Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Ved Anett Mykleby, overlege Barnenevrologisk seksjon Barne og ungdomsklinikken Ahus Temadag for helsesøstre 14.10.2015.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Ved Anett Mykleby, overlege Barnenevrologisk seksjon Barne og ungdomsklinikken Ahus Temadag for helsesøstre 14.10.2015."— Utskrift av presentasjonen:

1 Ved Anett Mykleby, overlege Barnenevrologisk seksjon Barne og ungdomsklinikken Ahus Temadag for helsesøstre

2 Hodepine hos barn - hvordan kan vi hjelpe?

3  Smerte, hva er det….  Møter og ser mange barn, ofte i en annen situasjon enn lærer eller foreldre  De fleste med hodepine har nesten ingen plager i ferien…. Rollen til en helsesøster hos barn med smerter

4  Hodepine er blant de mest vanlige plagene hos barn og voksne i dag.  I en stor studie (PEACE studien) der 2126 barn i Oslo- skolen var med og foreldre og barn rapporterte anonymt 5 dager i uken i 6 uker, viste tallene at 57,6 % av barna rapporterte om minst en episode med hodepine i løpet av 30 skoledager.

5  Hodepine, tas det alvorlig?  10% av barn har hodepine 7-14 dager/mnd

6  Vanlig hodepine  Migrene  Hodepine forbundet med annen sykdom Klassifisering

7  Lukas, 7 år gammel gutt, tidligere frisk  Får hodepine alle hverdager  Diffus smerte, hele hodet, trykkende  Går ofte ut av timen pga plagene  Hva skal man tenke på? Hvilken type hodepine er mest sannsynlig ? Kasuistikk 1

8  Grundig anamnese, helst både fra foreldre og barn  God klinisk undersøkelse  Kartlegge triggerfaktorer/stressfaktorer i hverdagen Utredning

9  Ofte mer moderat smerte  Oppstår mindre akutt  Tiltagende smerter over timer  Barna klarer ofte å fortsette aktiviteter og bevart appetitt. Ingen kvalme eller oppkast  Smerten beskrives som jevnt trykkende  Lokalisert mer diffust i hodet Vanlig hodepine

10  Føre dagbok  Bevisstgjøring av stressmønster  Fysisk aktivitet  Medikamentell behandling i begrenset grad anbefalt  Det er ikke dokumentert effekt av fysioterapi eller akupunktur i studier Behandling av vanlig hodepine

11  Hyppig tilstand, debut fra spedbarnsalder  Prevalens 10 % jenter, 6 % gutter < 20 år  Økende forståelse av at migrene skyldes en ionekanalfeil, som epilepsi (vaskulære fenomener betraktes som sekundære)  Migrene har en sterk genetisk kausal komponent Migrene

12  Akutte smerter, typisk debut i løpet av 15 min  Oftest 3-4 timers varighet, kan vare fra 30 min-3 døgn  Kun 1/3 har ensidig smerte, ofte i pannen. Mest trykkende smerte, kan være bankende Symptomer og funn ved migrene

13  Pareser (delvis eller ufullstendig lammelse)  Parestesier (nummenhet, prikking, brenning)  Aura, scotom og lysskyhet  Abdominal migrene Tilleggsymptomer ved migrene

14  Leve sundt og regelmessig: Søvn, måltider og mosjon  Forsøke å skape et rolig og avstressende miljø  Føre dagbok  Unngå kjente triggerfaktorer dersom mulig (f.eks nitrat i røkt pølse, asiatisk mat, sjokolade etc)  Tilbud om å trekke seg tilbake til et mørkt, stille rom og hvile, både på skole og i barnehage. Forebygging av anfall med migrene

15  Lytt til barnet, hva tenker det om symptomene?  Ro og hvile i et stille rom  Rikelig drikke, kald klut på pannen  Paracetamol 20 mg/kg (inntil x 4), ibuprofen 10 mg/kg (inntil x 4), naproxen 15 mg/kg (inntil x 3)  Ved kvalme er metoklopramid (afipran) vanlig å forsøke (dose 0,125 mg/kg, 3-4 ggr daglig) Behandling av migrene

16  Barn>12 år kan få sumatriptan, tabletter, injeksjon s.c. eller nesespray (Imigran Juvenil 10 mg) hos fastlegen. En dose settes i nesen, kan gjentas etter 2 timer ved lite effekt.  Barneleger kan gi barn ned i førskolealder sumatriptan  Dersom barnet har mer enn ca 4 anfall/mnd kan profylaktisk behandling være aktuelt-Propranolol Behandling av migrene forts.

17  Lisa, 10 år gammel jente, tidligere frisk  Debut av hodepine, gradvis, vedvarende  Klarte ikke å beskrive smerten  Angivelig ingen ledsagende nevrologi  Ved undersøkelse kunne hun ikke åpne en dør med en hånd- måtte støtte med andre for armen var svekket Kasuistikk 2

18

19  Intracerebral patologi; tumor, økt trykk (hydrocephalus), arterio-venøse malformasjoner  Infeksjoner; sinusitt, encefalitt, abscess  Søvnlidelser, søvndeprivasjon Hodepine av andre årsaker

20 Hydrocefalus

21  Studie ved NKVTS viser sammenheng mellom vold, overgrep, mobbing og hodepine, mest for migrene  40 % av ungdommene som oppgav å ha vondt i hodet ukentlig, rapporterte å ha vært utsatt for vold, overgrep eller mobbing  Funnene fra studien understreker at i møtet med ungdom som strever med tilbakevendende hodepine må vi tørre å spørre om de har vært utsatt for vold, overgrep eller mobbing. Vold og mistrivsel- Risiko for hodepine

22  Når hodepinen:  -går utover daglige aktiviteter (skole, idrett)  -øker i intensitet og hyppighet,eller er vedvarende  -gir barnet symptomer som blekhet  -ledsages av andre symptomer; svekket kraft, skjeling, øresus, morgenkvalme, svimmelhet  -kan varsle om vold ( da må vi også vurdere barnevernsmelding) eller psykiske vansker-BUP. Når skal lege kontaktes?

23  Hodepine er vanlig blant barn og unge  Den kan behandles, men medikamenter er oftest ikke det viktigste  Hør på barnet, gi trygghet, tenk forebygging  Veldig sjelden er det alvorlig malignitet som er årsaken, men det må ikke glemmes. Oppsummering

24 Takk for oppmerksomheten og for jobben dere gjør for barna


Laste ned ppt "Ved Anett Mykleby, overlege Barnenevrologisk seksjon Barne og ungdomsklinikken Ahus Temadag for helsesøstre 14.10.2015."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google