Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Er barnet allvorligt sykt? Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV Tønsberg.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Er barnet allvorligt sykt? Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV Tønsberg."— Utskrift av presentasjonen:

1 Er barnet allvorligt sykt? Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV Tønsberg

2 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Er barnet alvorlig sykt?  Identifisere barnet med alvorlig sykdom som trenger spesifikk behandling … lage en handlingsplan

3 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Handlingsplan  Statistikk – risiko alvorlig sykdom  Alder (under 3 mnd, under 3 år…)  Hvor høy feber?  Observasjon!!!  Anamnese  Undersøking  Labprøver

4 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Handlingsplan  Stole på mavefølelse om alvorlig sykdom  Ikke la deg overtales til noe som føles feil  Aldri sjanse  La tvil komme barnet til gode

5 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Feber  Vanligste årsaken til henvisning  Uroer ofte foreldre

6 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Høy feber  Kan signalisere alvarlig bakterieinfeksjon  Små barn oftere bakteriemi om >40 grader  Finner man fokus?  Om ikke luftveier, utelukk UVI!  Barn <3 månader bør inlegges

7 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Feber hos barn <3 mnd  Ikke alltid feber tross alvorlig infeksjon  Umodent immunforsvar  Raskere forløp  Mer mottaglige for sepsis og meningitt  Late onset sepsis  ”Uvanlige” bakterier  Gruppe B streptokokker  E. coli

8 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Feber hos barn 3 mnd – 3 år  Fått vanlige vaksiner?  Pneumokokker  Hemophilus influenzæ type B  Vanligere med invasive bakterieinfeksjoner enn hos eldre barn  Ørebetennelse  Tredagersfeber

9 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Tredagarsfeber  Exantema subitum, roseola, fjerde barnesykdom  Rask feberstigning  Ofte godt allmenstilstand  Høy feber i ca 3 d  Utslett (lyserødt, makulopapuløst) ca ½ d  Vanlig årsak til feberkramper

10 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009

11 Feber hos eldre barn  Streptokokkinfeksjon i halsen  Influenza  Den femte barnesykdom  Allmentilstand  Finner du fokus?

12 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Den femte barnesykdom  Erythema infectiosum  Ikke så høy feber  Godt allmentilstand  Hodepine og forkjølelsesymptomer  Etter 6-11 d utslett som starter i ansiktet  Utslettet kan sitte i flere uker og klø noe  Noen får leddsmerter

13 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009

14

15 Febernedsettende  Gis kun ved behov!  Perorale medisiner bedre effekt  Paracetamol mg/kg/d fordelt på 3-4 doser  Paracetamol startdose mg/kg  Ibumetin (Ibux mikstur) 30 mg/kg/d fordelt på 3-4 doser

16 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Hvordan vurdere små barn?

17 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Vitala parametrar  Allmentillstand  Respirasjon  Sirkulasjon/perfusjon  Blodsukker

18 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Allmentillstand  Er barnet intressert av vad som skjer i omgivelsen?  Motstand mot undersøking?  Ledige bevegelser i forelders famn?  Tonus

19 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Allmentillstand  Lar seg trøstes – eller irritert av kos?  Stønning – pneumoni eller sepsis?  Et apatisk barn er alvorlig sykt til motsatsen er bevist

20 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Respirasjon  Frekvens over 60/min alltid patologisk  Observasjon viktigere enn auskultasjon!  Ser det slitsomt ut?  Indragninger  Stønning  Nesevingespill  Forlenget ekspirium  Stridor

21 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Normalverdier respirasjonsfrekvens  <2 mnd <60/min  2-12 mnd <50/min  1-5 år <40/min  6-8 år < 30/min

22 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Cirkulation/perfusion  Hudfarve – spør foreldre!  Varm eller kald om hender och føtter?  Kapillær återfyllnad  Puls a brachialis?  Har barnet tisset?  Fontanell

23 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Normalverdier puls  Ikke gråtende, afebrilt barn  Takykardi  0-2 mnd >140/min  2-12 mnd >160/min  1-2 år >120/min  2-8 år >110/min

24 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Blodsukker  Bør tas på liberal indikasjon  B-glukose 4-8  Omgangs syke – diabetes ketoacidose?  Sløvhet – hypoglykemi?

25 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Meningitt  Alvorlig sykt barn  Irritasjon  Små barn blir ikke nakkestive  Buktende fontanell  Petekkier kan være sent tegn  Upåvirkade barn med mikropetekkier

26 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Andre aktuelle diagnoser hos alvorlig sykt barn  Invaginasjon

27 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Andre aktuelle diagnoser hos alvorlig sykt barn  Volvulus  Appendisitt  Forgiftning  Metabol sykdom (hypoglykemi!)  Malignitet (leukemi, hjernetumor)  Inflammasjon (JRA, Kawasaki, Henoch-Schönlein)  Trauma/misshandel/overgrep

28 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Gode referanser på internett   Akuttveileder i pediatrik  Generell veileder i pediatrik   Spesielt bra om barneastma  God, utskrivbar pasientinformasjon

29 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009 Godt råd  Lyssna på mor og far!!!

30 Ulf Wike Ljungblad 5 januar 2009  Q & A


Laste ned ppt "Er barnet allvorligt sykt? Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV Tønsberg."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google