsproblemer, 10 overført SOP) 3 ikke operasjonsindikasjon 3 ikke operasjonsindikasjon 1 ble ikke akseptert av anestesiolog (BMI> 40, overført SOP) 1 ble ikke akseptert av anestesiolog (BMI> 40, overført SOP) 2012 Ankelbrudd DKS 14/22

15 4-16 mnd oppfølging 4-16 mnd oppfølging Mindre alvorlige komplikasjoner (6,7%) : Mindre alvorlige komplikasjoner (6,7%) : 4 innleggelser (2h-1d) pga kvalme, smerter eller spinalbedøvelseeffekt (3,8%) 4 innleggelser (2h-1d) pga kvalme, smerter eller spinalbedøvelseeffekt (3,8%) 3 overfladiske sårkomplikasjoner behandlet uten kirurgisk sårrevisjon (2,9%) 3 overfladiske sårkomplikasjoner behandlet uten kirurgisk sårrevisjon (2,9%) Resultater og komplikasjoner 15/22

16 Alvorlige komplikasjoner (4,9%) : Alvorlige komplikasjoner (4,9%) :  3 dype infeksjoner behandlet med operativ sårrevisjon(er) (2,9%)  1 DVT (1%)  1 bilateral LE, non-fatal (1%) Resultater og komplikasjoner 16/22

17 Kostnadsanalyse 17/22

18 86 malleolfx X 8-12 pasientdøgn NOK per pasientdø n X = NOK 3,44 – 5,16 mill 688 – pasientdøgn Kostnadsanalyse 18/22

19 Resultater av dagkirurgi ser ut til å være sammenlignbare med det som er beskrevet I litteraturen (kanskje noe høyere komplikasjonsfrekvens) Resultater av dagkirurgi ser ut til å være sammenlignbare med det som er beskrevet I litteraturen (kanskje noe høyere komplikasjonsfrekvens) Indikerer betydelig innsparing i sykehuskostnader Indikerer betydelig innsparing i sykehuskostnader Ennå ikke optimal pasientflyt – mange avlyste operasjoner Ennå ikke optimal pasientflyt – mange avlyste operasjoner Konklusjon 19/22

20 Hva synes pasienten? Hva synes pasienten? Få systematiske registrering av pasienters mening og opplevelser for dagkirurgi for brudd Få systematiske registrering av pasienters mening og opplevelser for dagkirurgi for brudd Mitt inntrykk: det er ikke populært å faste om og om igjen til operasjon Mitt inntrykk: det er ikke populært å faste om og om igjen til operasjon Og: det ER populært å få vente på operasjon hjemme Og: det ER populært å få vente på operasjon hjemme = dagkirurgi er kommet for å bli… = dagkirurgi er kommet for å bli… Konklusjon 20/22

21 Mer forskning pågår: Spørreundersøkelse av 1100 ankelbruddpasienter operert ved AHUS/SØ gjennomføres nå Spørreundersøkelse av 1100 ankelbruddpasienter operert ved AHUS/SØ gjennomføres nå Mer forskning pågår: AHUS/SØ planlegger en prospektiv randomisert studie med internasjonal referansegruppe AHUS/SØ planlegger en prospektiv randomisert studie med internasjonal referansegruppe Konklusjon 21/22

22 Takk! AHUS.NO 22/22


Laste ned ppt "Ved Akershus universitetssykehus: Dagkirurgisk ankelbruddbehandling Ulf Sigurdsen, MD, MSc, PhD Ortopedisk avdeling God behandling med lave kostnader?"

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google