Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

High flow nasal cannula (HFNC) - respirasjonsstøtte til nyfødte Elin A Hansen Barnesykepleier, UNN, Tromsø.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "High flow nasal cannula (HFNC) - respirasjonsstøtte til nyfødte Elin A Hansen Barnesykepleier, UNN, Tromsø."— Utskrift av presentasjonen:

1 High flow nasal cannula (HFNC) - respirasjonsstøtte til nyfødte Elin A Hansen Barnesykepleier, UNN, Tromsø

2 RespiratorC-papHFNC Totalt

3  High flow vil si å tilføre oppvarmet og fuktet gass på nesegrime, med flow fra 2-8 l/min.  Oksygentilførsel på nesegrime er ikke nytt, men ved flow > 0,5 L/min vil kald gass: ◦ Tørke ut mucosa ◦ Nedsette ciliær transport ◦ Kan gi seigt sekret og inflammasjon i luftveier ◦ Være ubehagelig og kunne gi generell nedkjøling

4  “Vasker ut” CO 2 -rik gass fra respiratorisk dødrom og erstatter det med O 2 -rik gass ◦ Senker pCO 2  Gir et begrenset positivt luftveistrykk og øker ende-ekspiratorisk lungevolum ◦ Bedrer oksygenering ◦ Reduserer pustearbeid

5 HFNC og effekt på pCO 2 pCO 2 faller ved økende flow. Effekten på pCO 2 er størst når det er en viss lekkasje ved neseborene Dyremodell Frizzola M, Pediatr Pulmonol 2011 Flow (L/min)

6  Sonden bør legges i munnen ◦ God fiksering viktig  Hvorfor unngå sonde i nese? ◦ CO2 utlufting ◦ Nesepustere ◦ Trykksår

7 Hvorfor erstatte CPAP med HFNC?  Lang klinisk erfaring og god dokumentasjon på nytte av CPAP selv hos ekstremt premature  CPAP ikke uten negative effekter! ◦ Neseseptumskade ◦ ”Bulky”, dekker synsfelt ◦ Amming utfordrende ◦ Støy ◦ Kostbare apparater  HFNC enklere og mer skånsomt?

8 Potensielle ulemper med HFNC  Svingende/usikkert hvor mye trykk som leveres!  Kondens og vann i nese/øvre luftveier  Mekanisk skade av nese (HFNC << CPAP)  Luft i ventrikkel/tarm

9 Randomisert klinisk studie - 1  Yoder BA et al (Foredrag Hot Topics 12/2012) ◦ GA uker (mean 33 uker), n = 430  N = 150 i alderen uker ◦ HFNC (n=212) vs. CPAP (n=220) ◦ Primary outcome: Intubasjon innen 72 timer  2/3 hadde vært respiratorbehandlet  Hovedfunn: ◦ Ingen forskjell HFNC vs. CPAP i primary outcome ◦ ↓ neseskade i HFNC gruppen

10 Randomisert klinisk studie - 2  Manley B et al (Foredrag Hot Topics 12/2012) ◦ GA uker (mean 28 uker), n = 303 ◦ HFNC vs. CPAP ◦ Primary outcome: Behandlingssvikt HFNC/CPAP

11  Hovedfunn: ◦ < 26 uker; tendens til økt behandlingssvikt med HFNC ◦ ≥ 26 uker; ingen forskjell HFNC vs. CPAP ◦ Reintubasjon: HFNC 27/152 (18%) vs. CPAP 38/151 (25%) ◦ ↓ neseskade i HFNC gruppen, ingen andre forskjeller

12  Indikasjon (Metodebok 2012):  Kan brukes hos barn: ◦ Ved GA > uke 30, skal ha vært stabil på CPAP > 1 døgn. ◦ Ved GA 3 døgn. ◦ O2 behov < 30 % ◦ CPAP trykk ≤ 4 cm H2O

13  Man kan hos nesten alle nyfødte/premature starte med flow på 5 (evt. 6) L/min. NB: Vær obs på at nesegrimene har en øvre grense på hvor mye flow de kan ta imot.

14  O2 behovet følges etter at de er lagt over fra CPAP til HFNC og hvis det stiger med > 10 % legges barnet tilbake på CPAP.

15 Etter at et evt O2 behov er kommet ned til <25% kan vi begynne å redusere flowen.  Skru flow gradvis ned til 2 L/min.  Hvis økt O2 behov og inndragninger i forbindelse med nedtrapping → øk flow.  Hvis fortsatt lavt O2 behov med flow på 2 L/min, men ubesværet respirasjon → gå eventuelt over til Low Flow.

16 HFNC med fukter

17 Avdelingen har to forskjellige typer nesegrimer:  ”Vanlig” nesegrime (slangesett RT 329)  Optiflow nesegrime (slangesett RT 330) Vi har ikke bestemt hvilken type vi skal bruke. Begge typene finnes i forskjellige størrelser.

18


Laste ned ppt "High flow nasal cannula (HFNC) - respirasjonsstøtte til nyfødte Elin A Hansen Barnesykepleier, UNN, Tromsø."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google