København Psykologspesialist/PhD-stipendiat Eva Brekke

Presentasjon om: "København Psykologspesialist/PhD-stipendiat Eva Brekke"— Utskrift av presentasjonen:

1 København 16.11.2017 Psykologspesialist/PhD-stipendiat Eva Brekke
Hva betyr bedring – og hvordan kan fagpersoner fremme bedring? - sett fra pasientens perspektiv København Psykologspesialist/PhD-stipendiat Eva Brekke

2 From double trouble to dual recovery Strengthening recovery orientation of services for persons experiencing co-existing mental health and substance abuse problems PhD candidate Eva Brekke - University College of Southeast Norway/Innlandet Hospital trust Professor Stian Biong - University College of Southeast Norway/City Council of Oslo Professor Lars Lien – Innlandet University of Applied Sciences/Innlandet Hospital Trust

3 Rusproblemer og psykisk lidelse
Stor grad av samtidig forekomst Alvorlig psykisk lidelse -> økt risiko for rus Alvorlig rusproblem - > økt risiko for psykisk lidelse Landheim, A. S., Bakken, K. & Vaglum, P. (2002, 2006)

4 Delt ansvar Kommuner og sykehus har delt ansvar for oppfølging og behandling Kommunene oppgir som sin største utfordring å gi velferdstjenester til mennesker med dobbeltdiagnose

5 Kommunale tjenester og ROP-lidelse
Personer med ROP-lidelse mottar flere kommunale tjenester, men: Mer sosial stønad og akutt overnatting Mindre langsiktig hjelp Rusmiddelbruk i Norge. BrukerPlan-statistikk (Håland, M. E., Lie, T., Nesvåg, S. & Stevenson, B., 2014)

6 Kommunale tjenester og ROP-lidelse
Tilsyn fra myndighetene (2014) avdekket avvik i tjenestene i nesten samtlige kommuner De ansvarlige kjente ikke til dette Ingen hadde klaget (offisielt)

7 Kommunale tjenester og ROP-lidelse
40% er uten fast bopel ved utskrivelse fra rusmiddelbehandling Prosentandelen er høyere ved samtidig psykisk lidelse Dyb, E. & Holm, A. (2015): Rus og bolig. Kartlegging av boligsituasjonen til personer med rusmiddelproblemer. NIBR-rapport 2015:5

8 Nasjonal faglig retningslinje for behandling av ROP-lidelse

9 Recovery-orientert praksis
Recovery-orientert praksis er anbefalt gjennom nasjonale retningslinjer og veiledere «Personens egne ressurser må støttes under hele behandlingsforløpet på en slik måte at livskvalitet bedres.» (Anbefaling nr. 37)

10 Recovery «Nothing about us, without us»
Utspring i opprør blant personer med psykisk lidelse i USA Bedring er mer enn symptomlette Tilfriskningen skjer i hverdagslivet Alle kan komme seg Leve et meningsfullt liv i lokalsamfunnet, med eller uten symptomer

11 Recovery Personen selv er en aktiv part i tilfriskningen
Bedring som en personlig og sosial prosess Positiv sosial identitet Levekår og livskvalitet En tilnærming, mer enn en metode En bredere forståelse av psykiske vansker og rusproblemer Beslektet med positiv psykologi, frigjøringsteori og salutogenese

12 Recovery – civil rights
We need to restore to individuals with psychiatric disabilities their fundamental civil rights as members of the community (Davidson, 2006)

13 Kritikk av recovery Nyliberalisme i ny ham
En snikinnføring av billig arbeidskraft Recovery hjelper de mest ressurssterke Strukturell urettferdighet blir oversett Blir en hvilepute for behandlingsapparatet

14 The unrecovery star

15

16

17 Formål Å utforske og beskrive bedring slik det erfares av personen selv

18 Context Local authority area of 20 000 inhabitants
Agricultural areas, forested areas and two urban centres (<6000 inhabitants) Average size in Norway Lower average on health indicators (income, burden of disease, distribution of wealth, etc.) Team consists of social workers, peer support workers, psychiatric nurses, psychologists, and community workers

19 Methodology The study is designed within a collaborative approach
Data collection and analysis are supported by systematic text condensation (Malterud, 2012) within a phenomenological approach (Giorgi, 2009)

20 Publikasjoner Brekke, E., Lien, L., Davidson, L., & Biong, S. (2017). First-person experiences of recovery in co-occurring mental health and substance use conditions. Advances in Dual Diagnosis, 10(1), Brekke, E., Lien, L. & Biong, S. (2017). Experiences of Professional Helping Relations by Persons with Co-occurring Mental Health and Substance Use Disorders. International Journal of Mental Health and Addiction. DOI /s

21 Advisory group Purpose:
The group contributes with expert knowledge in order to improve the quality of the research An arena for validation Understanding the project in relation to the local context

22 Participants

23 Formål 1 å utforske og beskrive bedringsprosesser slik det blir erfart av mennesker som lever med samtidig rus og psykisk lidelse

24 Brekke, E. , Lien, L. , Davidson, L. , & Biong, S. (2017)
Brekke, E., Lien, L., Davidson, L., & Biong, S. (2017). First-person experiences of recovery in co-occurring mental health and substance use conditions. Advances in Dual Diagnosis, 10(1),

25 Konklusjoner Et bedre liv er mulig
Et godt liv er det samme – og like variert – som for alle andre Utrygg bolig og økonomiske vansker ble beskrevet som de største hindringene for bedring Lokalsamfunnet: en arena for endring

26 Formål 2 Å utforske og beskrive adferd og egenskaper ved profesjonelle hjelpere som støtter bedring, slik det er erfart av mennesker med samtidige lidelser

27 Brekke, E. , Lien, L. & Biong, S. (2017)
Brekke, E., Lien, L. & Biong, S. (2017). Experiences of Professional Helping Relations by Persons with Co-occurring Mental Health and Substance Use Disorders. International Journal of Mental Health and Addiction.

28 Hopefulness and loving concern
“Carl was at my house yesterday, and he told me that he believes in me. He said he’s got no doubt that I’ll make it. And it’s like, then I don’t doubt that, either.” “It’s how they receive you. You don’t feel like a patient (…) Well, we’re not equal, because they’re well, and I’m ill. But we’re equal all the same. Yes. It’s like, as they’re so self-confident, they actually make me feel well, too. You see.”

29 Commitment “When I meet Anna, she knows me so well. Some simple words from her, and just seeing her, and I can relax. (…) And she’s been worrying about me when she hasn’t seen me for a while. ‘Oh, there you are! Oh, I was so afraid that something might have happened to you’. Because she’s known me for so long.”

30 Direct honesty and expectations
“I trust Hans. (…) He’s honest through and through. He doesn’t hide anything. And that doesn’t bother me, it’s just fine. It’s a lot better to have someone who calls a spade a spade, and no more fuss about it.”

31 Action and courage “You have to do the job yourself, of course, but you need just that little bit of help. Not that much, really. So that you can kind of see: ‘Wow, it works!’, you know.”

32 Konklusjoner Resultatene peker mot at det å bygge tillit er grunnleggende for å støtte bedring for denne gruppen Viktigheten av å bygge tillit burde anerkjennes i utdanningene Tjenester bør være fleksible og vedvarende, hvis ikke risikerer de å bli utilgjengelige for de menneskene de er ment for å hjelpe

33 Oss og dem? ”Us - and them And after all we’re only ordinary men
Me – and you” Pink Floyd

34 Kontaktinformasjon