Blodsukker Høyt- og lavt blodsukker Blodsukkermåling.

Presentasjon om: "Blodsukker Høyt- og lavt blodsukker Blodsukkermåling."— Utskrift av presentasjonen:

1 blodsukker Høyt- og lavt blodsukker Blodsukkermåling

2 HØYT BLODSUKKER = HYPERGLYKEMI
Symptomer økt vannlatingshyppighet og mye urin tørste og tørre slimhinner vekttap uklart syn rask og kraftig pusting gradvis dårligere allmenntilstand oppkast og magesmerter sløvhet og bevisstløshet acetonlukt (neglelakkfjerner) fra pusten ketoacidose (syreforgiftning) uten behandling! → sykehusinnleggelse Hyperglykemi De første symptomene skyldes sukker i urinen og tomme energilagre, så sukker i tårevæsken, deretter produksjon av ketoner Hva er høyt? Kortvarig høyt pga måltid vil vanligvis passere ubemerket (16-18). Evt litt tørst og trett. Viss høyt skyldes insulinmangel, kan en føle seg uvel ved Det er insulinmangelen som gjør en uvel – ikke det høye bl.s. i seg selv. Legen skal snakke mer om dette.

3 Tiltak ved symptomer: Obs pumpebrukere! HØYT BLODSUKKER
måle blodsukker måle ketoner (ketostix?) insulin drikke aktivitet? Obs pumpebrukere! Ikke bruk aktivitet som tiltak ved bl.s. >17! Et forbigående høyt blodsukker krever ingen «nødtiltak», men dersom det vedvarer, er det viktig å sjekke ketoner. Ingen ketoner og du føler deg ok? Kontroller bl.s. igjen før neste måltid og sett evt litt ekstra insulin til måltidet. Høyt bl.s. i flere timer + u-ketoner = Insulinmangel

4 LAVT BLODSUKKER (<4MMOL/L) = HYPOGLYKEMI
Vanlig komplikasjon til insulinbehandling. Veldig individuelt hvordan det oppleves! Kan deles inn i 2 grupper: de som skyldes at kroppen forsøker å øke bl.s. (autonome) de som skyldes for lite sukker til hjernen (nevroglykopene) Oppleves ofte ubehagelig – mister kontroll over kroppen (Hanås, 2011) Hypoglykemi Kan variere en del hvordan de kjennes ut. Merker det kanskje i mindre grad på jobb enn når en slapper av hjemme. Ikke uvanlig med flere lette følinger per uke. Eller??

5 Lavt blodsukker Symptomer fra kroppen
Vanligvis <3,5-4mmol/l Irritasjon Sult, kvalme Skjelving Angst Hjertebank Blekhet Kaldsvette (Hanås, 2011) Følge av adrenalinutskillelse + det autonome nervesystemet. Morteguleringshormoner Vanligvis ved <3,5-4 mmol/l, men avhenger gjerne av hvordan bl.s. har lagt den siste tiden. Glukostaten - Høyt noen dager – høyere grense for «føling» Lavt – lavere... Dersom normalt blodsukker 4-4,5 – vent med å spise? 3,5-4 – spis Dersom blodsukkeret faller raskt – kan det gi følingssymptomer selv ved normal blodsukker. Ha is i magen... helst.

6 LAVT BLODSUKKER SYMPTOMER FRA HJERNEN
Svakhet, sløvhet Konsentrasjonsvansker Dobbelt eller uklart syn Nedsatt hørsel Varmefølelse Hodepine Tretthet Dårlig dømmekraft Forvirring Uklar tale Nedsatt korttidshukom. Ustø gange Redusert bevissthet Kramper.. (Hanås, 2011) Pga glukosemangel i hjernen Kommer senere enn de kroppslige – hos voksne oftest <3mmol/l Barn og ungdom ca 3,5

7 FORSKJELLIGE TYPER FØLING
Mild føling – klarer raskt å ordne opp selv. Lette og middels sterke følinger – kroppen reagerer på varselsymptomene og du handler. Føling du ikke merker selv – symptomer fra hjernen, men ikke de kroppslige. Tydelig for andre? Kraftig føling – behov for assistanse. Kan utvikle seg til bevisstløshet. (Hanås, 2011) Insulinsjokk = symptomer + dokumentert lavt bl.s. (<3,1), eller at symptomer forsvant etter inntak av glukose, og med symptomer som er så kraftige at man trenger hjelp av andre eller sykehusinnleggelse. Dersom bevisstløs – ikke gi mat/drikke! Løse opp melis, honning – smøre i munnen. Ring etter hjelp! Glukagon...

8 BEHANDLING AV LAVT BLODSUKKER
1,5 g karbohydrat/10 kg kroppsvekt øker blodsukkeret med ca 2 mmol/l etter min. MÅLE? Eksempler på 10g sukker: 1 dl juice eller sukkerholdig brus/saft 2 dl melk 5 sukkerbiter Karbohydratinnhold: 1 stk druesukker Apotek 1 g 1 stk Glucotabs 4 g 10 stk rosiner 10 g 1 Kuli (2dl) 15 g 1 Glucogel tube 25 g Eksempel på utregning: 70 kg: (70 x 1,5)/10 kg = 10 g 80 kg: (80 x 1,5)/10 kg = 12 g

9 Behandling av lavt blodsukker
Ha is i magen? Avhengig av tid til neste måltid - innta karbohydratholdig mat for å forlenge virkningen på blodsukkeret? Grovt brød er ofte utilstrekkelig som eneste behandling virkning først kan ventes etter 1/2-1 time Behandling utenfor sykehus Hypostop (dextrose-gel på tube, inneholder 9,2 g dextrose per tube og fås kjøpt på apotek Druesukker = glukose 10g vil vanligvis gi bl.s.stigning på 2mmol/l etter 15 min hos en voksen. Selges som tabl eller gel. 3Gram/tabl er vanlig (Nasjonale faglige retningslinjer – Diabetes, 2009)

10 GLUKAGON Glukagon = hormon som stimulerer nedbryting av glykogen i leveren og derved øker blodsukkeret Settes enten i underhudsfett (som insulin) eller i muskel Engangssprøyte 1mg (obs utløpsdato!) Gir en blodsukkerstigning på 2,5-3,5 mmol/l Effekt starter etter ca 10 min. Varer min. Spise etter ca 30 min (unngå kvalme...) Dosen skal ikke gjentas samme dag! (Nasjonale faglige retningslinjer – Diabetes, 2009 og Hanås, 2011) Glukagon = engangssprøyte Frigjør glukose fra leveren – kan medføre brekninger. Spise når våken. Dårlig effekt kan skyldes: - at glykogenlagrene er tømt på grunn av aktivitet, nylig føling, redusert matinntak, sykdom - at glukagon motvirkes av alkohol, høy dose med insulin Pårørende til insulinbrukere bør kjenne til denne. Samme effekt om s.c. eller i.m.

11 MULIGE ÅRSAKER TIL LAVT BLODSUKKER?
For lite mat i forhold til insulindosen. Forsinket måltid? Hoppet over et måltid? Fysisk aktivitet? For store insulindoser? Nylig hatt føling (<3mmol/L) og tomme sukkerlagre? Veldig lav HbA1c? Alkoholinntak? Nye injeksjonssteder? Manglende blanding av langsomtvirkende insulin? (NPH) Mage-tarm-infeksjon? Betablokkere? Betablokkere svekker de kroppslige symptomene på føling (Nasjonale faglige retningslinjer – Diabetes, 2009 og Hanås, 2011)

12 Hensikt med blodsukkermåling
Gir trygghet Kartlegge blodsukkernivået Kartlegge blodsukkersvingningene Lettere iverksette tiltak Forebygge uheldige hendelser Forebygge senkomplikasjoner Hjelp til å se sammenhenger mellom insulindoser, mat, og aktivitet «Det å forsøke å styre din diabetes uten å måle blodsukkeret, er som å kjøre bil uten speedometer, bensinmåler, temperaturmåler eller tripteller. Uten disse instrumentene vil sikkert bilen din gå bra en stund, men du vil antakelig ende opp på feil sted eller få motorhavari...» Hanås

13 Når måle blodsukker? fastende - før mat 1,5-2t etter mat ved sengetid
(evt kl 03) justering av insulin- doser før/etter aktivitet ved hypoglykemi endring av matinntak før/under bilkjøring ved alkoholinntak ved psykisk belastning ved sykdom (feber) ved reiser ved graviditet Ikke meningen at man alltid skal måle til disse tidene. Ment som en påminnelse.

14 Fremgangsmåte for måling
Rene, varme og tørre hender Sett teststrimmelen inn i apparatet Velg riktig stikkedybde og hold stikkepennen godt inntil fingeren (eller alternativt stikkested) Stikk i sidene på fingertuppene (mindre vondt?) Obs. holdbarhetsdato på strimlene, spesielt holdbarhet etter at boksen er åpnet! Kan ha sukker på fingrene fra mat/frukt/snop Varmt vann – lettere å få blod? Ikke stikk i tomler og pekefingre (nei, ikke pga blindeskrift!!) Øve på å stikke med «kjeiven» også! Første eller andre bloddråpe? Dersom rene hender, kan første godt brukes. Ved tvil – ta andre. Stor nok dråpe? Noen app begynner ikke måling før nok blod, noen kan «etterfylles», andre kommer med feilmelding etterpå...

15 Mulige feilkilder - Vær obs på
oppbevaring av strimler apparat som tas med ut i kulde rene fingre… Flere? Viktig å lukke igjen strimmelboksen! Bl.s.måling vil aldri være 100% nøyaktig... 10(-15)% avvik på to strimler på samme bloddåpe. Dette slår mest ut praktisk på lave og høye verdier. Ved vanlige verdier er ikke desimaler så nøye.