Over personer vil få en kreftdiagnose i Norge i Hvordan har utviklingen vært? Hvordan blir den fremover? Hva kan vi bidra med? Steinar Tretli, PhD, Professor Kreftregisteret/ NTNU- ISM

Litt terminologi i kreftsammenheng: Insidensrate: Andel nye tilfeller i en befolkning i et gitt tidsrom. Eksempel: Insidendensraten for livmorhalskreft i Norge i var 9.7 tilfeller per personer per år. Dødlighetsrate: Andel døde av angitt sykdom i en befolkning i et gitt tidsrom. Eksempel: Dødelighetsraten for livmorhalskreft i Norge i var 3.1 tilfeller per personer per år. Prevalens (pseudo-prevalens) av en angitt kreftsykdom er antall som lever på et gitt tidspunkt og som en gang har hatt denne type kreft. Eksempel: per var det kvinner som hadde hatt limorhalskreftkreft og som var i live. (av disse var det kvinner som hadde fått diagnosen for 10 år eller lengre siden).

Prevalens per : Prevalens per : Prevalens per : Prevalens per : Prevalens per etter tid siden diagnose: <1 år : år : år : år :

Gjennomsnittlig årlig antall tilfeller per år for menn og kvinner =26658

Kreftregisteret – institute of population- based cancer research

Tabell Befolkningssammensetningen i Norge i år 2000, 2015 og M+K M+K M+K M K 0– – – – – – – – – – – – – – – – –

Tabell Befolkningssammensetningen i Norge i år 2000, 2015 og M+K M+K M+K M K 0– – – – – – – – – – – – – – – – –

Hva er det som forårsaker endringer i insidensen over tid? 1.Reelle endringer i risiko dvs risikoen endrer seg ved endringer i eksponeringer som er knyttet til årsak til at kreft oppstår (Ingen raske endringer). Kan vi påvirke risikomønsteret? 2.Insidensen endrer seg når vi diagnostiserer kreft tidligere enn før. Dette fordi kreftinsidensen for de fleste kreftformer er økende med alderen. Hvordan forholder vi oss?

For å se endringer i insidensen over tid for den enkelte kreftform, kan du bruke denne adressen (den gir deg også muligheten til å sammenligne med de øvrige nordiske land):

Per fikk tykktarmskreft i september 1993 og døde av kreften i mai 1994.

FEIL Per fikk diagnosen tykktarmskreft i september 1993 og døde av kreften i mai 1994.

Hva var årsaken til at Per fikk tykktarmskreft? Hva mente ektefellen?

26/09/2016 Birth Death 1 st cancer cell Symptoms/ diagnosis Undetectable phase Detectable invasive phase The cancer disease process by time

26/09/2016 Birth Death 1 st cancer cell Symptoms/ diagnosis Undetectable phase Detectable invasive phase Primary prevention Secondary prevention Tertiary Prevention

26/09/2016 Birth Death 1 st cancer cell Symptoms/ diagnosis Undetectable phase Detectable invasive phase Primary prevention

26/09/2016 Risiko for lungekreft

Kreftregisteret – institute of population- based cancer research Halpern,Gillespie and Warner (1993) Lung cancer, males

Hva kan vi gjøre for å forebygge kreft (primært): Røyking HPV Soling Alkohol Heliobacter pylori Asbest Livmorhals-us. Tykk-endetarms-us.

Hva med: Kosthold Fysisk aktivitet Fedme Stråling (medisinsk bruk, EMF/ mobil, radongass) Yrke Stress, traumatiske situasjoner Medikamenter inkl hormonbehandling Sosio-økonomiske forhold Infeksjoner Arv

26/09/2016 Observed

26/09/2016

Birth Death 1 st cancer cell Symptoms/ diagnosis Undetectable phase Detectable invasive phase Secondary prevention

Organisert screening (Screeningprogram) Opportunistisk screening

26/09/2016 Birth Death 1 st cancer cellSymptoms/ diagnosis Difficulties in studies of the cancer disease process: We can observe a small part of the process only.

What about mammography screening Colon-rectal screening (Colonoscope, FOBT)? Prostate cancer screening (PSA)

2130 i i 2011

Prostate cancer and PSA-testing Two randomised studies carried out : From U.S (PLCO) yrs: No effect on prostate cancer mortality From Europe (ERSPC) yrs: 21 % lower prostate cancer mortality in the screening arm of the study. ERSPC: 781 men would need to be screened with an average of 2.3 screening visits during a 13 years period to prevent one death from prostate cancer. 27 men with screen-detected prostate cancer would have to be treated to save one life. After 13 years of observation 21.08% have died in the screening group and 21.29% in the control group