Mobil røntgentjeneste i Namdalen

Presentasjon om: "Mobil røntgentjeneste i Namdalen"— Utskrift av presentasjonen:

1 Mobil røntgentjeneste i Namdalen
Avdeling for Bildediagnostikk – Sykehuset Namsos Helse Nord-Trøndelag

2 Dagens praksis

3 Nytteverdi Pasient Akuttberedskapen opprettholdes Pasient og samfunn
Innsparingspotensial Slide 5 Nytteverdi Pasient Må anta at terskelen for bestilling av diagnostiske undersøkelser er høyere for syke/pleiehjems pasienter enn for resten av befolkningen. Påkjenningen blir av og til vurdert til å være for høy, spesielt ved lange reiseavstander. Ved tilbud om syke/-pleiehjems fotografering lokalt vil denne terskel kunne senkes eller elimineres. Eks: Tilsynslege ikke ville ha bestilt røntgenus. dersom mobil rtg ikke eksisterte Pasient med ramusfraktur – ville ikke ha blitt sendt til sykehus – kan nå behandles/mobiliseres på sykehjem – slapp laaaang reisevei Sykehjemspasient med gjentatte fall – smerter ekstremiteter – bestilt timr røntgen – lang reisevei – mobil rtg avdekker ingen fraktur / slipper reise Polikliniske: Med Hybridmodellen vil en del av pasientene unngå å ta fri fra jobben hele dagen men kan ta en rask tur til sitt nærliggende helsesenter. Dette anses å bli en betydelig forbedring av røntgentilbudet for befolkningen i distriktet. Dette med bakgrunn i effektivisering, arbeidsbesparelse og forenkling av tjenesten. Akuttberedskap Konsekvenser av dagens pasienttransporter med ambulanse på tvers i Namdalen gir svekket akuttberedskap. For eksempel i Ytre Namdal hvor den samlede ambulanseberedskapen utgjør 2 biler vil beredskapen svekkes betydelig når pasienter transporteres med ambulanse. Pasient og samfunn En del syke/pleiehjems pasienter har kroniske infeksjon-tilstander som for eksempel MRSA (antibiotika resistente bakterier). Det vil være en stor fordel for resten av sykehuspasientene om «smittepasienten» ikke kommer inn til sykehuset. Innsparingspotensial Tidligere undersøkelser (Michael Qartely, 2005) ved Figur 1 illustrerer situasjonen dersom vi forutsetter at sykehjemmet ligger 10 km fra sykehuset. Med de valgte forutsetninger er kostnaden høyest for stasjonær røntgen med bruk av ambulanse, noe lavere ved bruk av drosje, og billigst ved mobil røntgen. Det er viktig å merke seg at kostnaden pr mobil undersøkelse synker raskt når radiografen kan undersøke flere pasienter ved hvert enkelt sykehjem eller helsesenter. For eksempel er besparelsen i Figur 1 på rundt 30 % ved behandling av en pasient pr stopp, mens den øker til omkring 60 % om man kan behandle to pasienter pr stopp, sett i forhold til kostnaden ved stasjonær røntgen med ambulanse. Erfaringsmessig er halvparten av pasientene så friske at de kan benytte drosje så lenge de er ledsaget. Den effektive kostnad for stasjonær røntgen ligger altså omtrent midt mellom den angitte kostnaden med ambulanse og kostnaden med drosje. Kostnaden pr røntgenundersøkelse øker selvfølgelig med avstanden fra sykehuset, uansett om man bruker ambulanse, drosje eller mobil røntgen. Og kostnaden pr mobil undersøkelse synker, som nevnt, dersom radiografen kan undersøke flere pasienter pr stopp. I praksis krever det imidlertid mye planlegging å oppnå mer enn to pasienter pr besøk i et typisk norsk sykehjem. Derfor fokuseres det i det følgende på en og to pasienter pr «stopp». Figur 2 viser at mobil røntgen er billigere enn stasjonær røntgen for alle rimelige distanser mellom sykehjem og sykehus. Dette gjelder både ved en og to undersøkelser pr stopp, og selvfølgelig også for alle høyere antall. Den økonomiske gevinsten ved overgang til mobil røntgen tilfaller de som betaler for transport, ledsager og billedtaking. Både helseforetak, kommuner og pasienter vil spare på en eventuell omlegging. Tabeller hentet fra Michael Qartely, 2005

4 Mobil røntgen - OnCall

5 Mobil røntgen – OnSite Ytre Namdal Namsskogan Flatanger Lierne Osen ?

6 Hybridmodellen Favner flere pasientgrupper
- Sykehjems- og polikliniske pasienter IKT, logistikk og samhandling Teknologi Slide 3 Hybridmodellen Favner flere pasientgrupper En av målsettingene ved prosjektet er å skape stor fleksibilitet i tjenestetilbudet slik at man favner flere pasientgrupper. Hybridmodellen innebærer at røntgentilbudet også omfatter andre pasientgrupper enn syke-/pleiehjems pasienter. Løsningen med kombinasjon av syke/pleiehjem og polikliniske røntgenpasienter er ikke etablert andre steder i Norge. Gjennom områdene IKT, logistikk og samhandling vil prosjektet bidra til forbedret helsetjeneste i distriktene. Sykehjems- og polikliniske pasienter I tillegg til røntgenfotografering på syke-/pleiehjem vil det igjennom prosjektet bli etablert konvensjonell røntgen for polikliniske pasienter på helsesentra. Lokaler designes med mulighet for liggende og stående røntgen. I en moderne røntgenavdeling utgjør Rtg Thorax ca. 15 % av undersøkelses volum. Med mindre pasienten skal ha utført andre mere spesialiserte undersøkelser(UL, CT eller MR) samtidig, kan de fleste enkle undersøkelser som for eksempel thorax og små skjelett røntgen tas på slike definerte «stasjoner». Mobil røntgenutstyr med trådløs detektering brukes på alle sykehus idag. Det finnes systemer egnet for transport i bil. Teknologi «Røntgenbilen» vil være bemannet med, og kjørt av radiograf. Etter rekvisisjon fra lege kjører radiografen bilen fra base til sykehjem / helsesenter og foretar røntgenundersøkelsen. Bildet kommer direkte på skjerm og radiografen kontrollerer bildekvalitet og projeksjon. Det interne minne på det mobile utstyr er stort nok til flere måneders drift. Bildene kan lastes inn ved retur til SH Namsos, overføres fra definerte nettverkspunkter på røntgensentrene eller overføres trådløst. Dagens teknologi støtter alle varianter. Bildene beskrives på vanlig måte på røntgenavdelingen SH Namsos. Arbeidsstasjon(laptop) medbringes av radiograf, inneholdende arbeidsliste som oppdateres online ved nye evt akutte bestillinger.

7 STATUS OnSite LIERNE KOMMUNE OSEN KOMMUNE NÆRØY KOMUNE VIKNA KOMMUNE
NAMSSKOGAN KOMMUNE FLATANGER KOMMUNE OnSite

8 STATUS Undersøkt over 370 pasienter
110 OnCall (sykehjem/vårdhem, eldre hjemmeboende pasienter) 220 OnSite (poliklinikk/öppenvård) Kjørt km – tilsvarer ca. 40 km pr. pasient _________________________________________________ Over 550 undersøkelser 70% av alle undersøkelsene er utført mer enn 60 km fra sykehuset Namsos

9 Veien videre… Regionalt Forskingsfond
Trøndelag Forskning og Utvikling (TFoU) Samarbeid med Sverige Flere OnSite-plasseringer?

10