Laste ned presentasjonen
Presentasjon lastes. Vennligst vent
1
Accessmøte - videokonferanse
2
Generell stikketeknikk
Three-points technique Stase
3
Ny AVF Hemostase: skånsomt. Nålestørrelse: fistelens størrelse
Blodflow: diameter fistelvene og alder Komprimeringstid: minst 15 minutter
4
Fjerning av nåler
5
Stikkemetoder Areal teknikk (Area puncture)
Stige teknikk (Rope ladder) Knapphuls teknikk (Buttonhole)
6
Fordeler BH teknikk ↓ hematomer ↓ smerter ↓ re-stikkinger
↓ blødningstid ↓ arrdannelse Egnet: begrenset antall mulige stikkesteder Særdeles egnet: selvstikking ↓ stikkskade Unngår aneurismer
7
Etablering BH Planlegging BioHole 8-10 kanyleringer
Diabetikere: 12 kanyleringer UL Doppler: velge innstikkstedene
9
Avstand
10
Infeksjonsfare og BH Dialyse: ↑ staphylococcus aureus
Streng regime: rengjøring av huden! - vaske fistelarmen - desinfeksjon BH før fjerning av skorpen - fullstendig fjerning - desinfeksjon etter fjerning - anbefalt kontakttid
11
Fjerning av skorper ÷ med negl ÷ med fistelnålen ÷ spiss + Spike
+ Skorpefjerner
12
Diameter og vinkel Kanalens diameter ~ Nålens diameter
Forskjellige vinkler: skorpa > nålens diam.
13
Antegrade eller retrograde?
Antegrade (medstrøms): det er lettere for dialysesykepleiere å stikke det er lettere for pasient å stikke selv det kan være fistelbeskyttende
14
Fistelbeskyttende fordi:
Hematomdannelse – motstrøms Tunnelen stenges - medstrøms
16
Kontraindikasjoner Goretex/P.T.F.E.:Arteriovenøst Graft (AVG)
Sterk skadede fistler Overarmsfistler med sterk adipositas Overarmsfistler hos personer med stort overskudd av hud (for eksempel som følge av muskelatrofi)
17
Problemer Trampoline-effekt Blindveg
19
”To”- og ”Three Points” Teknikk
20
Vinkel?
21
Problemer → Press på tunnelen → Mye væske i årene
Årens inngang ≠ Tunnelen Før den butte nålen inn til punktet hvor man skjenner motstand. Hev tunnelen litt til åpningen er funnet.
22
Anbefalinger – Prosedyre
Be om hjelp Medstrøms og cirka 2,5 cm fra BH-kanalene. Single needle dialyse ÷ skarpe nåler i etablerte kanaler 3 dialyser på rad ikke suksessfull: nye kanaler?
23
”Hubbing”
24
”Hubbing”
26
Konsekvenser ved ”hubbing”
fullstendig fjerning av skorpen er vanskelig grundig desinfeksjon av kanalinngangen kan bli vanskelig økt trauma ved kanalinngangen skade på epitelvevet til buttonholekanalen
27
Vanlig teknikk
28
Touch cannulation
Liknende presentasjoner
© 2024 SlidePlayer.no Inc.
All rights reserved.