מחזור הדם כמו מחזור הדם פיזיולוגיה – אך בלי השיקופיות המוסתרות.

Presentasjon om: "מחזור הדם כמו מחזור הדם פיזיולוגיה – אך בלי השיקופיות המוסתרות."— Utskrift av presentasjonen:

1 מחזור הדם כמו מחזור הדם פיזיולוגיה – אך בלי השיקופיות המוסתרות

2 כלי דם וריד - Vein עורק - Artery נימים - Capillares

3 כלי דם התאמה בין מבנה ותפקיד רקמת חיבור – חיצונית שריר חלק – אמצעית
פנימית - אנדותל התאמה בין מבנה ותפקיד

4

5 דופן כלי הדם לנימיות דופן המורכבת משכבה אחת, של תאי אנדותל
בכלי דם שונים, היחס בין השריר החלק והרקמה האלסטית שונה ככלל, יותר רקמה אלסטית וגמישות רבה יותר בוורידים מאשר בעורקים הבדלים בין עורקים גדולים ועורקיקים: יותר שריר חלק, פחות רקמה אלסטית בעורקיקים

6

7 העורקים תפקיד – להפוך זרימה פעימתית לזרימה רציפה.

8 לחץ בחדר ובעורק

9 אלסטיות ועמעום גל הלחץ BL 26-1

10 העורקים הגדולים אלסטיות הלחץ בעורק נקבע בהתאם לנפח הדם שבו.
לחץ סיסטולי נקבע לפי הלב (הזרקה). לחץ דיאסטולי נקבע לפי כמות הדם שנשארת לפני ההתכווצות הבאה. זמן פעימה התנגדות היקפית הסתיידות עורקים

11 עקומות לחץ טרנסמורלי בתלות בנפח הכלי.
בורידים ניתן לקבל שינוי נפח ניכר ללא שינוי לחץ לחץ עורקים ורידים נפח

12 העורקים – לחץ דופק לחץ דופק – הפרש בין לחץ סיסטולי ולחץ דיאסטולי
גל דופק מדידת דופק

13 לחץ עורקי ממוצע Pa=1/3*Psys+2/3*Pdia

14 זרימה בצינור זרימה = לחצים הפרש / התנגדות P1 P2

15 זרימת דם זרימה = לחצים הפרש / התנגדות Pעורק Pוריד

16 תפוקת לב BP – Blood Pressure לחץ דם (ממוצע בעורק)
תפוקת לב = לחץ דם / התנגדות C.O.= BP / TPR BP – Blood Pressure לחץ דם (ממוצע בעורק) TPR – Total Peripheral Resistance התנגדות היקפית כללית

17 מדידת לחץ דם

18 מדידת לחץ דם

19 חסימת עורקים – טרשת עורקים

20 סתימת עורק ע"י קריש דם

21 עורק סתום

22 צינטור

23 עורקיות התנגדות – רדיוס – קביעת לחץ דם התנגדות משתנה (רדיוס)
איבוד דם חום פעילות גופנית חלוקת הדם לאברים השונים

24

25

26

27 העורקים הגדולים 98 mmHg 90 mmHg 600 עורקים שטח חתך כללי 5 ס"מ2
התנגדות קטנה מהירות זרימה גדולה יחסית

28 עורקיות

29 עורקיות רדיוס של עורקי, – 0.1-0.01 מ"מ אורך – כמה מ"מ
מספר עורקיות – 5*107 (50 מיליון – כ-100,000 עורקיות לכל עורק) שטח חתך כללי – 50 ס"מ2 כתוצאה – מהירות הזרימה יורדת אבל – התנגדות גבוהה ביותר!

30 עורקיות בעורקיות יש נפילת לחץ גדולה מאד התנגדות גדולה לזרימה P=RQ 100
98 90 לחצים, mmHg 35

31 עורקיות - לחץ דם C.O.= BP / TPR BP = CO * TPR
לחץ דם שווה לתפוקת לב כפול התנגדות BP = CO * TPR

32 גורמים הקובעים לחץ דם תפוקת לב התנגדות - עורקיות נפח דם

33 עורקיות – מפל לחצים

34 עמעום גל הדופק

35 חלוקת הדם לרקמות הגוף כמות דם סמ"ק/לדקה

36 נימים תפקיד- חילופי חומרים וגזים בין הדם לתאים.
תפקיד- חילופי חומרים וגזים בין הדם לתאים. מבנה– שיכבה אחת של תאים, קוטר מיקרון, אורך 1 מ"מ. התאמה – 1. דופן דקה. 2. בנימים זרימה איטית של הדם . 3. שטח פנים גדול יחסית לנפח.

37 זרימה בנימים – חילופי נוזלים

38

39

40 הדם איננו דחיס! לכן בפרק זמן קבוע יעבור אותו נפח דם דרך כל חתך במערכת הדם. כמות הנוזל העוברת – A*V A : שטח החתך. V: מהירות קווית. שטח חתך A1 שטח חתך A2

41 Q=AV שטח חתך של נימית דם קטן במידה ניכרת מזה של האאורטה, האם זה אומר שמהירות הדם בנימית דם גדולה במידה ניכרת ממהירות הדם באאורטה? לא! כי הדם הזורם באאורטה מתחלק בין הרבה מאד נימיות, וכמות הדם הזורמת דרך כל נימית דם היא קטנה מאד

42 מהירות זרימה מהירות זרימת הדם נקבעת לפי שטח החתך הכללי של כל כלי הדם דרכם זורם הדם במקביל שטח החתך של הנימיות גדול במידה ניכרת (פי מאה בערך) משטח החתך של האאורטה לכן מהירות זרימת הדם תהיה קטנה במידה ניכרת בנימיות

43 מהירות זרימת הדם מהירות הזרימה בעורק היא- 50 ס"מ לשניה.
מהירות הזרימה בנים היא 0.5 מ"מ לשניה.

44 מהירות זרימה באאורטה, אנחנו רוצים להזרים את הדם במהירות הגדולה ביותר האפשרית, ואנחנו מוגבלים על ידי המעבר לזרימה מערבולתית בנימיות, אנחנו רוצים שהדם יישאר מספיק זמן כדי להשלים את חילוף החומרים בשני המקרים, מערכת הדם "עובדת טוב"

45 הנימיות קוטר של נימית דם – 0.005 מ"מ אורך – 1 מ"מ
מספר – 109 (ביליון – 20 נימיות לכל עורקיק) שטח חתך כללי – כ-1500 ס"מ2 מהירות זרימה איטית ביותר התנגדות בינונית - קטנה יותר מאשר עורקיקים

46 הנימיות 100 98 90 לחצים, mmHg 35 20

47 הנימיות שטח חתך רב  ירידה נוספת במהירות הזרימה.
דם מבלה זמן ממושך בנימיות  פעילות שחלוף חומרים וסינון.

48 מחזור דם – לחצים, מהירות, שטח חתך

49 שטח חתך ומהירות זרימה

50 ורידים החזר ורידי כלי קיבול

51 הוורידים כמאגר דם כ-2/3 מנפח הדם נמצא בוורידים
קל מאד לשנות את נפח הוורידים (היענות נמוכה!) כיווץ של הוורידים על ידי הפעלה עיצבית יכול להעביר 20% מנפח הדם מהוורידים לעורקים – טונוס ורידי

52 ורידים החזר ורידי כלי קיבול

53 הוורידים כמאגר דם כ-2/3 מנפח הדם נמצא בוורידים
קל מאד לשנות את נפח הוורידים (היענות נמוכה!) כיווץ של הוורידים על ידי הפעלה עיצבית יכול להעביר 20% מנפח הדם מהוורידים לעורקים – טונוס ורידי

54 הוורידים כמאגר דם כ-2/3 מנפח הדם נמצא בוורידים
קל מאד לשנות את נפח הוורידים (היענות נמוכה!) כיווץ של הוורידים על ידי הפעלה עיצבית יכול להעביר 20% מנפח הדם מהוורידים לעורקים – טונוס ורידי

55 ההחזר הוורידי לחץ הדם. טונוס ורידי משאבת שרירים משאבת נשימה
אנרגיה קינטית

56 משאבת נשימה לחץ נמוך בבית החזה
הלחץ בוורידים הנבובים ובעלייה הימנית נקרא לחץ וורידי מרכזי (CVP)

57 CVP ה-CVP הוא בדרך כלל מספר קטן של מ"מ כספית
במצבים שבהם הלב נחלש, הוא יכול לעלות למספר עשרות מ"מ כספית ה-CVP הוא הלחץ הקובע את מילוי הלב לפי חוק פרנק-סטרלינג, הלב יזרים יותר דם ככל שה-CVP גדול יותר ככל שה-CVP גדול יותר, תפוקת הלב תהיה גדולה יותר (במצב פיסיולוגי קבוע)

58 הלחץ בוורידים בעמידה בעמידה, כוח הכובד משפיע אף הוא על הלחצים במחזור הדם הלחצים בחלקים של הגוף שלמתחת לגוף הם גבוהים מאשר הנמדד בשכיבה, בעוד שהלחצים בחלקי הגוף שמעל ללב נמוכים מהנמדד בשכיבה

59 לחצים בוורידים Guyton 15-10

60 כוח הכובד לא מפריע לזרימה
לעיתים קרובות נאמר שכוח הכובד מקשה על הדם לטפס בחזרה מהרגליים ללב. טענה זו אינה נכונה! ציור ב-L&B

61 השפעת הלחץ בורידי הרגליים
בעמידה ללא תנועה, הלחץ בוורידי הרגליים יכול להגיע ל-100 mmHg ליטר של נוזל יכול לעבור ממערכת הדם לרגליים תוך כמה דקות זה יכול להקטין את תפוקת הלב ב-40%

62 טונוס ורידי רפלקסים עצביים המכווצים את הוורידים

63 מסתמים – משאבת שרירים

64

65 משאבת השרירים מסתמים וורידיים גורמים לדם לזרום רק מהוורידים ללב ולא בכיוון הפוך השרירים בפעולתם "סוחטים" את הדם בוורידים העוברים דרכם ומספקים את הכוח האקטיבי שבירת עמוד הנוזל מורידה את הלחץ בוורידים

66 לחץ בורידים בזמן פעילות גופנית