Arbeidsmedisinens plass i Europa

Presentasjon om: "Arbeidsmedisinens plass i Europa"— Utskrift av presentasjonen:

1 Arbeidsmedisinens plass i Europa
Kristian Vetlesen Bedriftslege

2 Arbeidsmedisinens plass i Europa
Agenda: Innledning ILO EU Det europeiske arbeidsmiljøorganet EU-OSHAS UEMS Den europeiske spesialist organisasjonen Landrapporter: Danmark, Finland, Sverige, Nederland, Belgia, Sveits, Italia, Storbritannia. Forfatter

3 ILO International Labour Organisation

4 Comparison of fatal work-related mortality by WHO regions between 2011 and 2015

5 ILO Occupational health service The average coverage: 5–10% in developing countries 20–50% in industrialized countries

6 EU EU-direktiv 1989 om Helse og Sikkerhet i arbeid
Henviser til verne og forebyggende tjeneste(BHT) i svært generelle termer. Overlater den praktiske organiseringen av BHT til nasjonal jurisdiksjon. EU har ingen tilgjengelig statistikk. Forfatter

7 Relasjonsbygging til EU-kommisjonen, ekspertgrupper
EU-OSHA Bilbao Relasjonsbygging til EU-kommisjonen, ekspertgrupper Nettverksbygging til de enkelte EU-land, fagforeninger, UEMS-OM. Trepartssamarbeid. Strategiske oppgaver: Fokus mot ny og framvoksende HMS-risiko Samle, analysere og formidle HMS-informasjon Verktøy – risikovurdering - Napo-filmer

8 UEMS UEMS er den eldste medisinske organisasjon i Europa, 60 år i 2018 UEMS representerer nasjonale medisinske spesialistforeninger i EU. 34 medlemsland Forfatter

9 UEMS Section of Occupational Medicine (OM-UEMS)
UEMS hovedmål: Fri bevegelse av leger i Europa Harmonisering av spesialist- og etterutdannelse. OM-UEMS arbeider med utarbeidelse av en europeisk spesialisteksamen i arbeidsmedisin, analyserer nye utfordringer og drøfter kvalitetskriterier Yrkessykdommer har varierende kriterier i Europa, mens vanlige sykdommer behandles i henhold til generelle standarder. BHT er ikke inkludert i noe europeisk direktiv

10 OM-UEMS 24 land med regelmessig møtedeltakelse: Belgia, Danmark, Estland, Finland, Frankrike, Hellas, Irland, Italia, Kroatia, Latvia, Luxemburg, Nederland, Norge, Polen, Portugal, Romania, Slovakia, Slovenia, Spania, Storbritannia, Sveits,, Tjekkia, Ungarn, Østerrike,

11 Antall bedriftsleger i BHT pr 100 000 ansatte European Trade Union Confederation 2014

12 Arbeidsmedisin Danmark
Historie: 1939 første professor i Hygiene Århus Universitet. Fokus var lungesykdommer og toksikologi 1946 Første arbeidsmedisinske avdeling Rigshospitalet i København 1982 spesialiteten arbeidsmedisin etablert og utdanning organisert Befolkning: 5,5 mill Yrkesaktive: mill Antall leger 129 arbeidmedisinske spesialister hvorav 65 leger er aktive i feltet De fleste arbeider på arbeidsmedisinske avdelinger kun 5-6 bedriftsleger

13 Arbeidsmedisin Danmark
Utdanning 5 år etter turnus. 3 i arbeidsmedisinsk avdeling , 2 valgfri sykehus tjeneste i rehabilitering, lungesykdommer, nevrologi, dermatologi, rehabilitering. Krav til arbeidplasskunnskap og befaringer med arbeidstilsynet. Obligatoriske kurs: epidemiologi og statistikk, yrkessykdommer, risikovurdering, yrkeshygiene, helsefremmende arbeid, vitenskapelig arbeid eller artikkel. Oppgaver: Diagnostikk av yrkesmedisinske tilstander Risikovurdering Veiledning av ledere og ansatte. Forskning på forebygging av yrkessykdommer Aktuelle fokusområder: Arbeidsrelaterte mentale lidelser Arbeidsevne og sykefravær

14 Arbeidsmedisin Finland
Historie Arbeidsmedisin startet etter 1945. 1978 lov om forebygggende bedriftshelsetjeneste, 2001 Arbeidsevnevurdering ny oppgave for BHT. Kurative tjenester kan også tilbys innen BHT. Arbeidstakere bruker BHT i snitt 2 ganger årlig. BHT dekning er 90 % i store selskaper og 60% i små virksomheter(1-9 ansatte). Kommuner 29% av tilbudet. Befolkning: mill Yrkesaktive: 2,4 mill Antall leger: Spesialister i arbeidsmedisin: 767 2,400 leger i arbeidsmedisinske feltet, utdanningsstillinger, deltid eller rent kurativt arbeid.

15 Arbeidsmedisin Finland
Utdanning: BHT-arbeid i BHT <20 timer pr uke minimum 7 ukers kurs de første 2 år. Organisert av det finske arbeidsmiljøinstituttet Arbeid >20 timer krever arbeidsmedisinsk spesialitet. 2 år arbeidshelse veiledet av universitetsgodkjent spesialist i arbeidsmedisin. 1 år på klinisk sykehusavdeling, ½ år på det finske arbeidsmiljøinstuttet, ½ år praksis i arbeidsevne vurdering. Kurstimer: 200 Oppgaver Forebygging og diagnostikk, av yrkessykdommer, Arbeidsplassbefaringer og risikovurdering, Veiledning av ledere og ansatte, Forebyggene og kurativt helsetjeneste for ansatte, særlig relatert til arbeidsevne vurdering. Aktuelle fokusområder Forebygging og tidlig behandling mentale lidelser. Sykefravær Kurativ behandling av arbeidsmedisinske lidelser

16 Sverige Historie: På 1970 og 1980-tallet utbygging av företagshälsovård (BHT) Statlig støtte til allmennhelsevirksomhet Samarbeid myndigheter, virksomheter og fagorganisasjoner. Bransjeorienterte BHT-er ( Bygghälsan, Transporthälsan, Lantbrugshälsan, skogbruk). Fellesordninger. Egenordninger(Volvo) Fra 1993 ingen statlige støtte. Antall bedriftsleger halvert, og dekningsgrad BHT redusert 80% til 70% Fra 2000-tallet vanskelig å konkurrere på kvalitet. Uthuling av forebyggende arbeidsmiljøarbeidet, økende individfokus (livsstilsvaner og forebygging). Høyinntektsgrupper har 4 av 5 tilgang til BHT. Kvinner i servicesektoren og menn i fiske og skogbruk 1 av 3. Dekningsgrad BHT 86% på 80 tallet 60% i -09. BHT Ingen formelle kompetansekrav til BHT Ingen melde- eller registreringsplikt eller sertifi­seringsordning

17 Sverige Utdanning: 1995 til 2007 Arbetslivsinstitutet (nedlagt) hovedansvar for BHT og ansvaret for utdanningen av bedriftsleger. 2007 Forskning og utdannelse av BHT til universiteter og høyskoler. 2006 Ny spesialistutdanning i arbeids- og miljømedisin. BHT + yrkes- og miljømedisin, senere arbetsmedicin 2009 til 2011 forsøksprosjekt statlig utdanningsfinansi­ering stimulere leger til arbeidsmiljøspesialisering. Fra 2016 styrking av kompetansenivået i BHT. Midler til bransjeforeningen Föreningen Sveriges företagshelsor(FSF) FSF en sterk bransjeforening Organiserer 115 BHTer (98 % av bransjeomsetning) 35 % egenordninger 65 % fellesordninger, ansatte omsettning 4,1 milliarder SEK årlig. 2018 Ny myndighet för arbetsmiljökunskap Formidle kunnskap om arbeidsmiljø, støtte praktisk arbeidsmiljøarbeid, BHT, overvåke og analysere arbeidsmiljøpolitikken, internasjonalt arbeidsmiljø.

18 Arbeidsmedisin Nederland
Historie 1946 Nederlandsk Selskap for Arbedsmedisin (NVAB) en seksjon av Samfunnsmedisinsk Forening 1953 Offisielt dannet som egen forening Etablering av program for utvikling , implementering og evaluering av evidens baserte veiledninger av klinisk arbeidsmedisinsk praksis NVAB etablerte et “center of excellence” for å profesjonalisere forbedringsarbeidet. Utvikle evidensbaserte praksis veiledninger for arbeidshelse. Kliniske veiledninger Utarbeide og organisere arbeidsmedisinske revisjoner Befolkning 16,5 mill Yrkesaktive: 7,0 mill Antall leger: Spesialister i arbeidsmedisin % er medlemmer av NVAB - Økende antall av selvstendige bedriftsleger;

19 Arbeidsmedisin Nederland
Utdannelse 4 årig spesialist utdannelse, krav til videreutdanning (CME/CPD)for å opprettholde spesialiteten i 5 år.   Oppgaver: Sykefravær og opprettholdelse av arbeidsevne. Helseovervåkningsprogrammer basert på risikovurdering og evaluering. Forebygging, men fokus på sykefraværsarbeidet stjeler tid til forebyggende aktiviteter. Aktuelle fokusområder: En fri og uavhengig stilling utfordres av ledelsens prioritering av sykefraværsarbeid. For liten tid til forebygging Bedrifter finner andre helsefremmende programmer uten bruk av bedriftsleger.

20 Arbeidsmedisin Belgia
Historie 1968 krav til virksomheter om tilslutning til BHT enten gjennom egenordning eller fellesordning. Fra 1996 lov om Helsefremmende arbeid, etablering av BHT-ordninger med rådgivere i sikkerhet, ergonomi, yrkeshygiene,psykososiale forhold i tillegg til leger etablering av spesialiteten arbeidsmedisin, krav om spesialist utdannelse for å kunne arbeide i BHT I 2014 var det kun 12 felles BHT ordninger som dekker over 90% av den yrkesaktive befolkning. Befolkning 11.0 mill Yrkesaktive: 4,5 mill Antall leger: Spesialister i arbeidsmedisin 1000 som arbeider i snitt 80% stilling.

21 Arbeidsmedisin Belgia
Utdannelse Spesialist utdanning 4 år. 2 år hovedsaklig teoretisk akademisk utdanning på universitet. 2 år praktisk legearbeid i BHT-ordning. Praktiske kompetansekrav, helseovervåkning, bedriftsbesøk, risikovurdering, basis kunnskaper om ergonomi og yrkeshygiene, helsefremmende arbeid. Vitenskapelig arbeid siste utdanningsår. Oppgaver: Samarbeid i multidisiplinær forebygging, arbeidsplassbefaring, risikovurdering, rådgivning til ledelse og ansatte, arbeidsmedisinsk poliklinikk, helsekontroller, forskning. Aktuelle fokusområder: Arbeidsevnevurdering og sykefravær Aldrende arbeidsstyrke Økonomi i bedriftshelsetjenesten Stress, mental helse

22 Sveits Historie: Etter første verdenkrig lov om yrkessykdommer og ulykker og et føderalt forsikringsfond ble etablert for industrielle virksomheter årene arbeidsmedisinske institutter ved universiteter i Geneve, Lausanne, Zurich Arbeidsmedisinsk forening 1996 Arbeidsmedisin egen medisinsk spesialitet. Samme år som Sveits adapterte EU lovgivning på HMS området Befolkning 8,1 mill(23,3 % ikke sveitsiske statsborgere) Antall leger: Spesialister i arbeidsmedisin: 142 (inkludert passive medlemmer) 200 medlemmer av arbeidsmedisinsk selskap, 50% er spesialister Arbeid i fellesordninger, forsikringsselskaper, universiteter. Økende antall deltidskonsulenter.

23 Sveits Utdanning: 2,5 år klinisk trening, 2,5 år arbeidsmedisin på godkjent utdannings sted. Teoretisk kurs med avsluttende eksamen organsiert av arbeidsmedisinsk forening. Sveitsisk institutt for medisinsk videreutdannelse har laget veiledninger for all spesialistutdannelse i Sveits. Begrenset antall utdanningsplasser. Oppgaver: Arbeidsplassbefaring og risikovurdering Rådgivning til ledere og ansatte og deres foreninger. Forebygging av yrkessykdommer. Ergonomi, helseovervåkning av risiko grupper, rehabilitering, forsikringsmedisin og arbeidstilsyn. Aktuelle fokusområder: Økning av utdanningsplasser.

24 Italia Historie 17. tallet Bernardino Ramazzini “De Morbis Artificum Diatriba”, 1907 Første nasjonale arbeidshelse kongress i Palermo 1910 Arbeidsklinikk Milano Verdens første Arbeidsmedisinsk forening etablert 1970 årene Italiensk forening for arbeidsmedisin skifter navn til Italiensk forening for arbeidsmedisin og yrkeshygiene. Befolkning 59.4 mill Yrkesaktive: 22,7 mill Antall leger: Bedriftsleger Medlemmer av ISOM-IH Bedriftshelsetjeneste: Felles bedriftshelsetjeneste ordninger i offentlig eller privat regi, bedriftsleger leies inn som konsulenter

25 Italia Utdanning: Arbeidsmedisin obligatorisk fag på medisinstudiet. Spesialist utdanningen er 5 årig kurs, praktisk og teoretisk utdanning, risikovurdering og risiko håndtering, yrkeshygiene, industriell toksikologi, epidemiologi og statistikk, helsefremmende arbeid. Avsluttes med presentasjon og diskusjon av et vitenskapelig arbeid. For å være offentlig godkjent bedriftslege må tilfredsstille et resertifiseringssystem (Continuing Medical Education -Credits System)

26 Storbritannia Historie: 1935 The Society of Occupational Medicine(SOM) I dag tverrfaglig interesseorganisasjon for ansatte i bedriftshelsetjenesten. Arrangerer kurs og webinarer. Utgir: Journal of occupational medicine 1978 The Faculty of Occupational Medicine Organiserer spesialist utdannelsen, etablerer standarder for arbeidsmedisin, arrangerer konferanser og opplæring, etablerer standarder og akkreditering av bedriftshelsetjeneste, utarbeider retningslinjer i arbeidshelse, påvirkning av myndigheter, informasjonsarbeid Utgir: Occupational and Environmental Medicine. Befolkning: 60 mill Yrkesaktiv befolkning: 26 mill Antall leger: Antall spesialister i arbeidsmedisin: Medlemmer av SOM Åpent for utlendinger, allmennleger og arbeidsmedisinere Egenordninger i forsvaret, politiet, posten, helsevesenet, store industrielle selskaper. Fellesordninger, noen sykepleierledet andre legeledet avhengig av eksponering. Noen bransjer har krav om BHT.

27 Storbritannia Utdanning:
- Spesialist utdanning er 4 år veiledet undervisning i godkjente stillinger, eksamen og avhandling/vitenskapelig artikkel. Associate of occupational medicine, krav til bred medisinsk erfaring, deltids arbeidsmedisin og eksamen. Diploma of occupational medicine 3 mndr kurs med eksamen Fokusområder: Sykefravær Helse hos arbeidsløse