Prosedyrer på barn Medikamenter til barn Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg

Oksygen Gis på maske med reservoar, i prinsipp aldri på nesekateter til barn Gis alltid når man er usikker på om det trengs Trauma Kramper Alltid om SaO2<95%

Intramuskulært adrenalin Gis på oppsiden og utsiden av låret Blå kanyle med 1 ml sprøyte Indikasjoner er er anafylaktisk reaksjon og alvorlig pusteproblem ved astma eller falsk krupp Vurdere effekten –Respirasjonsfrekvens, SaO2, puls

Intramuskulært adrenalin Dosen er alltid samme - 10 ug/kg –Adrenalin 1 mg/ml – 1 ml inneholder 1000 ug, 0,01 ml/kg eller 0,1 ml per 10 kg Uvanlig med bivirkninger hos barn

Intravenøst adrenalin Indikasjon hjertestans Dosen er 10 ug/kg –Adrenalin 1 mg/ml 0,1 ml per 10 kg Gis i venekanyle eller intraosseøs kanyle Skyll med minst 2 ml saltvann

Luftveier Holde frie luftveier med chin lift –Barn 0-1 år neutralt hodeleie, legg noe tøy under skuldrer –Barn over 1 år i ”sniffing position” med lett bakoverbøyning av hode Holde frie luftveier med kjeveløft

Svelgtube

Mål ut riktig størrelse Til små barn bruker man tungspatel og setter den ned ”riktig vei” Større barn som voksne, ev. ”skrues” på plass Pass på at ikke bruke før stor svelg tube, kan gi larynxspasme og oppkast Vurdere effekten

Ventilering Bruk bag og maske Tilpass riktig maskestørrelse, skall dekke munn og nese Rund maske oftest lettest å bruke til små barn Eventuelt bruk voksenmaske ”opp og ned” mens riktig maske tas fram

Ventilering Får du i barnet luft? – be kollega utvurdere med inspeksjon av brysthevning og auskultasjon. Om vanskelig: –Bruk svelgtube –Vær to personer, en som holder kjeveløft og en som ventilerer Att få i barnet luft er det viktigste du kan gjøre Vurdere effekten; hudfarge, SaO2

Ventilering

Venekanyle Sjeldent aktuelt å bruke tid på De friske barna som er relativt lett å stikke vil være skeptiske ved senere prosedyrer De alvorlig syke barna er meget vanskelige å stikke, og tidsbruken kan trolig ikke rettferdiges

Væskeinfusjon På ordinasjon fra lege Gi bolus NaCl 0,9% 10 ml/kg Utvurder effekten –Puls –Kapillærfyllningstid

Stesolid (diazepam) rektalt Kramper > 5 min varighet, eller kramper som kommer tilbake uten at barnet våkner til Settes i endetarmen Hold klysmat sammenpresset når du tar ut Trykk sammen rumpeballene

Kontraindikasjoner mot Stesolid Pasient som har hypoksisk uro eller pustevansker Kortvarige kramper Respirasjonsdepresjon Kramper ved hodeskader Muskellidelser (muskelsvinn, myasthenia gravis) Kramper som skyldes forgiftning

Bivirkninger Stesolid Sedasjon (pasienten blir trett/ sovner) Respirasjonsdepresjon

Dosering Gis etter samråd med lege Barn <12 kg eller < 2år –5 mg Barn >12 kg eller >2 år –10 mg Dosen kan gjentas etter 5-10 min etter samråd med lege