Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Drukning marit skole febr 08 Aanderud1 Drukning og nærdrukning Leif Aanderud Overlege dr. med. Seksjon for hyperbarmedisin Yrkesmedisinsk avdeling.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Drukning marit skole febr 08 Aanderud1 Drukning og nærdrukning Leif Aanderud Overlege dr. med. Seksjon for hyperbarmedisin Yrkesmedisinsk avdeling."— Utskrift av presentasjonen:

1 Drukning marit skole febr 08 Aanderud1 Drukning og nærdrukning Leif Aanderud Overlege dr. med. Seksjon for hyperbarmedisin Yrkesmedisinsk avdeling

2 Drukning marit skole febr 08 Aanderud2 Drukning -hyppighet  1/5 av dødsulykker hos barn skyldes drukning  Nærdrukning: sannsynligvis ganger hyppigere – dvs. overlevelse

3 Drukning marit skole febr 08 Aanderud3 Drukning forekomst og årsaker  Ca 250 drukningsulykker årlig i Norge  Flest yngre  Alkohol  Kulde  Manglende redningsutstyr  (flytemidler/markeringssignalutstyr)

4 Drukning marit skole febr 08 Aanderud4 Drukningsårsaker  Skips/fergeulykker  Småbåtulykker  Fall fra kai og land  Bade/brønnulykker  Fall gjennom is  Plattformer/dykking/helikopter  Veitrafikkulykker langs sjø

5 Drukning marit skole febr 08 Aanderud5 Breath hold capacity  Fall i kaldt vann gir en kraftig stimulus til å trekke pusten, og kulde reduserer den tid man er i stand til å holde pusten, slik at risiko for å få vann i lungene økes. I Norge drukner ca 250 mennesker årlig, flest unge menn, ofte i alkoholpåvirket tilstand. Mange ulykker skjer i havneområder hvor det er vanskelig å komme opp av vannet.

6 Drukning marit skole febr 08 Aanderud6 Hvem drukner?  Flest menn år  50 % er alkoholpåvirket  40 % er ikke svømmedyktige

7 Drukning marit skole febr 08 Aanderud7 Andre forhold ved drukning og nær drukning  Lukning av strupelokket reflektorisk p.g.a. kaldt vann: 20 % har ikke vann i lungene  Nedkjøling øker hjernens toleranse for oksygenmangel med ca 5 % pr grad.  Dykkerefleks: mest uttalt hos barn: nedkjøling av ansikt gir pustepause og prioriterer blod til hjerne og hjerte

8 Drukning marit skole febr 08 Aanderud8 Bidragende årsaker ved drukning  Hyperventilasjon før fridykk  Inspiratorisk gisp i kaldt vann  Vann ned i lunger  Kaldt vanns utløst strupelokk-krampe  O 2 -mangel, CO 2 -opphopning, med hjerteflimmer eller opphørt el. Aktivitet i hjertet

9 Drukning marit skole febr 08 Aanderud9 Drukning og SCUBA dykking  DAN-97: rapporterer at 63% av dødelige dødsulykker hos dykkere var drukning.  Usikre data.

10 Drukning marit skole febr 08 Aanderud10 Shallow water blackout  =Bevisstløshet etter hyperventilasjon ved fridykking  Oksygentrykket i lungene øker med dybde  CO 2 produseres, men luftes ikke ut  Oppstigning gir tilsvarende fall i O2 partialtrykk i alveoler (lungeblærer)  I tillegg er en del brukt opp  Resultat: Hypoksi i overflaten

11 Drukning marit skole febr 08 Aanderud11 Drukning rammer ofte livredder  Første prioritet: Få pasienten opp av vannet  Gjenopplivningsforsøk i vannet: begrenset til ventilasjon  NB: Respirasjonsstans inntrer før hjertestans. Ventilasjon i vannet kan derfor være livreddende.

12 Drukning marit skole febr 08 Aanderud12 Prioriter:  Første prioritet er å få pasienten opp av vannet, og gjenopplivningsforsøk i vannet er håpløst. Deretter hjerte- lungeredning så snart som mulig.

13 Drukning marit skole febr 08 Aanderud13 Undersøkelse av en druknet (nær- druknet) person:  Er han bevisst? (Utløser rop eller smertestimulus noen reaksjon?  Er pupillene utvidet uten å trekke seg sammen når de utsettes for lys?  Puster han? Hvis ikke skal du raskt sikre fri luftvei  Kan puls kjennes i halspulsåren?

14 Drukning marit skole febr 08 Aanderud14 Førstehjelp:  Hvis livløs – uten respirasjon og sirkulasjon:  Hjertelungeredning med 2 innblåsninger og 15 brystkompresjoner  Gi oksygen hvis mulig  Hvis det surkler mye i luftveier/svelg: vend pasienten raskt i sideleie og tøm ut vann, rens munnen for vann/oppkast med to fingre, og fortsett hjertelungeredning.

15 Drukning marit skole febr 08 Aanderud15 Seinfølger etter nær-drukning  5 – 20% har permanente seinfølger  Gjenopptakelse av spontan respirasjon  Følbar puls like etter redning  Smertereaksjon = god prognose

16 Drukning marit skole febr 08 Aanderud16 Mann over bord - drukning  Marker ulykkessted med livbøye og på GPS. Tap ikke markeringen av syne.

17 Drukning marit skole febr 08 Aanderud17 Anatomien

18 Drukning marit skole febr 08 Aanderud18 Fri luftvei

19 Drukning marit skole febr 08 Aanderud19 Luftveienes anatomi

20 Drukning marit skole febr 08 Aanderud20 Lunger og pustemuskelen diafragma (”mellomgulvet”)

21 Drukning marit skole febr 08 Aanderud21 Luftveiene i lungene

22 Drukning marit skole febr 08 Aanderud22 Skademekanisme  Ved drukning blokkerer vann oksygenopptaket i lungene. Resultatet er:  Tap av bevissthet,  Påvirkning av hjernens respirasjonssenter med opphør av pustefunksjon og endelig  Påvirkning av hjertets pumpefunksjon i form av hjerteflimmer (ingen puls kan føles) og til slutt opphør av hjertets elektriske aktivitet.

23 Drukning marit skole febr 08 Aanderud23 ”Bronkialtreet”

24 Drukning marit skole febr 08 Aanderud24 Luftblærene i lungene

25 Drukning marit skole febr 08 Aanderud25 Væske i lungene:  Noen druknede har ikke vann i luftveiene p.g.a. refleksutløst lukning av strupelokket og oksygenmangel og besvimelse i overflaten. Behandlingen er den samme. Sjøvann i lungene medfører øket væskemengde i lungene, men har ingen praktisk konsekvens for førstehjelperen.  Det er umulig å tømme de nedre luftveier for vann, og det vil alltid være betydelig surkling og fremmedlyder å høre under gjenopplivning. Hvis pasienten overlever, vil denne væske etter hvert bli absorbert. Det forekommer ofte en reaksjon i lungevevet med væske i luftveiene etter flere dager.

26 Drukning marit skole febr 08 Aanderud26 Litteratur drukning  Sivertsen E, Skulberg A, Støren G. Redd Liv. Lærebok i avansert førstehjelp. Universitetetsforlaget 1995  Vaagenes P. Drukning - nærdrukning. TNLf 1993;113:  Golden FS et al. Immersion, near drowning and drowning. Br. J Anaesth 1997; 79:  Acott CJ SPUMS 2002; 32:  North R The pathophysiology of drowning. SPUMS 2002; 32:


Laste ned ppt "Drukning marit skole febr 08 Aanderud1 Drukning og nærdrukning Leif Aanderud Overlege dr. med. Seksjon for hyperbarmedisin Yrkesmedisinsk avdeling."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google