POLK LabCraft har tidligere gjort uttrekk av de jobbene man har refusjonskrav på og generert filer som har blitt videresendt til POLK. POLK er et system.

Presentasjon om: "POLK LabCraft har tidligere gjort uttrekk av de jobbene man har refusjonskrav på og generert filer som har blitt videresendt til POLK. POLK er et system."— Utskrift av presentasjonen:

1 POLK LabCraft har tidligere gjort uttrekk av de jobbene man har refusjonskrav på og generert filer som har blitt videresendt til POLK. POLK er et system som vedlikeholdes av Helsedirektoratet og benyttes til å kontrollere og lage oppgjørsfiler for poliklinisk refusjon. POLK erstattes nå med en ny XML-melding, NPR-behandlerkrav. LabCraft A/S Datasystemer for blodbank og laboratorium

2 BKM NPR-behandlerkravmeldingen (BKM) er en XML-melding som er basert på NPR-meldingens struktur. Informasjonsinnholdet er i hovedsak likt som i POLK-filformatet, men enkelte informasjonselementer er fjernet. I forhold til POLK-formatet er det også introdusert enkelte nye informasjonselementer i BKM. Disse meldingene vil altså ikke gjennomgå videre testing eller bli validert av et tilsvarende POLK-system før de sendes ut av sykehuset. Men før de forlater sykehuset vil de bli “pakket inn” av helseforetakets IT-system. LabCraft står altså for “brevet” og IT-systemet står for “konvolutten”. LabCraft A/S Datasystemer for blodbank og laboratorium

3 Funksjonalitet som forsvinner ved utfasing av POLK
POLK inneholder i dag alle takster og beregner refusjonskravene. Ved utfasing må helseforetakets systemer kunne beregne refusjonskrav selv og må derfor inneholde oppdaterte takster (inkludert erklæringstakster) med tilhørende satser. POLK inntektsfører kravene i helseforetakenes regnskaper. Etter utfasing må helseforetakene gjøre dette selv ut ifra de kravene som blir godkjent (applikasjonskvittering om feil). I POLK foretas det kontroll av at regningen er gyldig. Ved utfasing av POLK vil denne kontrollen ligge i HELFO sitt fagsystem; KUHR. LabCraft A/S Datasystemer for blodbank og laboratorium

4 Krav til systemet POLK håndterte kreditering av tidligere innsendte krav ved å sende inn regningen på nytt med negativt beløp. Dette må nå håndteres av helseforetakets systemer. Systemet må kunne håndtere d-nummer. Kun 11-siffret fødselsnummer eller d-nummer kan benyttes som unik identifikator. *Hjelpenummer aksepteres ikke som unik identifikator. * HNR-kan benyttes LabCraft A/S Datasystemer for blodbank og laboratorium

5 Noen av reglene som fører til at KUHR avviser regninger
Konsultasjonsdato kan ikke være forut for pasientens fødselsdato og kan heller ikke være fram i tid. Takster må være gyldige og ha korrekte verdier. Takster kan ikke repeteres mer enn det som er lovlig i henhold til gjeldende regelverk (eks. har egenandelstakster, 708ca/cb og enkelte erklæringstakster en begrensning på hvor mange ganger takstene kan repeteres). Pasientens fødselsnummer/d-nummer må være gyldig (modulus 11-kontroll) og regning hvor oppgitt fødselsnummer/d-nummer ikke finnes i folkeregisteret vil avvises. Pasientens kjønn må være oppgitt hvis ikke fødselsnummer eller d-nummer er angitt. Regningene må ikke være eldre enn 4 måneder fra utgangen av den måned behandlingen fant sted. LabCraft A/S Datasystemer for blodbank og laboratorium

6 … Regningen må ikke være et duplikat (samme regning er mottatt tidligere og er godkjent). Det er et duplikat hvis helseforetaket tidligere har sendt inn og fått godkjent en regning som gjelder samme pasient, har samme dato og klokkeslett og inneholder samme takster. Dette kan særlig være en utfordring for laboratorier, men også her ønskes det å få gjennomført duplikatkontroll. Dato og klokkeslett må for laboratorieregninger eksempelvis være tidspunktet for når regningen skrives ut. LabCraft A/S Datasystemer for blodbank og laboratorium