Bukhulens organer Sykdommer og skader

Presentasjon om: "Bukhulens organer Sykdommer og skader"— Utskrift av presentasjonen:

1 Bukhulens organer Sykdommer og skader
Bukhulens organer Sykdommer og skader Arne J. Ulven Forskningssjef Norsk senter for maritim medisin OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

2

3

4 4 kvadranter Det er praktisk å dele maven inni 4 kvaderanter
4 kvadranter Det er praktisk å dele maven inni 4 kvaderanter Ofte vil lokalisasjonen av smerter si noe om organet som er sykt eller skadet. Gallesmerter i øvre høyre kvaderant Magesekksmerter opp i midtlinjen Blindtarm i nedre ø kvaderant. Flere organ gir utstråelnde smerter- refered pain. Galle til hø skulder Magesekk til ryggen Nyrer til lyskene Ulik karakter. Organ med innhold av glatt muskelatur gir sterke kolikksmerter. Konsistens på magen gir inntrykk av irritasjon av bukhinnen. OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

5 Utfordringer: Mange organer Viktige organer

6 Vanskelig å undersøke Vanskelig å vurdere alvorsgrad Rask endring i tilstand

7 Hyppig forekomst Oftest ufarlig Noen ganger livstruende

8 Hva alvorlig kan skje ?

9 Infeksjon I organenes hulrom I organenes vev I bukhulen lokalt I bukhulen overalt

10 Endret tarmpassaje Økt passasje Redusert passasje Tilstoppet passasje Lammet tarm

11 Blødning Inne i organet Inn i mage/tarm Ut i bukhulen

12 Utførselsganger Redusert passasje Tilstoppet passasje

13 ”Lekkasje” Fordøyelsessenzymer Urin Bakterier Blod

14

15 VIKTIGE FORHOLD Smerteutvikling Smerteutbredelse Smertetype

16 Konstant smerte Takvis smerte Best når i ro Best når i bevegelse

17 Trykkømhet Slippømhet Direkte / Indirekte smerte

18 Bløt i buken Hard i buken Bretthard i buken

19 Matinntak Væskeinntak Avføring Luftavgang Vannlating

20 Øvre høyre og venstre kvadrant

21

22 Spiserøret Fra tungerot til magesekk Transport av mat
Spiserøret Fra tungerot til magesekk Transport av mat Funksjonell lukkemuskel til magesekk OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

23 OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

24 Behandling ”Halsbrann” Symptomer Funn Måltid Sure oppstøt Kost
Behandling Måltid Kost Slanking Syrenøytraliserende medisin Syrereduserende medisin ”Lokk” Operasjon ”Halsbrann” Sure oppstøt Sår på spiserøret Symptomer Ubehagelig sviende oppgulp Stillingsavhengige Funn Få OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

25 og tolvfingertarm Magesekk 17.09.1999
OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

26 Mellomgulv Pylorus/tolvfinger-tarm Syreproduksjon
Nedbrytning av næringsmiddel Tolvfingertarm Sekresjon fra galle og bukspyttkjertel

27 Sår og katarr i magesekk og tolvfingertarm

28 Smerter, trykkende, sviende Sultsmerter Kvalme og oppkast Blødning
Symptomer Smerter, trykkende, sviende Sultsmerter Kvalme og oppkast Blødning OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

29 Funn Palpasjonssmerter Blødning Bretthård mage Behandling Syrereduserende medisin Syrenøytraliserende medisin Trippelkur

30

31 Galleblære Tilknyttet lever og tolvfingertarm Lager av gallevæske
Tilknyttet lever og tolvfingertarm Lager av gallevæske Felles tilførselsgang med buskpyttkjertelen Galle består av gallesalter som emulgerer fett, kolesterol og bilirubin OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

32

33

34 Galleblære Betennelse Sten Symptomer Funn Behandling Feber Smerter
Galleblære Betennelse Feber Sten Symptomer Smerter akutte sterke takvise bevegelsestrang høyre skulder Ofte etter fett måltid Kvalme og oppkast Funn Øm i øvre høyre kvadrant Gulsott (sjelden) Behandling Kost Betennelsesdempende medisiner Antibiotika OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

35

36 Bukspyttkjertelen Anatomi Fysiologi 12-15 cm lang Utførselsgang
Bukspyttkjertelen Anatomi 12-15 cm lang Utførselsgang Fysiologi Eksokrin Enzymer Endokrin Insulin glucagon OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

37 Bukspyttkjertelen Betennelse Symptomer Funn Behandling
Bukspyttkjertelen Betennelse Alkohol, virus, cancer Stase (gallesten) Symptomer Smerter sentralt i mage eller til ryggen stillingsavhengig Kvalme Funn Palpasjonssmerter i øvre abdomen Feber, ikke obligatorisk Behandling Smertelindrende medisin Ingen mat eller drikke Intravenøs væske OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

38

39 Lever Kroppens største kjertel Forbrenning, produksjon og lager
Kroppens største kjertel Filtrering av blod Produksjon av galle ( ml/døgn) Forbrenning, produksjon og lager Proteiner, jern, koagulasjonsfaktorer, vitaminer, avrusing, medikamenter OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

40

41 Leverbetennelse (hepatitt)
Leverbetennelse (hepatitt) Årsaker Virus HA/HB/HC Gallestase (sten) Symptomer Snikende, kvalme, apetittløshet Ubehag Funn Gulsott (Icterus) hud/urin Forstørret øm lever Feber Behandling Forebygges Hvile OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

42

43 Nedre høyre og venstre kvadrant

44

45

46 Tykktarm (Colon) Infeksjoner Blindtarm Irritabel colon
Tykktarm (Colon) Infeksjoner Blindtarm Irritabel colon Banale anal lidelser Andre sykdommer i tykktarm OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

47 Irritabel colon Nervøs tarm Funn Symptom Behandling
Irritabel colon Nervøs tarm Symptom Mavesmerter (diffuse) Utspilt mave Luft (Flatus) Vekslende avføring Funn Lokal eller generell palpasjonsømhet Ingen Behandling Diett, fiberrik Informasjon OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

48 Crohns sykdom og Ulcerøs colitt
Crohns sykdom og Ulcerøs colitt Symptomer Diffuse magesmerter Oppblåst mage Diare med blod/slim Funn Palpasjonsøm Lokal eller diffust Behandling Væske OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

49 Nedre høyre kvadrant

50

51

52 Akutt blindtarmsbetennelse
Akutt blindtarmsbetennelse Magesmerter Begynner ofte diffust midt i buken Forflytter seg til høyre kvadrant i løpet av noen timer Varierende smerteintensitet Smerteforverrelse ved bevegelse, ved hoste og ved bruk av bukpresse. Spisevegring, kvalme, eventuelt oppkast OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

53 Direkte og indirekte slippømhet Høyresidige smerter ved eksplorasjon
Feber 37,8-38,0 ºC Palpasjonsømhet i høyre nedre del av abdomen med pkt max i McBurneys punkt (1/3 inn på en linje fra høyre hoftekam til navle) Direkte og indirekte slippømhet Høyresidige smerter ved eksplorasjon Evt reduserte tarmlyder Fosterstilling OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

54 Ved evakuering over 8-12 timer
Behandling Faste Intravenøs Kirurgi Skal evakueres Antibiotika Ved evakuering over 8-12 timer OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

55 Alternative diagnoser
Blindtarmbetennelse Alternative diagnoser Graviditet utenfor livmor Egglederbetennelse Eggløsningssmerter Ovarialcyste eller –torsjon Nyrestein Inneklemt brokk Crohns sykdom Meckels divertikkel med sår Mesenterial lymfadenitt OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

56 Alle kvadranter

57

58 Bukhinnebetennelse Peritonitt - mest fryktede komplikasjon til sykdom i buken Infeksjon eller fremmed agens i bukhulen som irriterer bukhinnen. Livstruende Svært smertefullt Funn Trykkømhet Direkte Indirekte Øket fasthet Feber Fosterstilling Behandling Antibiotika Kirurgi OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

59 Tarmslyng og stopp i tarmpassasjen
Symptomer Diffuse og store smerter Oppblåst mage Manglende luftavgang Funn Diffust øm i buken Behandling: Raskest mulig til sykehus

60 Infeksjoner Matforgiftning Medikament indusert Omgangssyke 17.09.1999
OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

61 Brokk Lyskebrokk Symptom: Ubehag eller smerte i lysken Funn:
Lyskebrokk Symptom: Ubehag eller smerte i lysken Funn: Hevelse som dukker opp ved bruk av bukpressen Konstant hevelse Behandling Fritak for belastninger Kirurgisk OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

62

63 Anale lidelser

64 Haemorroider Symptom: Smerter kontinuerlig eller ved avføring
Haemorroider Symptom: Smerter kontinuerlig eller ved avføring Blødning (ofte) Funn: Øm ”bønne”, indre eller ytre Behandling: Smertestillende tbl, stikkpiller eller krem Kirurgisk OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

65 Flere banale anale lidelser
Fissurer Symptom: Smerter ved avføring Blødning (ofte) Behandling: Smertelindrende stikkpiller eller krem Grønnsåpebad Kløe Symptom: Plagsom kløe (natt) Funn: Eksem Behandling Renhold Soppmiddel? Kortison? Forstoppelse Klyster OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

66 Øvre urinveier Nyrer Fysiologi: Utskille avfallsstoffer
Nyrer Fysiologi: Utskille avfallsstoffer Regulere mengde og konsentrasjon av salter, vann m.m. Hormonproduksjon Urinleder Glatt muskulatur Peristalrikk Øvre urinveier OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

67 Nedre urinveier Urinblære Urinrør 17.09.1999
OK/Fagleder Medisin Alf Magne Horneland, KNMT SSS

68 Skader

69

70 Buken er myk Ikke beskyttende skjelett ”Blåmerke” på buken er et faresignal !!!!!!!

71 Avrivning Løsning Hull Blødning Lekkasje

72

73

74

75