TDT4210 Helseinformatikk Koding og klassifisering

TDT4210 Helseinformatikk Strukturering av medisinske data Hvorfor? – Språket er redundant og upresist. – I forbindelse med pasientbehandling, epj...

TDT4210 Helseinformatikk Klassifiseringer Term: Ord eller uttrykk som har en fast avgrenset betydning, knyttet til et bestemt emne Terminologi: Et sett med termer som representerer et system av konsepter i et bestemt domene Nomenklatur: Koder for medisinske konsepter

TDT4210 Helseinformatikk Koder Koding er prosessen hvor et sett med ord som beskriver et medisinsk konsept blir oversatt til en kode. Kan bli formet som tall, bokstaver eller begge deler Forskjellige typer koder – Tallkode – Mnemoniske koder – Hierarkiske koder – Juxtaposisjon koder – Kombinasjon

TDT4210 Helseinformatikk Krav for en klassifisering Domene fullstendighet Ikke-overlappende klasser Egnet for hensikten Homogen orden Klare kriterier for klasseavgrensninger Entydige og komplette retningslinjer for bruke Passende detaljnivå

TDT4210 Helseinformatikk Prinsipper for anordning Anatomisk lokalisering Etiologi (årsakslære) Morfologi (formlære) Funksjonsforstyrrelse Alle aspektene over kan bli brukt for forskjellige ordninger

TDT4210 Helseinformatikk Tilleggskrav for kodesystemer Tillate bruk av synonymer Tillate bruk av leksikale variasjoner Ikke følsom for skrivefeil Pålitelighet – konsistent operasjon (ikke følsom for rekkefølgen av termer) – korrekt

TDT4210 Helseinformatikk Eksempler på kodeverk ICD-10 (sykdommer) NCSP (operasjoner) ICPC (kontakårsaker) SNOMED (patologifunn) ATC (medikamenter) SNOMED CT (alt)

TDT4210 Helseinformatikk ICD-9/10 (International Classification of Diseases) Opprinnelig ment for å kode diagnostiske termer, men –9 og –10 inneholder utvidelser for andre familier for medisinske termer Sykdomskoder delt inn i kapitler

TDT4210 Helseinformatikk ICPC (International Classification of Primary Care) Koder for diagnoser, årsak til legebesøk, terapier og labtester Tresifret alfanumerisk koding To akser: – 17 kroppskomponenter – 7 kapitler Tatt i bruk i Norge Benyttes av alle primærleger i Norge

TDT4210 Helseinformatikk ICPC A General B Blood, blood forming D Digestive F Eye H Ear K Circulatory L Musculoskeletal N Neurological P Psychological R Respiratory S Skin T Metabolic, endocrine, nutrition U Urinary W Pregnancy, fam plan X Female genital Y Male genital Z Social

TDT4210 Helseinformatikk ICPC-et utdrag

TDT4210 Helseinformatikk SNOMED (Systematized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine) Publisert for første gang i akser, hvor hver akse former et komplett hierarkisk klassifiseringssystem Kan kombinere medisinske konsepter for å forme mer komplekse konsepter

TDT4210 Helseinformatikk SNOMED TTopography MMorphology LLiving organisms CChemical FFunction JOccupation DDiagnosis PProcedure APhysical agents, forces, activities S Social context G General

TDT4210 Helseinformatikk Problemer/utfordringer Mapping mellom kodeverk Detaljering Relevant informasjon

TDT4210 Helseinformatikk Problemer Klassifisering – Til hvor skal sykdommen klassifiseres? Koding – språket brukt I klassifiseringen kan være veldig forskjellig fra det kliniske språket brukt I pasientjournaler