Laste ned presentasjonen
Presentasjon lastes. Vennligst vent
PublisertJorun Espeland Endret for 7 år siden
1
Utredning med Scid 2
2
Definisjon: Gjennomgående mistillit og mistenksomhet overfor andre mennesker. Andres motiver blir fortolket som ondskapsfulle. Forstyrrelsen starter tidlig i voksen alder, og er tilstede i en rekke sammenhenger. også det motsatte trekket - patologisk lojalitet (eks kultledere). Altså et ”tema på tillit – mistillit” enn at de bare har trekket mistillit?
3
Primærforsvar: eksternaliserende: Finner årsak til plager utenfor seg selv Projeksjon: misforstår det som er en selv, med det som kommer utenfra. Avspaltede deler av selvet, tillegges andre, og aviser at det har noe med en selv å gjøre. Innhold typisk: ”andre fordømmer meg”, ”andre er misunnelige”, ”andre forfølger meg!” Følelsene dette skaper minner om karaktermord!
4
Prevalens: ca 1,5% (Torgersen, 2005) Størst komorbiditet med andre pf (høyest antall pf kriterier; gj snitt: 24 kriterier) Forekomst samvarierer med visse sosiokulturelle forhold (Grant et al 2004): NESARC-undersøkelse; Minoritetsgrupper, stigmatiserte grupper, fargede, immigranter, flyktninger, lavtlønte, skilte, ugifte og yngre. Ingen studier om årsak, hva kommer først?
5
Arvbarestimat 0,23 (Kendler et al 2008) Genetisk forbindelse til schizofreni og paranoid psykose (vrangforestillingslidelse)? Sprikende funn. Tyder altså på en svak genetisk sammenheng mellom ppf og schizofreni, og noe sterkere med paranoid psykose.
6
ICD 10 vekter dem mer i narsissistisk retning – opptatt av ”personlige rettigheter” og ”egen betydning”, samt sensitivitet for ”nederlag og avisning”. ICD 10 mangler aggresjonspotensialet DSM 4 dekker det ”narsisstiske raseriet som svar på krenkelser”, men nedtoner grandiositeten
7
Begge deler: - Mistenksomhet – feiltoker andre som fiendtlige - Selvhenføring - Ser ofte konspirasjoner - Bære nag/vansker med å tilgi - Mistenker partneren for utroskap.
8
Tre faktorer (Falkum, 2006): 1. Mistenksomhet (kriterie 1-4) 2. Fiendtlighet (kriterie 5-7) 3. Grandiositet (har sett en del sammenhenger som ingen andre forstår) Sjalusi vekter minst
9
Spm: Passer du ofte godt på for å hindre at folk utnytter eller skader deg? Årsak: Mistenker, uten tilstrekkelig grunnlag, andre for å ville utnytte, skade eller lure vedkommende
10
Spm: Er du svært opptatt av om du kan stole på dine venner eller arbeidskolleger? Beskriv situasjonen hvor du har hatt denne følelsen. Årsak: Beskjeftiger seg sterkt med ubegrunnet tvil omkring lojaliteten og påliteligheten til venner og andre mennesker vedkommende omgås.
11
Spm: finner du det tryggest ikke å la andre få vite for mye om deg? Årsak: Er forsiktig med å betro seg til andre av grunnløs frykt for at det en sier vil bli brukt mot en på skadelig vis (ikke bare frykt for avvisning)
12
Spm: Oppdager du ofte skjulte meninger bak det folk sier eller gjør? Bekrefter trekk og minst ett eksempel Årsak: oppfatter uskyldige bemerkninger eller hendelser som noe skjult nedverdigende eller truende
13
Spm: Er du en slags person som bærer nag eller har vanskelig for å tilgi folk som har fornærmet eller krenket deg? Fortell. Er det mange mennesker det gjelder? Årsak: Bærer nag over lengre tid, har vanskelig for å tilgi fornærmelser, urett, eller krenkelser.
14
Spm: Blir du ofte sint eller går til motangrep når noen kritiserer eller fornærmer deg på en eller annen måte Gi meg noen eksempler Årsak: Opplever at ens person eller omdømme blir angrepet, uten at det er åpenbart for andre, og reagerer så raskt med sinne eller motangrep.
15
Spm: har du ofte mistanke om at din ektefelle eller partner har vært utro? Hva slags holdepunkter hadde du? Hva gjorde du med det? Hadde du rett? Årsak: Mistenker stadig, uten at det er grunn til det, ektefelle eller partner for å være utro
16
Paranoid PF er ute av DSM 5 Erstatttes med: 1. Vurder forstyrrelse i personlighetsfungering. 2. Spesifikke patologiske personlighetstrekk - mistenksomhet - intimitets-unngåelse - fientlighet - uvanlige antagelser
17
Flere studier funnet sammenheng mellom traumer og ppf Økt forekomst av ptsd (29%) Muligens sterkere sammenheng med fysisk mishandling enn seksuelt misbruk Nærliggende å tenke seg oppvekst i fiendtlig og fysisk mishandlende miljø fremmer mistillit og paranoid beredskap (Karterud, Wilberg og Urnes 2010)
18
Barndomserfaringer med gjentatte ydmykelser som ikke kan ”skyves vekk” eller bli navngitt og dermed aldri er blitt gjennomarbeidet. Ofte verre enn skamming, likner mer på ”sjelemord”. Oppvekstklima preget av erting, plaging, latterliggjøring, tyning, (benektet) sadisme. Eks først skremme vedkommende, for så å latterliggjøre vedkommende for å være redd og hjelpeløs.
19
Fra psykotiske tilstander til nevrotiske. En nevrotiker er villig til å se på muligheten for at hans mistenksomhet kommer fra en indre overbevisning om andres destruktive hensikter En med bord.alv. grad (eller i psykotisk område) vil putte et intenst press mot terapeuten for at de skal joine dem i deres overbevisninger om at vanskelighetene er eksterne. Uten en slik forsikring, er de heller ikke trygge med terapeuten
20
Uttrykk for paranoiditet kan være: Kranglete, grov, argumenterende, humørløs, gretten kynisk, kald defensiv selvrettferdig, arrogante og retthaverske. Bærer nag/lite tilgivelse/hevn over bagateller. Mange brudd i relasjoner. ”Enkelt” syn på relasjoner Affektreguleringsproblem: Aggresjon (fra fiendtlighet til vold) Reaktivt motangrep: ”Hva mente du med det?“ Forsvarsposisjon – for å komme en ydmykelse i forkjøpet?
21
Utelukke paranoid psykose Utforsk motivene bak handlingen man spør om for å skille fra andre pf (unnvikende) Tilfredsstiller ofte også andre pf (75%) (Golier et al 2003) Paranoid PF kan inngå som en del av ”malign narsissisme” – dvs. har i tillegg antisosiale og narsissistiske trekk.
22
Psykopatene: I motsetning til psykopatene er de paranoide dypt relasjonelle og kan/vil elske Tvangspregede: I motsetning til de tvangspregede, skiller de seg i sine historier på ydmykelse. Den tvangspregede er redd for å bli kontrollert, men mangler den paranoides frykt for fysisk avstraffelse og emosjonelle mord.
23
Unnvikende: Paranoide betror seg ikke til andre da de tolker andres intensjoner som truende (eks. bruke informasjonen mot dem), unnvikende ser i den andre en negativ mening (eks. latterliggjøring) av dem selv Schizoide: I motsetning til den schizoide som finner trøst i distanse fra andre, vil den paranoide verken finne trøst i eller utenfor relasjoner
24
Motoverføring: Føle seg truet, fortvilelet, hjelpeløs, verdiløs, dvs. de samme følelsene som den paranoide benekter? Har jeg gjort noe galt? Vil denne personen saksøke meg? Følelse av å være truet/truende
Liknende presentasjoner
© 2024 SlidePlayer.no Inc.
All rights reserved.