Stråleterapi ved kreft

Presentasjon om: "Stråleterapi ved kreft"— Utskrift av presentasjonen:

1 Stråleterapi ved kreft
Taran Paulsen Hellebust Oslo Universitetssykehus - Radiumhospitalet, Statens strålevern

2 Kreft i Norge nye krefttilfeller ble rapportert i 2008 i Norge, av disse var menn og kvinner. Prostatakreft er den hyppigste kreftformen for menn med 4168 nye tilfeller. Brystkreft er den hyppigste kreftformen blant kvinner med 2753 tilfeller.

3 Kreft i Norge menn kvinner

4 The cancer scenario Towards 2020 the number of new cancer cases will increase with about 40% for men and 36 % for women. 2 out of 3 cancer patients is 65 years of age or above. The reason for the increased incidence is primarily the aging population. Dagbladet 6.oktober 2006

5 The cancer scenario -5 year survival rates
male female In 2007 approximately pts. died of cancer in Norway; i.e. 1 out of 4 deaths is caused by cancer.

6 The cancer scenario current therpeutic strategies
Modality ’Achilles heal’ Surgery toxicity, non-operable, resections Radiation toxicity, normal tissue dose-limiting, radioresistance Chemotherapy toxicity, chemoresistance, uptake

7 The cancer scenario current therpeutic strategies
target for novel local therapies cured non-cured NOU 1997:20

8 Stråleterapi ved kreft
Dødsårsaker: Hjerte- karsykdommer Kreft Influensa & lungebetennelse Ulykker Andre 47% 21% 7% 5% 20%

9 Stråleterapi ved kreft
Mer enn nye tilfeller per år i Norge i 2000 Forventet økning kvinner 36 % menn 42 % Antall behandlingsserier stråleterapi som tilbys svarer til 39% av alle krefttilfeller pr. 2007 Medisinsk indikasjon svarer til 50-60%

10 Stråleterapi ved kreft
Nye kreft-tilfeller fordelt på diagnose Washington & Leaver vol. 1, 1996

11 Stråleterapi ved kreft
Kreftnytt 1/97, s.4-8 (Ref. EU-tall)

12 Stråleterapi ved kreft
Kurativ kreftbehandling: kirurgi(alene): stråleterapi (alene): kirurgi og stråleterapi: kjemoterapi: Tot. kurerte 22% 12% 6% 5% ~45% (“Kreftnytt”, 1/97)

13 Stråleterapi ved kreft
Land Storbritannia (1979) USA (1990) Nederland (1983) Sverige (2001) Canada (1987) Norge (2007) WHO-anbefalinger Prosent av alle kreftpas. 45-53 % 57% 44% 47% 54% 33-44% 50%

14 Stråleterapi ved kreft

15 Strålebehandlingsbehov
Behandlingsserie Ein pasient kan kome til strålebehandling fleire gonger Kvar henvisning fører til ny behandlingsserie I Norge er behovet for behandlingsseriar vurdert til 54 % av årleg insidens, ca. 30 % som ledd i initial behandling, ca. 25 % i residiv- og palliasjonsbehandling. Internasjonalt er behovet vurdert til å ligge i området mellom 55 og 60 %

16 Høgenergetisk stråleterapi i Norge
År Maskinkapasitet Krefttilfeller Krefttilfeller pr. LAE/LA LAE LAE LAE LAE LA LA

17 Bodø .

18 V.Jetne, Tidskrift for Den norske legeforening, desember 2009
Stråleterapi – colorectal Behandlingsserier i prosent av insidens Behov ca. 24 % V.Jetne, Tidskrift for Den norske legeforening, desember 2009

19 V.Jetne, Tidskrift for Den norske legeforening, desember 2009
Stråleterapi – lunge Behandlingsserier i prosent av insidens Behov ca. 103 % V.Jetne, Tidskrift for Den norske legeforening, desember 2009

20 V.Jetne, Tidskrift for Den norske legeforening, desember 2009
Stråleterapi – bryst Behandlingsserier i prosent av insidens Behov ca. 130 % V.Jetne, Tidskrift for Den norske legeforening, desember 2009

21 V.Jetne, Tidskrift for Den norske legeforening, desember 2009
Stråleterapi – prostata 2003 – 2007 Behandlingsserier i prosent av insidens V.Jetne, Tidskrift for Den norske legeforening, desember 2009

22 Forventet økning i 5-års overlevelse som følge av bedret strålebehandling
Mer presis definisjon av tumorvolum 3% (MRI, PET etc.) Bedret bestrålingsteknikk, doseplanlegging og utnyttelse av biologiske modeller % Mer optimal stråledose pr. behandling, samlet behandlingstid og total stråledose 3% Ny utvikling og nye forskningsresultater ? Bedret overlevelse >10% Kilde: Statens beredning för utvärdering av medicinsk metodik, SBU-129/1

23 Stråleterapi ved kreft
Kreft oppstår når en eller flere celler unnslipper kroppens kontrollsystem og begynner å vokse på egen hånd.

24 Stråleterapi ved kreft
Årsaker til kreft Livsstil (røkning, soling) Arv (genetiske) Miljø (kjemiske stoffer) Virus Stråling …..

25 Stråleterapi ved kreft
Kreft kan oppstå trans-formasjon av cellen forårsaket av stråling

26 Stråleterapi ved kreft
Philip Rubin, Tab. 3.2, side 31.

27 Stråleterapi ved kreft
Kreftbiologiske karakteristika: Proliferasjon Invasivitet og metasaseevne Tap av differensiering Mutasjoner

28 Stråleterapi ved kreft
Maligne svulster (ondartete) Benigne svulster (godartete) Benigne svulster men med malign beliggenhet

29 Stråleterapi ved kreft
Metastaser – spredning av kreftceller: Diagnose Typiske metastaser Lungekreft Lever, ben, hjerne Bryst Lunge, ben, hjerne Mage Lever Endetarm Lever, lunge Blære Lunge, ben, lever Prostata Ben, lever, lunge Livmorhals Lunge, ben, lever

30 Stråleterapi ved kreft
Hovedgrupper kreft hud eller celler som kler organer (karsinomer, f.eks plateepitelkarsinom eller adenokarsinom) blod (leukemier) lymfekjertler (lymfomer) muskler benvev (sarkomer)

31 Stråleterapi ved kreft
Philip Rubin, Fig. 3.4, side 33.

32 Stråleterapi ved kreft
Klassifikasjon av kreftsykdom T – utbredelse av primærtumor N – involvering av lymfeknuter (glandler) M – grad av metastasering

33 Stråleterapi ved kreft
T-kategori angir tumor størrelse Philip Rubin, Tab. 1.5, side 9.

34 Stråleterapi ved kreft
N-kategori angir involvering av glandler Philip Rubin, Tab. 1.6, side 9.

35 Stråleterapi ved kreft
M-kategori angir graden av metastasering Philip Rubin, Tab. 1.7, side 10.

36 Stråleterapi ved kreft
Prostatakreft Prostatakreft er den hyppigste kreftform for eldre menn. Den første mistanke for man ofte pga vannlatningsproblemer, men dette er også symptom ved en godartet forstørrelse av prostatakjertelen. Som regel er utviklingen langsom og nærmest symptomfri, derfor venter man ofte med behandling

37 Stråleterapi ved kreft
Prostatakreft Behandlingsalternativer: Kirurgi Strålterapi Hormonbehandling .. Behandlingsvalg avhenger av: Svulstens størrelse Spredning Pasientens alder, almentilstand og eget ønske

38 Stråleterapi ved kreft
Brystkreft Brystkreft er vår vanligste kreftform. Hvert år får over 2000 kvinner her i landet denne diagnosen. Dette tallet øker årlig med ca 50. Sykdommen kan også, i svært sjeldne tilfeller, ramme menn. De fleste svulster oppdages ved selvundersøkelse eller røntgenundersøkelse av brystet (mammografi).

39 Stråleterapi ved kreft
Brystkreft Svulsten kan spre seg til lymfekjertler, skjelett, lunger, lever og andre organer. På et tidlig stadium, når svulsten er liten, er risikoen for spredning mindre og helbredelsesmulighetene best. Derfor bør alle kvinner regelmessig undersøke seg selv.

40 Stråleterapi ved kreft
Brystkreft Behandlingsalternativer: Kirurgi Strålterapi Cellegift Hormonbehandling Behandlingsvalg avhenger av: Svulstens størrelse Spredning Pasientens alder, almentilstand og eget ønske

41 Stråleterapi ved kreft
Lungekreft Lungekreft deles i to hovedgrupper småcellet- og ikke-småcellet lungekreft. Sykdomsutvikling, behandlingsopplegget og prognosene er helt forskjellige; småcellet er mest agressiv Bruk av tobakk relatert til lungekreft er godt dokumentert, men andre miljøfaktorer kan også være medvirkende årsaker. Røykekutt og tidlig diagnose øker overlevelsen

42 Stråleterapi ved kreft
Lungekreft Behandlingsalternativer: Kirurgi Strålterapi Cellegift .. Behandlingsvalg avhenger av: Svulstens størrelse Spredning Pasientens alder, almentilstand og eget ønske

43 Stråleterapi ved kreft
Terapeutisk ratio, d.v.s forholdet mellom tumorrespons og normalvevseffekt, søkes maksimalisert gjennom: fysikalsk optimalisering biologisk optimal-isering

44 Stråleterapi ved kreft
For å oppnå en høy terapeutisk ratio er det nødvendig å avgrense stråledosen til det volum som skal behandles, samt skjerme normalvevs områdene. CI=Vtreated/Vtarget Vtarget Vtreated

45 Stråleterapi ved kreft
Ved å la målvolumet dekkes av “kryssild” oppnås: En homogen og konform tumordose Liten dosebelastning til normalvevet