Billedeksempler og noe tekst

Presentasjon om: "Billedeksempler og noe tekst"— Utskrift av presentasjonen:

1 Billedeksempler og noe tekst
MRI Billedeksempler og noe tekst

2 T1 vibe dixon_W: Vannbilde. Signal kun fra H-prot i vannmolekyler.
Merk her, høysignal i galleblæren  Blod? (Husk, høysignal på T1 er kontrast/ Blod/ Fett) Serien brukes som «tomserie» (k-) ved kontrastopptak.

3 Arteriell fase Hepatocyttfase
Primovist iv kontrast.

4 Primovist: intracellulært kontrastmiddel. Gadoliniumholdig. paramagnetisk kontrastmiddel. Forkorter spinntid, gir økt signalintesitet, dermed økt billedkontrast på T1 oppatk. To-fasisk mekansime: Distribueres i det ekstracellulære rom, deretter selektivt opptak i hepatocytter. Utskilles: Renalt og hepatobillært. Akkumuleres ikke i forandringer uten hapatocyttfunksjon (cyster, metastaser, de fleste hepatocellulære cancere). Vel-differensierte hep.cell.carcinomer kan ha fungerende hepatocytter, vil lade. Indikasjon: FNH vs adenom (hep.cytt.fase) FNH: iso/hyperintens Adenom: Hypointens Levermetastser, tar ikke opp kontrast Post lever-tx (nb ikke arterier, ikke abscesser) HCC kontroll Cholangiogram (gallelekkasje/ obstruksjon/ evalueren hepatojejunostomi)

5 - nyoppstått forandring etter colorectal canser og kjemoterapi
NB! Tenk FNH ved; - nyoppstått forandring etter colorectal canser og kjemoterapi - cirrhose «Tomserie» «Tomserie» Arteriell fase. Lader raskt kontrast. Merk sentralt arr! Hepatocyttfase (Jevner seg raskt ut og beholder signal som leveren for øvrig)

6 «tomserie» Arteriell (Dotarem) Venøs fase b50 b800 NET – Mx:

7 «tomserie» arteriell fase hepatocyttfase b800 CT Lever-met etter CRC:

8 Lever metastaser: - Merk, fleste er HYPOvaskulære* og multiple. - Hypervaskulære** (nyre, carcinoid, sarcom, melanom, bryst), NB SENarteriell fase - (- cystiske: mucinøse ovarialca, sarcom, melanom, lunge og carcinoid) *ddx: fettinfiltrasjon, abscess, atypisk HCC, cholangiocarsinom **NB ddx hypervaskulære forandringer: hemangiomer, FNH, adenom og HCC

9 Merk lobulert overflate og nodulært preg, høysignal drag som ved våt fibrose (her to forskjellige pas) Fibrose

10 Motsatt fase i-fase Hapatosteatose ROI, mål også i muskel som kontroll

11 Signalbortfall i leverparenchymet på i-fase
IP/OOP imaging: signal drop out in fatty liver in out of phase >15% On IP/OOP imaging the maximum signal loss occurs when there is 50% fatty infiltration of the liver. In situations in which there is >50% fatty infiltration, the out-of-phase sequence paradoxically becomes less hypointense than at 50%. This happens because there are relatively fewer water molecules to cancel out the fat signal. Chemical shift artifact at the parenchyma-vessel interface aids in detecting this situation

12 Leve-tx. Postop forandringer langsmed arr
Leve-tx. Postop forandringer langsmed arr. Metallfragmenter eller blodprodukter. Merk forskjell med ulik gradient/ ekkotid. Ikke synlig på spinnekko (venstre)

13 Eksempel på det samme som forrige slide.

14

15