Sykehistorie Rundt 60 år gammel mann. Hypertensjon og høyt tobakksforbruk Innlagt regionsykehus grunnet synsforstyrrelser og hodepine. Høy SR. Positiv.

Presentasjon om: "Sykehistorie Rundt 60 år gammel mann. Hypertensjon og høyt tobakksforbruk Innlagt regionsykehus grunnet synsforstyrrelser og hodepine. Høy SR. Positiv."— Utskrift av presentasjonen:

1 Sykehistorie Rundt 60 år gammel mann. Hypertensjon og høyt tobakksforbruk Innlagt regionsykehus grunnet synsforstyrrelser og hodepine. Høy SR. Positiv temporalisbiopsi Oppfattet som temporalisarteritt, behandlet med prednisolon og platehemmer (ASA)

2 TIA symptomer Fra medio juli gjentatte stereotype TIA med dysfasi og svakhet i høyre arm og høyre ansiktshalvdel Gitt kombinasjonen ASA / dipyridamol, redusert antihypertensiva grunnet lave blodtrykksverdier. TIA opphørte CT/MR cerebri viste ingen akutte iskemiske forandringer

3 Residiv TIA Under ferieopphold residiv av stadig mer frekvente og lengre varende TIA Startet antikoagulasjon i tillegg til platehemmere. Høydoser med kortikosteroid i.v. Overflyttet universitetssykehus. Utviklet der etter få timer vedvarende dysfasi og lett hemiparese

4 Patofysiologi Det kliniske bilde :
Residiverende cerebrovaskulære hendelser med stereotyp klinikk Bildediagnostikk ble utført :

5 T2

6 dwMR

7 MRA

8 MTT

9 rBF

10 rBV

11

12 Behandlingsmuligheter ?
Medikamentell behandling ? Endovaskulær behandling? Begge ? Tidsaspekt ?

13

14

15 dwMR

16 MTT

17 MTT før og etter behandling

18 Konklusjon Fokale hemodynamisk betingete hjerneinfarkt forutgås ofte av stereotype TIA og er assosiert med stenose i intrakraniale kar Akutt endovaskulær behandling av intrakranial stenose kan forhindre infarktuvikling og dermed også alvorlige invalidiserende restskader