Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Noen postoperative utfordringer n Postoperative smerter n Postoperativ kvalme n Forebyggende og behandlende tiltak.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Noen postoperative utfordringer n Postoperative smerter n Postoperativ kvalme n Forebyggende og behandlende tiltak."— Utskrift av presentasjonen:

1 Noen postoperative utfordringer n Postoperative smerter n Postoperativ kvalme n Forebyggende og behandlende tiltak

2 Postoperative smerter n Atlektaser n Tachykardi n Immobilisering n Pyskisk belastende OVERVÅKING OG OMSORG

3 Smerter n Ulik individuell smerteterskel n Avhengig av psykisk tilstand n Tidligere opplevelser n Angst og utrygghet forsterker smerter

4 Postoperative smerter n Somatiske -fra muskler,skjellet, og bindeveve n Vicerale - fra indre organer n Nociceptive smerter fra vevsødeleggelse i indre organer

5 Postoperativ smertebehandling n Optimal smertestillende behandling er målet n Ulike virkemidler n Med og uten bruk av medikamenter

6 Effekt av smertestillende er avhengig av nRnRegional/gen. anestesi nHnHva forventer pas? nKnKvalme /angst? nMnMiljøet rundt pasienten nInInformasjon til pasient og pårørende

7 Perifert og sentraltvirkende analgetica n NASID virker lokalt, har lang virketid, eksakt dosering ( obs maksdoser) n Paracet, virker lokalt,har moderat virketid n Opiater virker sentralt, gir sedasjon, (og resp.demping i tilegg) n Kombinasjonen av sentrale og perifere analegitica ofte bra for postopr. pasienter

8 Perifertvirkende analgetica Virker langsomt (unntak iv paracetamol) Virker lokalt Kan medføre mindre bruk av opiater og tidligere mobilisering Ofte Paracet 1g X 4 til voksne, eller 30 mg Toradol initialt påfølgende Voltaren

9 OVERVÅKING OG OMSORG OVOP OVOP SMERTEBEHANDLING iv opatderivat O,1mg Leptahnal=ca 6mg Ketorax=10mgmorfin=50 mg Petidin Standard behandling ofte 2,5-5 mg morfin iv. Individualiser doseringene, ofte bra med større injeksjoner ad gangen

10 Administrasjon av smertestillende n Iv best, virker hurtigst og sikkert, noe kort virketid n Im usikker virkning ved dårlig sirk. pas. Virker lenger n Supp. Bra for noen medik n Peros.

11 Administrasjon av smertestillende n Epiduralt, bra for kontinuerlig behandling- -obs virkeområde,støtdosering n PCA ( pasientkontrollert adm.) noe vanskelig n Vurder pasienten, om mulig, vær i forkant

12 POSTOPERATIV KVALME RAMMER 40-60% AV ALLE POSTOPR PASIENTER

13 Kvalme n Kompleks fysiologiske årsaker n Opptrer ofte sammen med smerte/hypotensejon n Også en bivirkning av analgetica n Svært ubehagelig for pasienten n Fare for sårruptur el.aspirasjon i sjeldne tilfelle.

14 Postoperativ kvalme n Ofte vanskelig å behandle n Nok smertestillende? n Dersom pasienten klarer det er det bedre å gi større doser analgetica ad gangen. n Afipran mg inntill 60 mg dgn. n Alternativer/kombinasjoner ( anestesilege - zofran,dridol,stemetil, largactil, decardon…etc)

15 Utsatte grupper n Voksen kvinner n Tidligere kvalme ved anestesi n Langvarig kirurgi n Alder mest utsatt n Pasienter som har lett for å bli bilsyke n Pasienter med GIT sykdom n Galleblære/mage- opr og ØNH n Gynekologiske opr

16 Postoperativ kvalme n Svært avhengig av om pas. Føler seg trygg postop. n Hvordan var pas før og under anestesi? n Nok analgetica? n Sirkulasjon? n Profylaktisk antiemetika ? n Beredskap mot kvalme n Tidlig og rask handling

17 Kvalmeprofylakse postop. n Skape trygghet rundt pasienten n Hva kan en forvente n Vurder drikke/mat n God oversikt over pasientsituasjonen n Handlingsberedskap n Aksepterende

18 Kliniske erfaringer er viktige..og øvelse gjør mester

19 Kilder n Vurdering af smertens intensitet hos den smertepåvirkede. (J.Skiveren,J.Frandsen,Msn,Crnp,artikkel i Sygepleiersken nr ) n Smerte/smertebehandling.(Internett-presentasjon av foredrag av an.spl. O. Hoff NSS)Internett-presentasjon n Profylakse og behandling av postoperativ kvalme.( Artikkel i Sykepleien nr av an.spl.G. Ormel) n Kan postoperativ kvalme eller oppkast forutsies (artikkel i Tidsskrift Nor.Lægefor.2000,120: Av A.Trope,J.C.Ræde)


Laste ned ppt "Noen postoperative utfordringer n Postoperative smerter n Postoperativ kvalme n Forebyggende og behandlende tiltak."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google