Bruk av snus og røyketobakk blant gravide i Agderfylkene

Presentasjon om: "Bruk av snus og røyketobakk blant gravide i Agderfylkene"— Utskrift av presentasjonen:

1 Bruk av snus og røyketobakk blant gravide i Agderfylkene 2012-2014
Ellen Rygh Forskergruppen for primærleger på Agder Frode Gallefoss Harald Reiso Primærmedisinsk uke oktober 2016

2 Snusbruk i svangerskapet øker risiko for
redusert fødselsvekt prematur fødsel dødfødsel svangerskapsforgiftning neonatal apné leppe-ganespalte Folkehelseinstituttet gjorde en kunnskapsoppsummering og konkluderte med dette i en rapport i 2014. Den baserer seg bla på store befolkningsundersøkelser fra det svenske fødselsregisteret.

3 Svensk snus kun tillatt i Sverige og Norge
gir høyere nikotinopptak som varer lengre enn en sigarett. nikotin passerer placentabarrieren raskt, og konsentrasjonen er 15% høyere i fosterets plasma enn i morens Salg av snusprodukter er forbudt i EU, og omsettes kun i Sverige og Norge, som har fått unntak fra forbudet. (Liknende preparater blir solgt og markedsført også andre steder i verden, f eks «american snus» i USA. Røykfri tobakk: utbredt bruk av kvinner i India, Alaska og Sør-Afrika

4 Bakgrunn for studien økt bruk av snus hos yngre kvinner
snus synes å gi mer status enn røyk snus blir ufarliggjort og anbefalt som røykeerstatning Siste 10 år tredobling av salg av snus i Norge, særlig blant yngre kvinner. I 2014 brukte 7 % snus daglig eller av og til. I aldersgruppen år 16 %. Dette er en relativt ny trend. Utbredt også i ressurssterke grupper. Blant dem med høyere utdanning, militære, idrettsfolk

5 Snus og graviditet ikke kartlagt i Norge tidligere
ikke rapportert til Medisinsk fødselsregister ukjent i hvilken grad gravide slutter i svangerskapet ukjent hvorvidt problemet blir tatt opp i svangerskapsomsorgen Snusbruk har ikke blitt registrert på Helsekort for gravide før nyeste reviderte versjon (Data om snusbruk fra i MorBarnundersøkelsen er oppsummert i FHIs rapport om snus fra Ikke representativt utvalg) Formålet med vår undersøkelse var å kartlegge snusbruk hos fødekvinner i Aust- og Vest-Agder og sammenlikne med opplysninger om røyketobakk. Siden vi antok at snusbruk blir oppfattet som mindre skadelig enn røyk, og siden det hadde vært lite fokus på skadevirkninger av snus i svangerskapet, var vår hypotese at færre sluttet med snus enn med røyk når de ble gravide.

6 Materiale og metode elektronisk fødejournal Partus
datauttrekk om alle fødsler 2012, 2013 og 2014 fødsler Sørlandet sykehus (Flekkefjord, Kristiansand og Arendal bruk av snus og røyketobakk før og under svangerskapet: registrert som daglig og av og til utdanningsnivå Sørlandet sykehus har i mange år registrert både bruk av røyketobakk og snus i den elektroniske fødejournalen Partus -før graviditeten, i svangerskapets første trimester (registret ved 18-ukerskontrollen) og i svangerskapets tredje trimester (registrert ved innskrivningssamtalen på fødeavdelingen).

7 Bruk av snus og røyketobakk*. Sammenslåtte data for 2012 – 2014.
Bruk av snus og røyketobakk*. Sammenslåtte data for 2012 – 2014. n= Prosent i parentes Snus Røyketobakk Av-og-til/daglig Svarprosent Før sv.skapet  525 (4,9) 98,8 %  2020 (19,1) 98,4 % 1. trimester  260 (2,4) 96,9%  1138 (10,7) 99,4 % 3. trimester  176 (1,7) 95,9 %  840 (8,0) 97,0 % I treårsperioden brukte 5% snus og 19% røyketobakk før svangerskapet, og 2% brukte snus og 8 % røyketobakk i slutten av svangerskapet De fleste som sluttet, gjorde dette i forbindelse med at de ble gravide. Høye svarprosenter *Brukere av snus og røyketobakk daglig og av og til summert

8 Tidstrend 2012 – 2014. Brukere av snus og røyketobakk. Prosent
Tidstrend 2012 – Brukere av snus og røyketobakk*. Prosent. N= 10583 Fra var det en nær dobling i bruken av snus, fra ca 4 % til 7 % før svangerskapet. Fra ca 2 % til 3 % i første trimester, og fra 1 % til 2 % i tredje trimester. For røyking var det en nedgang på ca 2% . *Brukere av snus og røyketobakk daglig + av og til summert

9 Aldersgrupper. Brukere av snus og røyketobakk. 2012-2014. Prosent
Aldersgrupper. Brukere av snus og røyketobakk* Prosent. N= 10583 Her ser vi at snusbruken var spesielt høy i den yngste aldersgruppen, de blå søylene, hvor 12 % brukte snus før svangerskapet, 7 % i første trimester, og 5 % i tredje trimester. (Røykefrekvensen for disse var henholdsvis 33, 22 og 15 prosent!) I aldersgruppen år brukte 4 % snus før svangerskapet, 2 % i første trimester og 1 % i tredje trimester. (Røykefrekvensen var her 17, 9 og 7 prosent!) *Brukere av snus og røyketobakk daglig + av og til summert

10 Høyeste utdanningsnivå. Brukere av snus og røyketobakk 2012 – 14
Høyeste utdanningsnivå. Brukere av snus og røyketobakk 2012 – 14. Prosent (N = ) Det var en stor utdanningsgradient for røyketobakk, men ikke så tydelig for snus. Vi ser en liten overvekt av snusbruk hos de med videregående før svangerskapet. Svært få med høyskole eller universitetsutdanning brukte snus i svangerskapet. Det gjaldt også for røyk. På landsbasis var snusbruken tidligere vanligst i grupper med høyere utdanning, nå er denne forskjellen minkende. Dette tyder på at snusbruken har nådd de yngste aldersgruppene og dem med lavere utdanning.

11 Sluttrater for snus og røyketobakk. fra før svangerskapet til 1
Sluttrater for snus og røyketobakk* fra før svangerskapet til 1. trimester og fra før svangerskapet til 3. trimester 1. trimester 3. trimester Sluttrate snus 57,5 % (95% CI 53-62) 71,4 % (95% CI 66-74) Sluttrate røyk 45,2 % (95% CI 43-47) 58,0 % (95 % CI 54-59) *Sum daglig + av-og-til bruk Av dem som brukte snus før svangerskapet, hadde ca 60 % sluttet i første trimester, og ca 70 % i siste trimester. Av dem som røykte før svangerskapet hadde ca 45 % sluttet i første trimester og 58% i siste trimester. Sluttraten for snusbruk var signifikant høyere enn for sigarettrøyking. Vi fikk altså ikke bekreftet hypotesen vår som var at en høyere andel ville sluttet med røyk enn med snus, fordi snus blir ansett som mindre farlig enn røyk

12 Dette betyr ca 40 % av dem som snuste og 55 % av dem som røykte før svangerskapet, fortsatte i 1. trimester. ca 30 % av dem som snuste og 42 % av dem som røykte før svangerskapet, fortsatte i siste trimester

13 Oppsummering nesten dobling i bruken av snus i 3-årsperioden
problemet størst blant de yngste og dem med lavere utdanning ca. 30 % av dem som brukte snus og ca. 40 % av dem som røykte fortsatte gjennom svangerskapet signifikant høyere andel sluttet med snus enn med røyk røyketobakk fortsatt det største problemet i Agderfylkene Hvis denne trenden fortsetter, kan det bety at det vil være mange flere kvinner i den mest fertile perioden er blitt avhengige av snus. Dette kan bety et potensielt folkehelseproblem

14 Anbefaling snusbruk bør være et tema for livsstilsrådgivning til gravide primærforebygging: advare unge jenter mot snus før de blir gravide skole prevensjonsveil, utskrivning av p-piller skoletannlege snus som skadereduserende tiltak er ikke tilpasset gruppen unge kvinner i fertil alder Vi mener at Snusbruk bør tas opp med de gravide i svangerskapet, et tema hos både jordmødre og fastleger. Primærforebyggingsarenaer: skole, prevensjonskonsultasjoner, tannleger Snus som skadereduserende tiltak er ikke tilpasset gruppen unge kvinner. Kan føre til dårligere svangerskapsutfall, noe som vi mener har vært underkommunisert til nå.