روشهای تشخیصی در بیماریهای قلبی

Presentasjon om: "روشهای تشخیصی در بیماریهای قلبی"— Utskrift av presentasjonen:

1

2 روشهای تشخیصی در بیماریهای قلبی

3 اهداف در پایان جلسه دانشجویان قادر باشند: 1- نقش و وظایف پرستار در انجام هر یک از آزمایشات تشخیصی بیماران قلبی عروقی را بیان کنند 2- کاربرد آزمونهای آزمایشگاهی رایج در بیماران قلبی عروقی بیان کنند 3- کاربردهای اکوکاردیوگرافی را نام ببرند 4- کاربردهای تست ورزش و تست دارویی را توضیح دهند 5- کاربرد و آمادگیهای قبل و بعد از انواع کاتتریزاسیون قلبی را شرح دهند 6- الکتروکاردیوگرافی را تعریف کرده و کاربردهای آن را لیست نمایند 7- محل قرارگیری 12 لید الکتروکاردیوگرافی استاندارد را شرح دهند 8- روشهای مانیتورتیک همودینامیک تهاجمی را همراه با مراقبتهای پرستاری مربوطه نام ببرد 9- روش اندازه گیری فشارخون داخل شریان را توضیح دهند S. Gholami

4 آزمونهای تشخیصی برای تأیید اطلاعات کسب شده: - ذهنی (Subjective)
- عینی (Objective) ارائه اطلاعات و توضیحات کافی به بیمار S. Gholami

5 آزمونهای آزمایشگاهی CBC ( Hg-Hct), ESR TG, Chol, LDL, HDL PT, PTT
Na, K, Ca FBS BUN, Cr U/A Cardiac markers: - CPK (MM – BB – MB) - Myoglobin - Troponin ( T – I – C) S. Gholami

6 رادیوگرافی قفسه سینه جهت بررسی: ♠ اندازه، وضعیت و محیط قلب
♠ ریه ها از نظر احتقان ♠ وضعیت عروق اصلی قلب ♠ محل کاتتر Pace maker و کاتتر شریان ریوی S. Gholami

7 فلوروسکوپی مشاهده قلب از نماهای مختلف در هنگام کار و فعالیت
موارد کاربرد: ♠ بررسی دریچه‌های مصنوعی ♠ محل کلسیفیکاسیون حین سیکل قلبی ♠ تشخیص آنوریسم ♠ هدایت انواع کاتترها S. Gholami

8 فنوکاردیوگرافی S. Gholami

9 الکتروکاردیوگرافی S. Gholami

10 الکتروکاردیوگرافی S. Gholami

11 الکتروکاردیوگرافی S. Gholami

12 الکتروکاردیوگرافی S. Gholami

13 مطالعات الکتروفیزیولوژی
روش تهاجمی جهت ثبت فعالیت الکتریکی قلب موارد کاربرد: مکانیزم و کانون آریتمی‌ها بررسی راه‌های فرعی هدایتی افتراق بین آریتمی‌های دهلیزی و بطنی ارزیابی اختلال عملکرد SA و AV تعیین نیاز به Pace maker ارزیابی اثرات داروهای ضد آریتمی برداشتن کانون ایجاد آریتمی S. Gholami

14 مطالعات الکتروفیزیولوژی
S. Gholami

15 تست ورزش (استرس) S. Gholami

16 تست ورزش (استرس) موارد کاربرد: اقدامات قبل درد قفسه سینه با علت نامشخص
تشخیص ایسکمیک بودن یا نبودن بررسی و اندازه‌گیری ST depression بررسی علل ↓ یا ↑ غیرطبیعی BP بررسی تأثیر داروهای ضدآنژین صدری و آریتمی بررسی آریتمی‌های حین فعالیت بررسی فعالیت عروق کولترال بدنبال MI تدوین برنامه نوتوانی بعد از MI و CABG اقدامات قبل S. Gholami

17 تست استرس دارویی Pharmacologic Stress Test
در صورت ناتوانی بیمار در انجام تست ورزش داروهای وازودیلاتور: دی پیریدامول آدنوزین نکات: قطع مصرف متیل گزانتین‌ها از 48 ساعت قبل NPO شدن از 6 ساعت قبل S. Gholami

18 اکوکاردیوگرافی موارد کاربرد: هیپرتروفی اختلالات مادرزادی دریچه‌ای
تومورهای قلبی پریکاردیت ترشحی بیماری‌های ایسکمیک قلبی S. Gholami

19 تصویربرداری رادیونوکلوئید
سنتی گرافی میوکارد موارد کاربرد: تشخیص MI بررسی کار بطن چپ تکنسیوم 99 (Hot spots) تالیوم 201 (Cold spots) S. Gholami

20 تصویربرداری حوضچه خونی
Gated Blood Pool Imaging تکنسیوم 99 وریدی ثبت ضربانات در طی چند صد ضربه موارد کاربرد: ارزیابی عملکرد بطن چپ ارزیابی حرکات دیواره بین بطنی ارزیابی کسر تخلیه‌ای EF ارزیابی عملکرد بطن چپ حین فعالیت و استراحت S. Gholami

21 توموگرافی با اشعه پوزیترون
Positron Emission Tomography تعیین قابلیت زنده ماندن میوکارد با مقایسه متابولیسم گلوکز نسبت به جریان خون موارد کاربرد: تشخیص بیماریهای شریان کرونر ارزیابی وضعیت حیاتی میوکارد ارزیابی میزان تنگی شریان کرونر مشخص کردن گردش خون کولترال کرونر افتراق بین ایسکمی و کاردیومیوپاتی دیلاته S. Gholami

22 کاتتریزاسیون قلبی استفاده از کاتترهای حاجب X دستیابی به: موارد کاربرد
شریان کرونر قلب راست قلب چپ: رتروگرید ترانس سپتال موارد کاربرد مراقبتهای قبل مراقبتهای بعد S. Gholami

23

24 مانیتورینگ تهاجمی وضعیت همودینامیک
Central Vein Pressure Pulmonary Capillary Wedge Pressure اندازه گیری مستقیم BP شریانی اندازه گیری برون ده قلبی S. Gholami

25 CVP نشانگر فشار خون در ورید اجوف فوقانی و دهلیز راست و توانایی پمپاژ بطن راست راهنمای مهم در جایگزینی مایعات وریدی در بیماران بدحال نرمال: 2-12 cmH2O S. Gholami

26 PCWP بیانگر فشار پایان دیاستول بطن چپ بررسی دقیقتر بطن چپ
فشار وج مویرگهای ریوی = فشار دهلیز چپ = فشار بطن چپ نرمال: 4-13 mm Hg بعد از MI: mmHg ↑ 18 mmHg: شروع ادم ریه S. Gholami

27 اندازه گیری مستقیم BP شریانی
موارد کاربرد: بیماران بدحال با CO کم HTN شدید کلاپس عروق محیطی همودینامیک ناپایدار نامطمئن بودن کاف S. Gholami

28 اندازه گیری برون ده قلبی
بررسی قدرت پمپاژ خون روش حرارتی یا ترمودیلیشن ضرورت انجام: MI پرعارضه تامپوناد قلبی کاردیومیوپاتی قبل و بعد از جراحی قلب شوک شدید و طولانی S. Gholami

29

30 خسته نباشید Sahar Gholami