Tenecteplase for wake-up stroke

Presentasjon om: "Tenecteplase for wake-up stroke"— Utskrift av presentasjonen:

1 Tenecteplase for wake-up stroke
Patients eligible for inclusion Trial Coordinating Centre: 24hr Tel.: Stroke symptoms upon awakening that were not present before sleep NIHSS ≥ 3 or aphasia Treatment with tenekteplase possible within 4.5 hours of awakening Exclusion criteria Age < 18 NIHSS >25 or NIHSS consciousness score >2, or seizure during stroke onset Head CT: Large infarction: >1/3 of the MCA territory , ICH or structural brain lesions Persistent BP elevation (systolic ≥ 185 mmHg or diastolic ≥ 110 mmHg), despite BP lowering treatment Blood glucose < 2.7 or > 20.0 mmol/L Active bleeding or high risk of bleeding; use of DOAC <24hrs, Warfarin with INR >1,7, heparin <24hrs, plateletcount < /mm³; previous ICH; ischaemic stroke or myocardial infarction previous 3months; severe traumatic brain injury or intracranial- or intraspinal surgery previous 3 months; IC neoplasm, AVM, aneurysm; major surgery, trauma or haemorrhage from GIT or urinary tract previous 21 days; arterial puncture at non-compressible site last 7 days Contraindications to tenecteplase Pregnancy, child birth during last 10 days, breastfeeding. Prior serious / life-threatening disease incl. MMSE <20, mRS≥3 or life-expectancy <12months Inclusion Seek consent CT CT angiography when possible (CTP if part of sub-study) Randomisation Go to: Interventions If randomised to tenecteplase, administer tenecteplase 0,25mg/kg as a bolusdose. Max dose 25mg. ASA or OAC should not be given for the next 24hrs If randomised to control, give ASA 300 mg Follow-up Day 2 (after 24 ± 6hrs): Plain CT, and CTA if baseline imaging showed arterial occlusion. If preferable due to local routines, these investigations may be replaced with MRI/MRA Your local investigator(s):

2 Tenekteplase for wake-up stroke
Pasienter som kan inkluderes Trial Coordinating Centre: Tel.: Nyoppståtte slagsymptomer ved oppvåkning NIHSS ≥ 3 eller afasi Behandling med tenekteplase mulig innen 4,5 t fra oppvåkning Eksklusjonskriterier Alder <18 år NIHSS >25 el NIHSS bevissthetsscore >2, el krampeanfall ved debut CT: Stort infarct; >1/3 av MCA gebet, ICH el strukturell lesjon Vedvarende høyt BT (systolisk ≥185 mmHg el diastolisk ≥110 mmHg), tross blotrykkssenkende behandling s-glukose <2.7 eller >20.0 mmol/L Aktiv blødning el høy risiko for blødning; bruk av DOAK siste 24 t, warfarin med INR >1,7, heparin siste 24 t, tidligere ICH, kjent tumor cerebri, AVM el aneurysme, hjerne- el hjerteinfarkt siste 3 mnd, alvorlig hodetraume, intrakraniell el intraspinal kirurgi siste 3 mnd, trombocytter < /ml, større kirurgi, traume el blødning fra GI-traktus el urinveier siste 21 dager, punksjon av ikke-komprimerbart kar siste 7 dager Kontraindikasjoner til tenekteplase Graviditet, fødsel siste 10 dager, amming Kjent alvorlig eller livstruende sykdom, inkl. MMSE <20, mRS ≥3 el forventet levetid <12mnd Inklusjon Innhent pasientsamtykke CT, CT angiografi CT Perfusjon (gjelder senter med på sub-studien) Randomisering Gå til: Behandling Dersom randomisert til tenekteplase gis 0,25 mg/kg som bolusdose i.v. Maks. dose 25mg. ASA el OAK skal ikke gis de neste 24t. Dersom randomisert til kontroll gis ASA 300 mg p.o. Oppfølging Bestill kontroll CT caput til dag 2. (tas etter 24±6timer) Dersom initial CTA viste okklusjon skal det tas kontroll CTA. (Dersom ønskelig pga lokale rutiner kan disse undersøkelsene erstattes av MR caput/MRA) Studielege(r)