Konsultasjonsteam for sped- og små i risiko

Presentasjon om: "Konsultasjonsteam for sped- og små i risiko"— Utskrift av presentasjonen:

1 Konsultasjonsteam for sped- og små i risiko
Ein modell for samarbeid mellom Bufetat og BUP i Sogn og Fjordane Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

2 Disposisjon Kva er sped/små konsultasjonsteamet
Kva er bakgrunnen for opprettinga Korleis fungerer teamet Kva for problemstillingar møter teamet Teamet - kompetanse og roller Litt aktivitetsstatistikk Kasuspresentasjon Område som kan betrast Spørsmål Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

3 Barnevernet og det førebyggande arbeidet, rskr Q-25/2005
Ansvar for å førebygge omsorgssvikt og atferdsproblem Bistand frå fagteama/bufetat til kommunalt barnevern Medverke til å ivareta barns interesser i samarbeid med andre etatar Prioritere tidleg intervensjon med dokumentert effekt Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

4 Problem hos dei minste barna vert i liten grad oppdaga
” Spedbarn som lever med foreldre med psykiske lidelser og /eller rusproblemer er en spesielt sårbar gruppe fordi de er totalt avhengige av sine omsorgspersoner 24 timer i døgnet. For å hindre utvikling av psykiske lidelser og vansker hos barna, bør denne gruppen få et tett oppfølgingstilbud rett etter fødsel. Aller helst bør dette arbeidet begynne under svangerskapet” Mari Trommald, prosjektdirektør i Shdir Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

5 Bakgrunn for opprettelsen av teamet
Ønske fra BUP og Bufetat om å komme inn så tidlig som mulig i saker der sped/småbarn er i risiko for utvikling av psykiske vansker og/eller lever i familier der det er alvorlig bekymring for om omsorgen er god nok. Faglig kontakt med Nic Waals Institutt og Aline spedbarnsenter som over noen år hadde et tverrfaglig konsultasjonsteam for gråsone-saker der barn 0-3 år er involvert. Erfaring med at felles konsultasjonsteam Bufetat og BUP på området adferdsvanskelig ungdom i forhold til 1.linjetjenesten kan fungere godt Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

6 Føremål Lågterskeltilbod Auke kvalitet på tenester 0-6 år
Samordne tiltak Auke kompetansen i begge system Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

7 Kven er teamet? Førde BUP Camilla Voss, psykologspesialist/leiar
Bufetat, Fagteamleiar Anne Kristin Kleiven, sosionom Bufetat, leiar foreldre- og barntiltak Irene Havn, bv-pedagog Helse-Førde, Familiehuset v/Inger Myklebust, Fam.terapeut Bufetat, Fagteam, Terese Kim Ramnefjell, psykolog Nordfjord-BUP, Margaretha Larsson, psykologspesialist Sogndal-BUP, Arnold Goksøyr, psykologspesialist Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

8 Teamet sin kompetanse Barnevernfagleg og systemkompetanse
Utviklingspsykologi Utredning, diagnostikk 0-3 Behandlingsmetodar (Familieterapi, martemeo, miljøterapi, individualterapi, samspelsbehandling. Konsultasjonsmetodikk Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

9 Organisering Bufetat/fagteam koordinerer: tek imot henvendingar, set opp møte, skriv referat Møte kvar 3. fredag 2 saker kvar gong Faste roller/struktur – konsultasjonsmodell - opplysning, vurdering, tilråding Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

10 Prinsipp – ”kom som du er”
Låg terskel – ingen krav til forarbeid Felles oppdagingsferd Tilgjengelege Skape trygt ”arbeidsmiljø.” Fremje samarbeid helse (soma/psyk)-sosial-barnevern og 1. og 2. line Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

11 Korleis arbeider teamet?
Finne framgangsmåtar for: Å vurdere informasjonstilfang Å ”skreddersy ” tiltak Å samarbeide lokalt, med foreldre-barn sentre, spesialisthelsetjenesten og andre aktuelle Å vurdere effekt av utprøvde tiltak Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

12 Sogn og Fjordane 26 kommunar, 110 000 innbyggarar
Bufetat: fagteam, 1 foreldre- og barntiltak (0-6 år) Helse-Førde: 3 BUP, 1 familiebeh-eining pediatri/fødetenester, hab, vaksenpsykiatri. Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

13 Status BUP og Barnevern dekningsgrad småbarn
Landsgjennomsnitt BUP : 0,7 % dekning for barn 0-5 år Helse Førde: 1,5 % dekning 0-6 år og 1,0 % 0-3 år BUFetat: generelt på landsgjennomsn Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

14 Oppstart Målgrupper: Kommunale tenester – helse, sosial og barnevern. 2.lina – BUP, Vaksenpsyk/rus, pediatri, habilitering. Informasjon til brukarar skriftleg og muntleg: konkret på tider, kor henvende seg og framgangsmåte. Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

15 Forespørsler 03 til april 06
Antall henvendingar (ikkje behandla saker) I 2005 var flere saker fulgt opp flere ganger i konsultasjonsteamet enn i 2004 Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

16 Totalt tal saker 61 barn frå 22 kommunar - 73 konsultasjonar 2006: 17 barn, gjennomført 14 konsultasjonar som gjeld 14 barn (2 saker behandla to gangar, to saker gjeld søskjen). Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

17 Barn og (konsultasjonar) pr. kommune (03 – 06)
Askvoll 4 barn (5) Balestrand 1 (2) Bremanger 3 (5) Eid 5 (6) Fjaler 2 (3) Florø 5 (6) Førde 9 (8) Gaular 2 (2) Gloppen 1 (1) Hyllestad 2 (1) Høyanger 5 (4) Jølster 2 (5) Leikanger 2 (4) Luster 2 (3) Lærdal 2 (3) Naustdal 1 (1) Sogndal 3 (4) Solund 1 (1) Stryn 6 (5) Vik 1 (1) Vågsøy 1 (1) Årdal 1 (1) Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

18 Kven har møtt teamet Kommunalt barnevern, PPT, kommunelege/fastlege, helsestasjon, barnehage, jordmor, kommunal psykiatriteneste Vaksenpsykiatri (pol/avd), BUP, pediatri Bufetat-tiltak Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

19 Karakteristika ved sakene
Korleis kjem sakene inn i hjelpeapparatet Grad av samordning i hjelpeapparatet Foreldra Barna Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

20 Foreldrevariablar 21 Tenåringsmødre 04: 9, 05: 7 06: 5 40 Enslige
04: 9, 05: 7 06: 5 40 Enslige 03: :18 05: : 7 23 Par 04: 9, 05: 11, 06: 3 Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

21 Risikofaktorar foreldre (05/06) n 45
Alvorlig psykiatri (schizofreni/manisk depr/alv depr/pers.forst): 12 Andre diagnoser (adhd mv): 1 Rus: 7 Generelle vanskar/kognitive evner/omsorgssvikt: 13 Vold: 3 Seksuelle overgrep (utøvd): 1 Eigen barnevernhistorie: 9 Alvorlige relasjonsvanskar: 7 Traumatisert: 22 Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

22 Barnevariabler 25 Ufødte 03: 1 04: 11, 05: 9, 06: 4 19 under 2 år
03: 2 04: 7, 05: 8, 06: 2 29 Over 2 år 04: 6, 05: 15, 06: 8 Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

23 Vansker hos barna (05-06) n 45 Alvorlige samspelsvansker 16 (inkl. ptsd) Utviklingsforsinkelse 10 Utviklingsforstyrrelse 3 Psykisk utviklingshemmet 2 Ikkje kartlagt 7 (i tillegg kjem ufødde) Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

24 Dobbeltklientar 05-06 n 45 BUP og barnevern 2005: 18 2006: 11
Vp/rus og Barnevern: 15 Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

25 Tiltak/råd 2004 Kommunale tiltak: 1 Beredskapshjem: 3 Fosterhjem: 6
Foreldre-barn:13 Familiehuset: 1 BUP:3 Sakkyndig utr.: 2 2005 Kommunale tiltak: 4 Beredskapshjem:1 Fosterhjem: Foreldre-barn: 7 Familiehuset: 0 BUP: 4 Sakkyndig utr.:3 Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

26 Kva skjer med barna? (05/06) n 45
Heimebasert (kommune/bufetat): 7 Behandling bup: 4 Foreldre/barnopphold 9 (+ 3 planlagt) Fosterheim: 11 Veit ikkje: 4 Ikkje avklart: 6 Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

27 Eksempler på saker: Ada (34 år) som har store psykiske vansker skal snart nedkomme med sitt første barn. Hun isolerer seg og møter ikke på Psyk.pol. Barnefar er ikke aktuell som støtte verken før eller etter fødsel. Det er usikkert om hun vil klare omsorgen for barnet. Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

28 Eksempler forts. Bente(20 år) som er lett mentalt retardert har nettopp født sitt første barn. Hun har lite nettverk, og barnefar er ikke kjent. Hennes mor som er yrkesaktiv er innstilt på å hjelpe henne i starten. Barnet har en liten funksjonshemming som krever ekstra omsorg. Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

29 Eksempler forts. Dina som er tungt deprimert har fått mye hjelp fra far etter at det yngste barnet ble født. Gutten er urolig og har liten lekeevne. Han har kontaktet hjelpeapparatet og bedt om omfattende ressurser inn i familien ettersom han etter 2 års permisjon nå må tilbake i arbeidslivet. Far er opptatt av at mor må få hjelp til samspill med barnet. Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

30 Eksempler forts. Else 3 år har vært i fosterhjem hos mormor og morfar fra hun var nyfødt. Hun har sporadisk kontakt med mor Mor er på rusinstitusjon, men skal snart skrives ut. Hun vil ha omsorgen for Else tilbake. Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

31 Eksempler forts. Leyla, 19 år nylig plassert i kommunen fra et asylmottak, har en svært urolig og sutrete gutt(4 år) som har vært vitne til at far ble drept, flukt og krigshandlinger Mor vil ikke la andre ta hånd om gutten og mener barnehage er uaktuelt. Hun vil ha arbeid og ha gutten med seg der. Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

32 Eksempel, forts Frida 16 ½ som bur i barnevern institusjon. Gravid i 4 månad med jamnaldrande gut som har rusproblem. Lite støttande nettverk/familie Vanskeleg oppvekst, bup formidlar at ho har teikn på emosjonelt ustabil personlighets forstyrring. Ho vil gje barnet ein betre oppvekst enn ho fekk sjølv Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

33 Dilemma og utfordringar
Kommunen sin kompetanse og kjennskap til saka (barnevernet kjem for seint inn). Intern samordning i kommunen helse/open omsorg –barnevern Spesialistrolla vs. Konsulentrolla Ansvarsplassering Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

34 Område vi kan bli betre på
Vaksenpsykiatri og rus Vold Flyktningeproblematikk (følger av traumer, kulturell kompetanse) Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven

35 Tankar om vidareutvikling av samarbeidet
Felles ambulante tenester bufetat – bup Felles kompetansestyrking bup-bv-vp Styrke kompetansen i kommunane Dialogmøte på R-BUP Bufetat og BUP Sogn og Fjordane v/Camilla Voss og Anne Kristin Kleiven