Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Hvordan vurdere barn? Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Hvordan vurdere barn? Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg."— Utskrift av presentasjonen:

1 Hvordan vurdere barn? Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg

2 Hvorfor dør barn? Under 1 år –Missdannelser 24% –Krybbedød 20% –Infeksjoner 19% –Trauma 4% –Kreft 2%

3 Hvorfor dør barn? 5-14 år –Trauma 25% –Kreft 25%

4 Hvorfor får barn hjertestans? IKKE hjertet primært som hos voksne!

5 Hvorfor får barn hjertestans? Oxygenmangel –Ved fødsel –Fremmedlegeme –Bronkiolitt –Astma –Pneumothorax –Forgiftning –Kramper

6 Hvorfor får barn hjertestans? Dårlig blodsirkulasjon (sjokk) –Væsketap –Blødning –Væske på feil sted i kroppen –Brannskade –Blodforgiftning –Allergisk reaksjon

7 Dårlig prognose ved stans Vi må identifisere barna som trenger vår hjelp FØR de får stans

8 Er barn små voksne? Ikke samme sykdommer Ikke samme vurdering Ikke samme behandling

9 Størrelse Vekt = 2 x (alder + 4) for 1-10 år

10 Proporsjoner Små barn har forholdsvis stort hode –Taper varme –Luftveier (fleksjon + tunge) –Trauma Stor overflate i forhold til vekt –Taper varme

11 Luftveier og pust Stor tunge Kort hals Små rør Myke rør Myk brystkasse Fortere sliten Mindre luftreserve

12 Sirkulasjon Liten mengde blod Pumpet volum er avhengig av hjertefrekvens

13 Undersøkelse av barn A Airway and C-spine B Breathing C Circulation D Disability E Exposure …DEFG Don’t Ever Forget Glucose

14 A Airway - Luftvei Se – lytte – føl Snorkelyder = ufri luftvei Om ikke pust – åpne luftvei Fortsatt ikke pust – ventilere Klarer ikke ventilere – åpne luftvei igjen!!! Aldri gjør noe annet før A er sikret

15 B Breathing - Pust Pustefrekvens Alltid telle i minst 30 s Alltid for rask hvis over 60/min Observasjon viktigere enn å lytte Hypoksisk uro

16 Pustefrekvens i hvile uten feber AlderPustefrekvens per minutt <1 år år år

17 SaO2-måling Mål uten ekstra oxygen Pass på kvaliteten Hvis under 95% - alltid gi ekstra surstoff på maske Det er aldri greit med lav SaO2 – tenk årsak – forebygg stans!

18 Ser det slitsomt ut? Inndragninger –Under ribbein –Mellom ribbein –Ovenfor brystbeinet Nesevingespill Forlenget utpust Stønning

19 Pusten kan se normal ut til tross for at den er utilstrekkelig Slitenhet er et preterminalt tegn Om hjernen ikke fungerer (trauma, hjernehinnebetennelse, forgiftning) Barn med muskelsykdom

20 Lyder Stridor –På innpust –Kommer fra øvre luftveier –Beror på trang luftvei –Falsk krupp (laryngitt)Falsk krupp (laryngitt) –Allergisk reaksjon (meget alvorlig, gi adrenalin) –Fremmedlegeme –MedfødtMedfødt –Annet, merAnnetmer

21 Lyder Piping på utpust –Kan iblant høres i rommet –Bruke stetoskop –AstmaAstma –BronkiolittBronkiolitt

22 C Circulation Puls i arteria brachialis (overarm) Varm eller kald på hender og føtter? Tisset? Kapillærfyllning –Testes med trykk på huden over brystbeinet –Over eller under 3 sekunder?

23 C Circulation Cyanose – seint og preterminalt tegn Hudfarge – spør foreldre Ubesværet rask pust Uro Nedsatt bevisshet

24 Hjertefrekvens Måles over minst ½ minutt Alltid noe galt om vedvarende over 160/min Bradykardi er et alvorlig preterminalt tegn

25 Hjertefrekvens i hvile uten feber AlderHjertefrekvens per minutt <1 år år år

26 Blodtrykk Lavt blodtrykk er et seint og preterminalt tegn Systolisk blodtrykk = 80 + (alder x 2)

27 Blodtrykk AlderSystolisk blodtrykk <1 år år år

28 D Disabilty – mentalt status/neurologi Glasgow Coma Scale for barn Tonus (slapp, spent) Stilling i ro og ved stimulering –Decortikering (storhjernen) – bøyer i armer og strekker i ben – ”hjelp meg!” –Decerebrering (hele hjernen borte) – strekker i armer og ben – ”for sent”

29 D Disabilty – mentalt status/neurologi Pupiller –Stor, ikke reaktiv, sideforskjell

30 1-minutts vurdering A og B –Anstrengt pust? –Pustefrekvens –Stridor eller pipelyder –Auskultasjon –Hudfarve

31 1-minutts vurdering C –Hjertefrekvens –Pulsvolum –Kapillærfyllning –Hudtemperatur

32 1-minutts vurdering D –Mentalt status/bevissthet –Stilling –Pupiller –Glasgow Coma Scale

33 Allmenntilstand Er barnet intressert av hva som skjer i omgivelsen? Motstand mot undersøkelse? Ledige bevegelser i forelders favn? Lar seg trøstes – eller irritert av kos? Et apatisk barn er alvorlig sykt til det motsatte er bevist


Laste ned ppt "Hvordan vurdere barn? Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google