Laste ned presentasjonen
Presentasjon lastes. Vennligst vent
1
Sosalt nettverksarbeid i geriatrien og i håndteringen av demens Jan Bjørnson DHJ Seksjonsoverlege
JB DHJ.
2
Nettverksgruppen Diakonhjemmet 1987/90
Live Fyrand, prosjektleder Allan Øvereng Benedicte Vigsnes Anne Resvold Holmsen Berit Finne Leif Jan Bjørnson Anne Jebens JB DHJ.
3
Definisjon av Geriatri
Geriatri er læren om sykdom hos eldre der aldring og psykososiale faktorer influerer på sykdomsforløpet. Det sosiale nettverket spiller en stor rolle i denne konteksten Sosialt nettverksarbeid er å ta denne definisjonen på alvor JB DHJ.
4
Definisjon av Sosialt Nettverk
Mennesker som samhandler mer eller mindre regelmessig med hverandre (Arnstein Finset) Relativt varige , uformelle relasjoner mellom mennesker (Jan Stokke) JB DHJ.
5
Målsetting for nettverksarbeid
Mobilisere nettverket og bevisstgjøre pasient / pårørende i forhold til dette for å øke livskvaliteten og forebygge sosiale problemer på kort og lang sikt. Sykdomssituasjonen fører ofte til forandring i nettverket. Forebygging er viktig før pasienten er for dårlig og de nærmeste pårørende er utslitt. JB DHJ.
6
Sammenheng mellom sosialt nettverk og helse
En rekke epidemiologiske studier har vist at et dårlig eller manglende sosialt nettverk er en risikofaktor for en rekke sykdommer, på høyde med høyt blodtrykk, kolesterol, røyking og stress Sosialt nettverk er en buffer mot stress og har en direkte effekt på helsetilstanden Biologisk effekt - virker inn på immunforsvaret JB DHJ.
7
Sosialt nettverk og Helse
Svedheim 1986 Broadhead 1983 Blomhof & Ekblad 1995 Boonstra 1995 Dalgård et al. 1995 JB DHJ.
8
Hva gir et nettverk? Tilhørighet Identitet Respons Engasjement
Inspirasjon Kjærlighet Gi/få - gjensidighet Nærhet - avstand Penger - tjenester JB DHJ.
9
Anvendelse av nettverksperspektiv og intervensjon
I arbeid med pasienter I organisasjonsnettverk I internt tverrfaglig nettverk I gruppeprosess generelt ” Dersom et hjelpetiltak skal være til nytte, må det være en del av den sosiale sammenhengen pasienten er i.” (Carolyn Attneave) JB DHJ.
10
Nettverk - En plass i demensutredningen og oppfølgingen?
Hva er problemet? kognisjon,funksjon, atferd Hvem har problemet? Hvem samspiller ? Hvem tar ansvar? Hva gjør vi når….? Blir jeg sett? Blir jeg hørt? Skyldfølelsen? JB DHJ.
11
Hemmeligheten? ” At man,når det i sandhed skal lykkes en at føre et menneske hen til et bestemt sted først og fremst må passe på at finde ham der hvor han er og begynde der. Det er hemmmeligheten i all sann hjelpekunst” Søren Kirkegaard ( ) JB DHJ.
12
ARV - FORELDRE - PUBERTET - RELASJONER
BARN ARV - FORELDRE - PUBERTET - RELASJONER EKTESKAP EKTESKAP 2 OVERGANGSALDER PSYKOLOGI 80 år TAP SYKDOM/SKADE JB DHJ.
13
FYSISK SOSIAL ÅNDELIG PSYKISK JB DHJ.
14
Familie (de som bor sammen) Slekt Naboer, venner, andre Arbeid(daglig virksomhet,eldresenter) Offentlig JB DHJ.
15
HUKOMMELSE TENKNING SPRÅK ASSOSIASJON UTFØRE HANDLINGER PERSONLIGHET
ALZHEIMER SYKDOM VASKULÆR DEMENS JB DHJ.
16
Relasjonsperspektiv Bestefar NABOLAG MILJØ SAMFUNN HISTORIE NABOER
KOLLEGER PSYKE VENNER Bestefar FAMILIE ÅND KROPP MED-PASIENTER SLEKT HELHETEN HISTORIEN RELASJONENE MILJØET ØKOLOGIEN BOLIG YRKE HYTTE JB DHJ.
17
virksomhet,eldresenter)
Familie (de som bor sammen) Datter Slekt Søster Kone Trofast Sønn Nabo Nabolag Kolleger Pasieneter Menighet Venner Naboer, venner, andre Advokat Arbeid(daglig virksomhet,eldresenter) Sykehus S.hjem Politi Offentlig JB DHJ.
18
virksomhet,eldresenter)
Familie (de som bor sammen) Datter Slekt Kone Trofast Sønn Nabo Psyk. Lege Venner Naboer, venner, andre Arbeid(daglig virksomhet,eldresenter) Sykehus S.hjem Offentlig JB DHJ.
19
Institusjon (romkamerat) Institusjon Institusjon (pasientgruppen)
Trofast Familie (de som bor sammen) Slekt Datter Institusjon (romkamerat) Søster Kone Sønn Institusjon Institusjon (pasientgruppen) Naboer, venner, andre Arbeid(daglig virksomhet,eldresenter) Institusjon Offentlig JB DHJ.
20
Krise som motiverende og mobiliserende faktor
Innleggelse - utskrivelse - reinnleggelse Akutt sykdom / kronisk sykdom ”plasseringsproblem” Relasjonskonflikt Livskriser m/tap av funksjon, status, innflytelse,identitet,stolthet, sine kjære,selvrespekt, troen på fremtiden JB DHJ.
21
Krise II Når tidligere erfaringer og innlærte reaksjonsmåter ikke er tilstrekkelig til å forstå og psykisk beherske den aktuelle situasjon (Johan Cullberg) Krise på gresk: avgjørende vending, plutselig forandring Krise på kinesisk: fare + ny mulighet JB DHJ.
22
Grunnsetninger knyttet til nettverksmøter
Økosystemisk tilnærming Flere er bedre Når en lider, lider alle. Alle er eksperter på noe, ingen er eksperter på alt. Felles bekymring for / tilknytning til Å dele hemmeligheter er sunt JB DHJ.
23
Grunnsetninger II Å møtes er emosjonelt sterkt og potensielt legende
Forandring skjer i krise. En nettverksprosess gir fornyelse av energi og støtte Nettverksmøter justerer klare seg selv- og uavhengighets-holdning Ritualer har kraft ( leirbålet,17.mai) JB DHJ.
24
Definisjon av nettverksmøte
Strukturert møte med de involverte i en overgangsfase for å skape en felles forståelse JB DHJ.
25
Hvorfor nettverksmøte?
For å skape en felles forståelse av den aktuelle situasjonen for å samordne fag,tjenester og privat nettverk for å komme i dialog om situasjonen og fremtiden for å løse problemer,se ressurser,dele synspunkter og informasjon JB DHJ.
26
Hvem skal være med? De som er betydelig involvert i situasjonen og som pasienten mener skal være med. Det aktuelle sosiale systemet, tegn kart ” De betydningsfulle andre” Stikkord : hva skjer hvis han / hun ikke er med ? JB DHJ.
27
Hvordan gjennomføre møter?
Sett av 10 minutter til for- og etter-møte Planlegg i god tid Uforstyrret rom Teamets forberedelse/møteleder Støtte for personer i utsatte posisjoner, roller Ikke planlegg resultat / unngå forsvar og argumentasjon JB DHJ.
28
Gjennomføring / struktur
Kaffe / ”tribalisering” Innledning ved møteleder og pasient - rammen - situasjonen nå. ”Runde”- hvem er du i f.h.t.pasient, hva tenker du om sit.?Bekymringer Fritt frem el.styrt ledelse. Løsninger,ressurser,erfaringer Avslut.-ikke alle probl.løses/ høres Etter møtet- småmøter - refleksjon JB DHJ.
29
JB DHJ.
30
Å SAMLES Å KNYTTES SAMMEN NY ANSVARSFORDELING JB DHJ.
31
JB DHJ.
32
DEN SNILLE, SOM TAR PÅ SEG ALT DEN SOM IKKE HELT KLARER Å FØLGE MED
DEN MÅLRETTEDE DEN SNILLE, SOM TAR PÅ SEG ALT DEN SOM IKKE HELT KLARER Å FØLGE MED DEN OVERAKTIVE DEN STAE DEN AGGRESIVE DEN LIKEGYLDIGE DEN TAUSE VISE DEN LURE JB DHJ.
33
Sykehjem Hjemme- baserte tjenester Helse senter Rådgivning
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Sykehjem Hjemme- baserte tjenester Helse senter Rådgivning Samarbeidsmøter Psykiatrisk lokalsykehus Somatisk lokalsykehus JB DHJ.
34
Grenseoppgang mot alderspsykiatrien
Brå forverring av funksjonsnivå Delir Omsorgssvikt Lettere atferdsforstyrrelser Spesielle former for demens FLD, CJ, Lewy body, NPH etc. JB DHJ.
35
VENNER ER MILJØVERN FOR KROPPEN !
JB DHJ.
36
Vår ”demenspakke” 2002 fra post 4 til gerpol
Hjemmebesøk ved to fagpersoner Daghospital m/tverrfaglig utredning, blodprøver, ”imaging” (rtg) Legekonsultasjon Nettverks- eller infomøte med pasient, pårørende og førstelinjetjenesten Oppfølging av medikamentell behandling JB DHJ.
37
Våre demenstester 2002 MMS Klokketest Wechsler Trailmaking A og B
Object learning test (OLT) Pasient og pårørende opplysningsskjema JB DHJ.
38
Gjennom sterk vilje, hardt arbeid og godt lederskap har Oslo Filharminiske Orkester klart å realisere en visjon om internasjonal anerkjennelse. For sin kompromissløse kvalitet i alle ledd har Filharmonien vunnet ry som et orkester i verdensklasse. Mer enn noen andre har orkesteret gjennom sine mange turneer klar å knytte kvalitetsbegrepet sammen med norsk kultur og å gjøre Norge - og Hydro - bedre kjent i utlandet. Hydro er stolt over sin tilknytning til et av verdens beste symfoniorkestre. Det er en glede for Hydro Porsgrunn og Hydro Rafnes å bidra til at orkesteret gjester Skien med konsert 3. November 1993 i anledning Ibsenshusets 20 års jubileum. JB DHJ.
Liknende presentasjoner
