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口腔良性腫瘤 蔡政峰醫師. 腫瘤 (Tumor) Swelling 增生 hyperplasia ,異生 dysplasia 腫 hypertrophy ,水腫 edema 外胚層,中胚層,內胚層,混合 良性 Benigh ,惡性 Malignant.

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1 口腔良性腫瘤 蔡政峰醫師

2 腫瘤 (Tumor) Swelling 增生 hyperplasia ,異生 dysplasia 腫 hypertrophy ,水腫 edema 外胚層,中胚層,內胚層,混合 良性 Benigh ,惡性 Malignant

3 增生:細胞數目變多 異生:細胞種類改變 hypertrophy :細胞體積變大 水腫:通常指細胞間質增加, 如水份。

4 口腔腫瘤 牙源性腫瘤 非牙源性腫瘤

5 良性牙源性腫瘤 造釉細胞瘤 鈣化牙源性囊腫 牙瘤 牙骨質瘤

6 造釉細胞瘤 (Ameloblastoma) 好發於下顎臼齒區 堅硬度不同的骨性腫脹,黏 膜完整。 單一或多發性放射線通透 治療:手術切除 復發率偏高

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9 鈣化牙源性囊腫 (Calcifying odontogenic cyst, Gorlin cyst) 顎骨無症狀性緩慢腫脹 放射線通透 , 偶見白色阻射斑點 。 組織特徵為上皮細胞發生角化現象 治療 : 手術切除

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11 牙瘤 (Odontoma) 顎骨無症狀性骨性腫脹 常造成牙齒延遲萌發 類牙齒狀放射線阻射 , 一顆或數顆 組織上可見牙釉質及牙本質構造 治療 : 手術切除 , 外觀可見不規則牙 齒型態 。

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13 牙骨質瘤 (Cementoma) 少有臨床症狀 好發於 25 歲以前 , 下顎臼齒區 被波及的牙齒活性仍在 伴有牙根之放射線阻透 , 外圍環 繞一層放射線通透 。 組織上為牙骨質或牙本骨質構造 通常追蹤觀察即可 , 或拔除該牙 齒將腫瘤一併取出 。

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15 良性非牙源性腫瘤 纖維瘤 神經膜瘤 脂肪瘤 血管瘤 疣狀上皮增生

16 纖維瘤 (Fibroma) 軟硬度不一之突起或觸按得知 , 表面正常 。 口腔內常與纖維增生混淆 , 不易 區別 。 組織上富含膠原纖維 , 常無真正 之筴膜界限 。 治療 : 手術切除 , 去除刺激因子 。

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19 神經膜瘤 (Schwannoma) 緩慢生長無症狀腫脹 好發於舌部 組織特徵為柵欄狀排列之 Antoni A 型細胞與不規則之 Antoni B 型細胞 治療 : 手術切除

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21 脂肪瘤 (Lipoma) 生長緩慢 , 上皮完整觸摸柔軟 , 呈微黃構造 。 組織可見具纖維隔膜之脂肪組 織 治療 : 手術切除

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23 血管瘤 (Hemangioma) 黏膜上呈現深紅或藍紅色之光滑 微凸 , 界限不清 。 臨床上要與血腫及靜脈曲張區隔 診斷上常需藉助血管攝影 組織上可見微血管及內皮細胞增 生 一般不需特別治療

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25 疣狀上皮增生 (Verrucous hyperplasia) 黏膜疣狀突起 為癌前期病變 在台灣多數與嚼 食檳榔有關 儘早手術切除

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27 牙周病變 牙齦增生 化膿性肉芽腫

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30 上皮病變

31 白斑

32 扁平苔癬 白色網狀班紋

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34 潰瘍

35 法迪席氏並 (Fordyce ’ s disease) 皮脂腺異位

36 唾液腺疾病

37 發育障礙 唾液腺結石 唾液腺炎 黏液滯留現象 腫瘤

38 唾液腺結石 (Sialolithiasis) 唾液腺內及腺管內均可能發生 颌下腺管最常發生 初期無症狀或用餐時腺體腫脹 疼痛 , 後期常合併腺體或腺管發 炎 。 診斷放射線阻射呈像 , 唾液腺攝 影 。 治療 : 感染控制 , 手術摘除 。

39 唾液腺攝影

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42 唾液腺炎 (Sialadenitis) 急性唾液腺炎 慢性唾液腺炎 病毒性唾液腺炎 自體免疫性唾液 腺炎

43 急性唾液腺炎 疼痛性患部腫脹 , 單 側或雙側 發燒 、 全身性疲憊 治療 : 抗生素感染控 制

44 慢性唾液腺炎 症狀較不明顯 唾液呈水樣白色雪花狀 , 含膿性分泌 物 。 唾液腺攝影呈現唾液腺擴張腺管發炎 時 , 呈腺管擴大 , 有時呈結腸狀 。 治療抗生素感染控制 , 若發炎持續過 久 , 常需做腺體手術摘除 。

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47 病毒性唾液腺炎 流行性腮腺炎 (Mumps) 單側或雙側疼痛腫脹 ( 先單後雙 ) 發燒 好發於年輕人 (5~15 y/o) 潛伏期 3 周 , 症狀持續 1 至 2 周 終生免疫 成年男性患者易合併睪丸炎 治療 : 支持性症狀治療

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49 黏液滯留現象 (Mucous retention phenomenon) 唾液腺管阻塞或破裂 好發於下唇小唾液腺

50 黏液囊腫 (Mucocele) 常見於下唇 質軟 , 略呈藍色腫脹通常小於 一公分 。 自行破裂後易復發 治療 、 手術切除 , 其旁小唾液 腺亦同時移除 。

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52 舌下囊腫 (Ranula) 發生於口底之黏液囊腫 體積可達整個口底 又名蛤蟆腫 範圍大時可能進行囊腫造袋術

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54 腫瘤 好發於腮腺 大多為多形性腺瘤 (Pleomorphic adenoma)75% 悪性腫瘤以腺樣囊腫性癌 (Adenoid cystic carcinoma) 及黏 液上皮樣癌 (mucoepidermoid carcinoma) 最常見 唾液腺攝影 治療以手術切除為主 , 輔助放射 線治療 。

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56 口乾症 (Xerostomia) 藥物 、 頭頸部放射線治療後 、 Sj Ö gren Syndrone 、 心理 障礙 人工唾液


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