Fysiske bivirkninger av anabole-androgene steroider Historie Fysiologi Hormonelle (endokrine) bivirkninger Andre fysiske bivirkninger Sammenfatning

Anabole-androgene steroider (AAS) Historie I 1889 lansert av prof. Brown-Seguard testikkel-ekstrakt som en ”livs-eleksir”. Ble solgt over hele Europa Testosteron ble syntetisert i Tyskland i 1935 Adolf Hitler forsøkte testosteron  Hist. konsekvenser? Anabole steroider ble syntetisert på slutten av 1930-tallet. I dag finnes et stort antall ulike preparater Tyske soldater fikk anabole steroider under II. Verdens-krig Hensikten var å øke styrke og aggressivitet I bruk i vektløfting på 1950-tallet  Først Sovjet så USA Systematisk/statskontr. bruk av AAS i Øst-Tyskland > 30 år Hovedårsaken til det østtyske ”idrettsmirakelet” ?

Anabole-androgene- steroider (AAS) Androgener Mannlige kjønnshormoner (Testosteron, dihydrotestosteron, androstendion o.a.) Anabole steroider Syntetiske stoffer med de samme biologiske virkningene som androgener. Dvs. både androgen og anabol virkning Virkningsprofilen (androgen  anabol) varierer Anabole-androgene steroider Felles navn for androgener og anabole steroider (Kalles også androgene-anabole steroider)

VIRKNINGER AV TESTOSTERON Kjønnskarakterer Stimulerer utviklingen av prim. og sek. kjønnskarakterer Maskulin atferd Stimulerer kjønnsdriften og maskulin atferd (aggresjon o.a.) Anabol virkning Stimulerer proteinsyntesen  bl.a. økt muskelmasse/styrke Spermieproduksjon Stimuler spermieproduksjonen Andre funksjoner Stimulerer produksjonen av røde blodlegemer

DOPINGDOSERING Dosestørrelse Vanlige ”kroppsbyggerdoser” er 10-100 ganger høyere enn terapeutiske doser, dvs. dosene er suprafysiologiske Medikamentvalg Vanlig å kombinere 2 - 4 AAS-preparater (stacking). Ofte både tabletter og injeksjonspreparater Behandlingsmønster Syklisk behandling  kurer 6-12 uker med pauser mellom Kontinuerlig behandling i mange måneder Tilleggsbehandling Sentralstimulerende stoffer, medikamenter for å redusere bivirkningene, andre anabole stoffer (insulin, veksthormon)

Dopingbruk av AAS Hormonelle bivirkninger hos menn FSH   Redusert spermieproduksjonen Redusert volum av testiklene LH   Redusert testosteronproduksjon SUM: Redusert fertilitet Kjønnsdrift: øket – redusert - utslukket Brystutvikling pga økt dannelse av østrogene (”testo-knotter”, ”bitchtits”) Prostataforstørrelse  økt risiko ca. prostatae? Økt blodprosent (Polycytemi)

Hvorfor brystutvikling? Testosteron omdannes utenfor testiklene til A B   Dihydrotestosteron Østradiol Talgkjertlene Brystkjertlene Akner Brystutvikling

Dopingbruk av AAS Hormonelle bivirkninger hos kvinner FSH   Uregelmessige/sjeldne menstruasjoner LH   Redusert østrogenproduksjon SUM: Redusert fertilitet Kjønnsdrift: øket – redusert - utslukket Klitoris vekst Skjeggvekst og økt kroppsbehåring Stemmeforandringer – dyp, maskulin stemme Redusert brystkjertelstørrelse (østrogen ) Maskulint hårtap

Dopingbruk av AAS Fysiske bivirkninger hos menn og kvinner Anabole steroider er ”levercelle-toksiske” - kan gi leversikt Hudforandringer Akner i ansiktet og på overkroppen ”Hudsprekker” på brystkassen, armer og lår Økt pigmentering, rynker og hudfortykninger Væskeansamling  Vektøkning og BT-stigning Økt risiko for hjerte- og åresykdom Økt forekomst av muskelkramper Økt muskelstyrke  Økt risiko for sene-og muskelrupturer og senefesteskader

Bruk av AAS Dokumentasjon av bivirkninger Kliniske studier 1) Det er ingen randomiserte, kontrollerte, kliniske studier over langtids-bivirkningene av AAS-bruk 2) Det foreligger gode observasjonsstudier som gir informasjon om alvorlige bivirkninger Medisinsk erfaring Rapporter fra leger, trenere og brukere gir informasjon om alvorlige bivirkninger DDR-erfaring Rapporter fra DDR dokumenterer alvorlige bivirkninger som følge av langvarige AAS-misbruk

Konklusjoner Bruk av AAS kan medføre en lang rekke ulike fysiske bivirkninger Få/ingen gode tall på hvor mange som får permanente skader En rekke medikamenter tas av brukerne for å redusere bivirkninger (”post cycle treatment”): Diuretika, antiøstrogener, aromatasehemmere, hCG, antidepressiva Ingen enighet om hvordan bruk av AAS skal avvikles. Substitusjonsbeh.? Ingen beh.?