UBRUKTE RESSURSER I PSYKISK HELSEARBEID

Presentasjon om: "UBRUKTE RESSURSER I PSYKISK HELSEARBEID"— Utskrift av presentasjonen:

1 UBRUKTE RESSURSER I PSYKISK HELSEARBEID
Hvordan kan sykepleiere utnytte potensialet som ligger i faget deres enda bedre? Forskning på pasientjournaler har gitt oss noen svar på dette spørsmålet.     Rune Karlsen Rune Karlsen

2 ”Gjennom dokumentasjon av vår virksomhet understreker vi vår rolle som selvstendige profesjoner”
(Irene Dahl Andersen) Rune Karlsen

3 Sygeplejeproces – disciplinen giver sygeplejersker mulighed for at se patienten fra et sygeplejeperspektiv snarere end fra et medicinsk sygdomsorintert perspektiv. (Norma Jean Schmieding) Rune Karlsen

4 HVA VIRKER I TERAPI? Denne er hentet fra Hubble mfl sin bok The Heart & Soul of Change fra Den nye utgaven kom i Da har de gått bort fra kakediagrammet og oppdeling i prosenter, men beholder likevel hovedinnholdet. Rune Karlsen

5 UTENOMTERAPEUTISKE FAKTORER
PASIENTRELATERTE FAKTORER Egostyrke, Resiliens, motivasjon for forandring, hvor alvorlig er lidelsen (fysiske symptomer virker inn!), evne til å identifisere et sentralt problem, pasientens forhistorie, opplevelsen av personlig ansvar, co -morbiditet. FAKTORER I OMGIVELSENE Sosial støtte !! Stressorer i omgivelsene Rune Karlsen

6 Florence Nightingale (1860) optimal health. Martha Rogers (1970)
Virginia Henderson (1966) Grunnleggende behov. Ida Orlando (1961) Pasientens umiddelbare behov for hjelp. Florence Nightingale (1860) Optimizing an environment to promote healing and optimal health. Martha Rogers (1970) All that suurrounds the client. Rune Karlsen

7 RELASJONSFAKTOREN Pasientens opplevelse av å bli forstått, respektert og bekreftet. - Enighet om terapiens mål - Enighet om terapiens arbeidsoppgaver - Det emosjonelle bånd mellom hjelper og pasient Pasientens oppfatning er viktigst Rune Karlsen

8 The Crux of Psychiatric Nursing Ida Orlando (1961)
Hildegard Peplau (1952) The Crux of Psychiatric Nursing Ida Orlando (1961) Enighet mellom pasient og sykepleier mht pasientens behov og hvilken pleie som er den rette. Pasientens oppfatning er viktigst. Joyce Travelbee (1966) Et likeverdig menneske – til menneske – forhold. Rune Karlsen (2012) Relasjonen mangler språk. Rune Karlsen

9 Pasientens aktive medvirkning er utslagsgivende
Therapies that include the client’s ongoing evaluation of progress, as well as feedback to the participants with that information, achieve significantly superior results. (Heart and Soul of Change, 2010, s. 36) ” . Rune Karlsen

10 Sammen med pasienten undersøker
sykepleieren hva det er som skal gjøres for å oppfylle pasientens behov for hjelp. Endelig undersøker sykepleieren og pasienten den nye atferden for å avgjøre om handlingen faktisk har lindret pasientens kvaler. (Ida Orlando, Referert i Tomey og Alligood ”Sygeplejeteoretikere”. Dansk utgave ) Rune Karlsen

11 Joice Travelbee Personens opplevelse av sin situasjon
Joice Travelbee Personens opplevelse av sin situasjon. Patricia Benner og Judith Wrubel (1989): Spesielle anliggender. Ida Orlando: Pasientens deltakelse i sykepleieprosessen har avgjørende betydning. Rune Karlsen

12 The nurse’s primary responsibility is the patient’s perception of his condition” (Ernestine Weinbech, 1963) Rune Karlsen

13 Konsekvens: Journal skrives SAMMEN MED PASIENTEN Få tak i pasientens subjektive opplevelse og hvordan hun selv forstår sine problemer og ressurser. Rune Karlsen

14 Heldigvis er det flere og flere som tør å være sykepleier!!
Det betyr at pasienten også er aktiv deltaker i evalueringen av målformuleringer og effekt av tiltak. Dessverre skjer dette i altfor liten grad. Mange sykepleiere henger enda igjen i ”gammelpsykiatrien.” (Karlsen, 2012) Heldigvis er det flere og flere som tør å være sykepleier!! Rune Karlsen

15 NR1!! Elevens evne til selvevaluering forstått som evne til å vurdere egne prestasjoner.
Rune Karlsen

16 Problem, ressurs, mål, tiltak, evaluering.
SYSTEMATISK METODE Sykepleieren må kunne tilby en systematisk metode som skal anvendes for å nå målene. Sykepleieprosessen! (Orlando, Wiedenbach, Henderson, Orem) Problem, ressurs, mål, tiltak, evaluering. Rune Karlsen

17 Angående ressurskartlegging
Dorthea Orem (1971) Bidra til at pasienten utvikler sin kapasitet for EGENOMSORG. Calista Roy (1984) Fremme menneskets adaptasjon (tilpasning) innenfor de ulike adaptasjonsområdene. Doing what needs to be done to help individuals adapt to their illness or environment. Rune Karlsen

18 Forskning på pasientjournaler viser oss at det dessverre enda er slik at:
Formulering av Problem, Mål og Tiltak kan gjøres mer konkrete og mer håndterbare. Ressurser kartlegges ikke godt nok, og anvendes mange ganger ikke (DESSVERRE!!). Rune Karlsen

19 Det er for dårlig sammenheng mellom tiltaksplan og rapport
Det er for dårlig sammenheng mellom tiltaksplan og rapport. Evalueringssystemet har STORT FORBEDRINGSPOTENSIAL. Rune Karlsen

20 SYSTEMATIKK I EVALUERINGEN mangler hos altfor mange
Rune Karlsen

21 1.  DAGLIG EVALUERING Hvordan gjennomførte pasienten, jeg, vi tiltaket? Hadde tiltaket ønsket effekt? Rune Karlsen

22 2. PLANLAGT EVALUERING PÅ FASTSATTE TIDSPUNKTER
AV PROBLEMFORMULERINGER AV RESSURSKARTLEGGING AV MÅLFORMULERINGER AV TILTAK Hvilke tiltak har vi gjennomført? Hvilken effekt hadde de? Rune Karlsen

23 Referanse Karlsen, R. (2012). Idealer og realiteter i moderne psykisk helsearbeid. Nordisk Tidsskrift for Helseforskning, 2, 3-15. Rune Karlsen