MHH 1936 Resultater etter artroskopisk akromionreseksjon ved dagkirurgisk enhet Martina Hansens Hospital K. Fuhrmann, S.Heir, K.Nerhus, N.Kise, J.R.Mikalsen, Ø.Hagen

Hvordan går det med pasientene som blir operert med artroskopisk akromionreseksjon ved vår dagkirurgiske avdeling?

Materiale og metode Tidsrom: 2003 og 2004 Inklusjon: Alle første gangs skopiske akromionreseksjoner -uten åpent tilleggsinngrep -dagkirurgisk -ikke kronisk inflamatorisk sykdom

Materiale og metode Prospektiv oppfølgings- studie Skjema for DASH score* Journalgjennomgang * Hudak et al. 1996, Turchin et al. 1998, Mc Connel et al. 1999

DASH-score Selvevaluering Undersøker uavhengig Smerte og funksjon Validert for dysfunksjon i overekstremitet Poeng 0 - 100

Endring i DASH score på 10 poeng eller mer regnes som en endring av klinisk betydning* *Gummesson et al. 2003

Journalgjennomgang Preoperativ diagnose Peroperativ evaluering av intraartikulær patologi Eventuell annen prosedyre i samme inngrep

Eksklusjonskriterier: -Mangelfullt utfylt skjema -Operasjon i to skuldre Statistikk: -Databehandling og statistisk analyse med t-test i Excel

Resultater 155 pasienter inkludert 8 ekskludert 21 lost to follow up 126 svar (81 %) 76 kvinner, 50 menn Median alder 52 år (19-74) Median oppfølgingstid 19 mnd (7-50)

Aldersfordeling Gjennomsnitt 52 år (19-74)

Preoperativ diagnose Skuldertendinitt med kalknedslag M75.3 62 ”Impingement syndrome” M75.4 52 AC-ledds artrose M19.0 6 ”Rotator cuff syndrome” M75.1 3 Leddsmerte M25.5 2 Andre spes.skulder-lidelser M75.8 1

Tilleggspatologi Diagnostisk skulderskopi hos 106 av 126 Normalt ledd hos 70 av 106 Tilleggspatologi hos 36

DASH-score p<0,001 49,8 41,5 24,3 20 n=76 n=50

Endring av klinisk betydning Gruppe A Bedring > 10 poeng n = 92 Gruppe B Endring < 10 poeng n = 31 Gruppe C Forverring > 10 poeng n = 3

Endring av klinisk betydning Prosent av n = 126 73 24,6 2,4

Endring p<0,001 n=92 n=126

Reduksjon i DASH score ALDER DASH- score n=10 n=41 n=48 n=19 n=8

Intraartikulær patologi (n=36) Partiell ruptur i rotator-cuff 17 Total ruptur i rotator-cuff 7 SLAP 12 Biscepssene ruptur 5 Glenohumeral artrose 2 Os acromiale Bankhart lesjon 1

Intraartikulær tilleggspatolgi

Konklusjon Bedring av klinisk betydning hos 73% Gjennomsnittlig reduksjon i DASH-score for denne gruppen på 33 poeng Ingen endring av klinisk betydning hos 24,6% Forverring hos 2,4 % Ingen registrerte komplikasjoner

Konklusjon Ingen signifikante forskjeller i forhold til kjønn, alder, eller evt. tilleggspatologi i skulderen

Diskusjon Ingen kriterier for diagnose og indikasjonsstilling Ingen kontrollgruppe Undersøkelsen bygger på selvrapportering Mange forskjellige kirurger med ulikt kompetansenivå

Diskusjon Resultatene samsvarer med det som er publisert i andre studier* Undersøkelsen er lett å gjennomføre Undersøkelsen gir oss svar på hvordan det går med våre pasienter som får utført dagkirurgisk akromionreseksjon * Bengtsson, M et al. 2006, Dom, K. et al. 2003, Patel, V.R. et al. 1999,