Hvordan måle sosiale helseulikheter? Litt om enkle mål (RR og RD) og litt om sofistikerte mål (RII og SII) Bjørn Heine Strand 19.05.2008.

Presentasjon om: "Hvordan måle sosiale helseulikheter? Litt om enkle mål (RR og RD) og litt om sofistikerte mål (RII og SII) Bjørn Heine Strand 19.05.2008."— Utskrift av presentasjonen:

1

2 Hvordan måle sosiale helseulikheter? Litt om enkle mål (RR og RD) og litt om sofistikerte mål (RII og SII) Bjørn Heine Strand 19.05.2008

3 Artikkel som viste store forskjeller i Norge

4 Mål på sosioøkonomisk posisjon Yrke Inntekt Utdanning

5

6 Måling av sosiale forskjeller Relative versus absolutte forskjeller –Enkle mål Risikodifferanse (RD) Relativ risiko (RR, OR) –Sofistikerte mål Relative index of inequality (RII) Slope index of inequality (SII)

7

8

9 387 985 RD=985-387=598 RR=985/387=2.54

10 387 985 RD=985-387=598 RR=985/387=2.54 MEN, dette tar ikke hensyn til størrelsen på gruppene

11 Hvordan ta hensyn til størrelsen? Sortere alle individer etter status, og skaler 0-1, hvor 0 indikerer høyest status og 1 lavest. Med grupperte data som her Hver gruppe gis en score basert på andel med høyere SEP. Det var 7.2 % med forskerutdanning, og SEPscore blir da 7.2/2=3.6 %.

12

13 0 10.5

14 Illustrasjon av SEP-score y = 707.73x + 392.7

15 RII=707.73+392.7/392.7=2.80 SII=707.73+392.7-392.7=707.73

16 RD SII RR RII 598 707 2.5 2.8

17 Hvordan beregne RII og SII direkte fra regresjonsmodeller i Stata? Med konfidensintervall? Poissonregresjon kan beregne både RII og SII med konfidesintervall Cox kan beregne RII, men ikke SII

18 Kjapp metode for å beregne SII fra RII: SII=2*MR*(1-RII)/(1+RII)

19 RII The SEP scores were related to mortality in Poisson regressions in the following way: Log(E(Age adj number of deaths)/person years) = a + b*SEP RII is the exponentiated value of the estimated coefficient b from the above Poisson regression

20 SII The SII was derived from the estimated coefficients a and b from the above Poisson regression in the following way: 100 000*[exp(a+b)-exp(a)]. This post estimation was done using the commando nlcom in Stata which gives the SII estimate with 95% confidence interval directly.

21

22

23

24 SII nlcom 100000*(exp(_b[_cons]+_b[sep])- exp(_b[_cons])), post

25 http://www.hsph.harvard.edu/thegeocodingproject/webpage/monograph/methods.htm

26

27 Nyttige referanser 1. Mackenbach JP, Kunst AE. Measuring the magnitude of socio-economic inequalities in health: An overview of available measures illustrated with two examples from Europe. Social Science & Medicine 1997;44:757-71. 2. Low A, Low A. Measuring the gap: quantifying and comparing local health inequalities. J Public Health (Oxf ) 2004;26:388-95. 3. Hayes LJ, Berry G. Sampling variability of the Kunst-Mackenbach relative index of inequality. J Epidemiol Community Health 2002;56:762-5. 4. Oakes JM, Kaufman JS. Methods in social epidemiology. San Francisco: Jossey-Bass; 2006. 5. Sosial ulikhet i helse. En faktarapport. Oslo: Nasjonalt folkehelseinstitutt.; 2007. Rapport 2007:1. 6. Blakely T, Tobias M, Atkinson J. Inequalities in mortality during and after restructuring of the New Zealand economy: repeated cohort studies. BMJ 2008;336:371-5.

28 Nyttige lenker Bra side med forklaringer og eksempler! http://www.hsph.harvard.edu/thegeocodin gproject/index.htmhttp://www.hsph.harvard.edu/thegeocodin gproject/index.htm EU-rapport om måling av sosial ulikhet: http://ec.europa.eu/health/ph_projects/199 8/monitoring/fp_monitoring_1998_frep_06 _a_en.pdfhttp://ec.europa.eu/health/ph_projects/199 8/monitoring/fp_monitoring_1998_frep_06 _a_en.pdf