Hypofysesvikt

KORTISOL ←Binyresykdommer CRH ← Hjernesykdommer ACTH ←Hypofysesykdommer KORTISOL ←Binyresykdommer

HYPOFYSEN

HYPOFYSESVULSTER De fleste produserer ikke noen hormoner! De oppdages da tilfeldig, eller ved at de trykker på synsnerven eller gir hypofysesvikt og/eller hodepine. Små svulster trenger ikke alltid behandles PROLAKTINOMER- Kan gi melkeproduksjon fra brystene og manglende kjønnshormoner. Behandles oftest greit med tabletter og gir sjelden hypofysesvikt TSH-SVULSTER- Gir høyt stoffskifte. Svært sjelden AKROMEGALI- Veksthormonproduserende svulster. Ofte større, oftere rester igjen etter operasjon. CUSHINGS SYKDOM- ACTHproduserende svulster som fører til overproduksjon av kortisol fra binyrene

HVA I ALLE DAGER ER HYPOFYSESVIKT?? Manglende hormonproduksjon fra hypofysen og derfor manglende stimulering av Binyre: KORTISOLMANGEL Skjoldbruskkjertel: LAVT STOFFSKIFTE Eggstokker og testikler: FOR LITE KJØNNSHORMONER FOR LITE VEKSTHORMON LAV PROLAKTIN DIABETES INSIPIDUS

Når svikter hypofysen? JCEM 1996, 172 pas fra 1967- 1994, acromegali og Cushing ekskludert: Hypofysesvulst (store) Behandling for hypofysesvulst (kirurgi eller strålebehandling) Svulst nær hypofysen – 13% Ukjent årsak- 8% Sarcoidose 1% Traume 1% Sheehans syndrom 0,5% 76%

Hvor vanlig er det? Incidens 1,7 per 100.000 Prevalens 300-450 per 1 million innbyggere Gjennomsnittsalder 50,6 år ved diagnose (menn 60%)

Hva slags plager gir dette? VELDIG FORSKJELLIG FRA PASIENT TIL PASIENT!! kan ha symptomer fra den opprinnelige sykdommen Symptomene varierer etter hvor vellykket behandlingen har vært/hva slags behandling som er gitt kan mangle alt fra ett hormon til alle hormonene Svikten kan være bare delvis, og komme til uttrykk bare i spesielle situasjoner ”Mangel på kjønnshormoner og veksthormon er vanligere/kommer tidligere enn mangel på stoffskiftehormon og mangel på kortisol” Forskjellige sykdomsforløp avhengig av om hypofysesvikten kom raskt eller gradvis

KORTISOLMANGEL Symptomer som ved Addison: tretthet, nedsatt matlyst, kvalme, vekttap, leddverk, stivhet, lavt blodsukker→ lavt blodtrykk, rask puls, saltmangel → Binyrebarkkrise Unntak: Ikke brunfarging av huden og ikke så alvorlig saltmangel og uttørking fordi binyrene fortsatt produserer aldosteron (saltsparende hormon) Kan ha delvis kortisolmangel: Kan ha nok kortisol til daglig bruk, men kan få mangel på kortisol i stress-situasjoner som for eksempel febersykdom Behandling: CORTISON tabletter

LAVT STOFFSKIFTE Tretthet, lite initiativ, økt søvnbehov, redusert appetitt, vektøkning, forstoppelse, hevelse i ansikt særlig, tørr hud, langsom puls, depresjon, konsentrasjonsvansker, lav blodprosent Behandles med LEVAXIN tabletter

Manglende kjønnshormoner Menn: TESTOSTERONMANGEL OG MANGLENDE SÆDCELLEPRODUKSJON Redusert muskelmasse/styrke, lav energi, nedsatt sexlyst, impotens, barnløshet, beinskjørhet, redusert behåring Behandling: TESTOSTERON sprøyte, gel eller plaster Kvinner: ØSTROGENMANGEL OG MANGLENDE EGGLØSNING Manglende mens, barnløshet, tørrhet i underlivet med tendens til infeksjoner og plager under samleie, hetetokter, beinskjørhet. (Mer uttalt testosteronmangel enn hos Addisonpasientene) Behandling: ØSTROGEN plaster eller tabletter (evt med gestagen)

Veksthormonmangel Symptomer: -redusert muskelmasse -redusert beintetthet -bukfedme -trøtthet -depresjon -øket risiko for hjerte/karsykdom -initiativløshet Behandling: VEKSTHORMON-injeksjoner

Diabetes insipidus Mangel på ADH, det vannsparende hormonet Store mengder vann tapes i urinen, store mengder tynn urin Tørste, må drikke flere liter mer enn normalt daglig Behandles med MINIRIN tabletter eller nesespray