Allmennmedisin og primærhelsetjeneste- basis for helsetjenesten

Presentasjon om: "Allmennmedisin og primærhelsetjeneste- basis for helsetjenesten"— Utskrift av presentasjonen:

1 Allmennmedisin og primærhelsetjeneste- basis for helsetjenesten
Semester 1A September 2016 Allmennmedisin og primærhelsetjeneste- basis for helsetjenesten Johann A. Sigurdsson, Linn Getz Institutt for samfunnsmedisin/NTNU

2 Studiehåndboka, Medisin 1A
beskrive de viktigste ideer og politiske krefter som har ledet til utvikling av de nordiske velferdsstatene angi de sentrale verdier som helsetjenesten bygger på og forklare hva disse innebærer skissere hovedlinjene i hvordan helsevesenet i dagens Norge er bygget opp gjøre rede hovedelementene i forebyggende helsearbeid og forebyggingens plass i dagens helsetjeneste

3 Allmennmedisin/primærhelsetjenesten
Historisk översikt- Utveckling av hälsovård Organisering Remisser (gate keeper vs door opener) The Ecology of Medical Care (White 1961) Primär, secundär, tertiär Fagutveckling

4 „The Welfare State“

5 Beveridge rapporten 1942, grunden till The Welfare State
= Social insurance

6 Socialist HS Fee-for-service HS Social democratic HS, (public funding, solidarity, equity) National Health Insurance system

7 Fragmentation of care ökar, specialister få

8 USA 1940s

9 Fragmented patient care

10 1940s – Fragmented patient care
1940s – Need of a physician who takes care of the patient /person/ family Specialiseringen ökar, specialister får antagligen bättre arbetsmiljö, högre löner och högre status bland kollegor og allmänheten Ingen som tar hand om patienten/personen

11 General practice/Family Medicine 1940 +
Behov för en läkare som tar hand om hela patienten som en person (wholistic view) och hans/hennes familj ökar och ideerna utvecklas i USA; Canada, England Scandinavia Holland/Belgia

12 Declaration of Alma- Ata (Almaty) 1978
Utvecklingen fortsätter. Who definerar helsa som „human rights“ Och att primärvård blir första kontakten

13 The Alma-Ata declaration 1978
The Conference strongly reaffirms that health, which is a state of complete physical, mental and social wellbeing, and not merely the absence of disease or infirmity, is a fundamental human right and that the attainment of the highest possible level of health is a most important world-wide social goal whose realization requires the action of many other social and economic sectors in addition to the health sector.

14 The Alma-Ata declaration 1978
VI. “Primary health care is essential health care…… It is the first level of contact of individuals, the family and community with the national health system bringing health care as close as possible to where people live and work, and constitutes the first element of a continuing health care process”.

15 The Alma-Ata declaration 1978, cont.

16 Wonca bilden av Family Medicine
Allmänmedicin är kliniskt fag Har sina rötter b.a. I kunskap

17

18 The Ecology of Medical Care
The White Study New Engl J Med 1961

19 Inhabitants Health related problem Health Care

20 Inhabitants Health related problem Health Care Ped GP Ger Med Kir Gyn Gast Bact Derm Ortop Neur Rad Pulm Psyc

21 White et al 1961 1000 inhabitants Health related problem
Primary Health Care Sec. & tertiary Care University hospital White et al 1961

22 Organisation The levels of care

23 Definitions Levels of medical care Levels of Preventive care
Primary health care Secondary health care Tertiary care Primary prevention Secondary prevention Tertiary prevention Quaternary prevention Det finns många definitioner av Primary care Faglegar Pólitiskar, fer eftir löndum (USA inkluderar barnalækna, og general internista) Ekki rugla saman við def á heilsuverd, ath tvær def. Þar á secondary prevention

24 White et al 1961 1000 inhabitants Health related problem
Primary Health Care Sec. & Tertiary Care University hospital White et al 1961

25 Linn Getz & Steinar Westin 1996

26 Postgraduate Training of GPs

27 White et al 1961 1000 inhabitants Health related problem
Primary Health Care Sec. & tertiary Care University hospital White et al 1961

28 White et al 1961 1000 inhabitants Health related problem
Primary Health Care Sec. & tertiary Care University hospital White et al 1961

29

30

31 Professional development and development of the professon

32 “Du skal skrive ditt fag” Per Fugelli
“Du skall skriva ditt fag” bland annat Per Fugelli sagt och. Och det har han så sannoligt gjort, bland annat med sina böcker och föredrag. “Diamonts are forever”

33

34 De allmennmedisinske kliniske arbeidsteknikkerne
Kontinuitet og forhåndskunnskap Pasient sentrert konsultation Symptomrettet intervju Symptomrettet og avgrenset klin undersøkelse Klinisk – epidemiologisk tankegang Trinnvis diagnostisk prosess Få og selekterte tilleggsundersøkelser Tiden som diagnostisk hjelpemiddel Behandling som diagnostisk hjelpemiddel Helsekontroll, case-finding og screening Hunskår S. et al 2013, s. 40.

35

36 For diskusjon Emma Eide, 74 år og har følt sig litt tufs i det siste og plaget av diaré. Har tatt av noen få kilo det siste halvåret.

37

38

39

40