Fremgangsmåter for å lage retningslinjer som støtter beslutninger og som er fortolkbare av datamaskiner Målet med artikkelen: Definere, sammenligne aspekter ang. utviklings- og implementasjonsprosess for retningslinjer Forfattere: Paul A. de Clercq, Johannes A. Blom, Hendrikus H. M. Korsten Arie Hasman Orginaltittel: Approaches for creating computer-interpretable guidelines that facilitate decision support Publisert: Artificial Intelligence in Medicine 2004, vol 31, p Tilgjengelig:

Fremgangsmåter for å lage retningslinjer som støtter beslutninger og som er fortolkbare av datamaskiner Sammendrag Ser kjapt på fordeler med å implementere kliniske retningslinjer Ser på generelle fremgangsmåter for utvikling og implementasjon Ser på konkrete systemer/ fremgangsmåter

Fremgangsmåter for å lage retningslinjer som støtter beslutninger og som er fortolkbare av datamaskiner Kliniske retningslinjer Utfordring: –Helseorganisasjoner har mer fokus på utvikling av retningslinjer enn implementering av dem –Klinisk personell er ikke kjent med skrevne retningslinjer, bruker dem ikke riktig til daglig –Mange utviklere, lite standardisering

Fremgangsmåter for å lage retningslinjer som støtter beslutninger og som er fortolkbare av datamaskiner Kliniske retningslinjer Eksempler –Standard pleieplan –Kritiske stier –Protokoller i diverse kliniske settinger

Fremgangsmåter for å lage retningslinjer som støtter beslutninger og som er fortolkbare av datamaskiner Kliniske retningslinjer Implementering av retningslinjer i databaserte beslutningsstøtte- systemer gir –Økt akseptering av retningslinjer –Økt bruk av retningslinjer –Økt pleiekvalitet når de er brukt sammen med EPJ Leder til… –Reduserte kostnader –Reduksjon i varierende praksis

Fremgangsmåter for å lage retningslinjer som støtter beslutninger og som er fortolkbare av datamaskiner Utviklingsprosessen Områder som skiller utviklingsprosessen: –Modellering og representasjon av retningslinjer –Anskaffelse av retningslinjer –Verifisering og testing retningslinjer –Eksekvering av retningslinjer Modellering og representasjon Anskaffelse Verifisering og testing Eksekvering

Fremgangsmåter for å lage retningslinjer som støtter beslutninger og som er fortolkbare av datamaskiner Modellering og representasjon Modell må sørge for: –Dyp forståelse av kliniske prosedyrer gitt av retningslinjer –Presis og klar beskrivelse av retningslinjen –Automatiske parsere må kunne eksekvere retningslinjene for beslutningsstøtte Representasjonsrelaterte aspekter –Primitiver –Kompleksitet –Kunnskapstyper –Vedlikeholdsmuligheter –Språk –Lokal tilpassing Modellering og representasjon Anskaffelse Verifisering og testing Eksekvering

Fremgangsmåter for å lage retningslinjer som støtter beslutninger og som er fortolkbare av datamaskiner Anskaffelse av retningslinjer Redskaper for kunnskapserhvervelse –Hjelper domeneekspertene å formulere og strukturere domenekunnskap Oppdateringsmekanisme –Versjonskontroll Modellering og representasjon Anskaffelse Verifisering og testing Eksekvering

Fremgangsmåter for å lage retningslinjer som støtter beslutninger og som er fortolkbare av datamaskiner Verifisering og testing retningslinjer Retningslinjer må være… –Utvetydige –Syntaktisk korrekte –Semantisk korrekte Verifikasjonstester –Logiske feil –Prosedyrefeil Modellering og representasjon Anskaffelse Verifisering og testing Eksekvering

Fremgangsmåter for å lage retningslinjer som støtter beslutninger og som er fortolkbare av datamaskiner Eksekvering av retningslinjer Retningslinjer må kodes i format som kan tolkes av parsere Krav til eksekveringstid Systemuavhengighet Applikasjonsuavhengig Modellering og representasjon Anskaffelse Verifisering og testing Eksekvering

Fremgangsmåter for å lage retningslinjer som støtter beslutninger og som er fortolkbare av datamaskiner Systemer som er betraktet i artikkel The Arden Syntax & GLIF –Begge har fokus på retningslinjestandardisering PROforma –Fokus på eksekveringsaspekter Asbru –Fokus på representering og visualisering EON –Fokus på utvikling av arkitektur som støtter utvikling og implementering av retningslinjer

Fremgangsmåter for å lage retningslinjer som støtter beslutninger og som er fortolkbare av datamaskiner Konklusjon For vellykket implementasjon må følgende områder vurderes: –Representasjon –Erhvervelse –Verifikasjon –Eksekvering