口腔良性腫瘤 蔡政峰醫師.

Presentasjon om: "口腔良性腫瘤 蔡政峰醫師."— Utskrift av presentasjonen:

1 口腔良性腫瘤 蔡政峰醫師

2 腫瘤(Tumor) Swelling 增生hyperplasia，異生dysplasia 腫hypertrophy，水腫edema
外胚層，中胚層，內胚層，混合 良性Benigh，惡性Malignant

3 增生：細胞數目變多 異生：細胞種類改變 hypertrophy：細胞體積變大 水腫：通常指細胞間質增加， 如水份。

4 口腔腫瘤 牙源性腫瘤 非牙源性腫瘤

5 良性牙源性腫瘤 造釉細胞瘤 鈣化牙源性囊腫 牙瘤 牙骨質瘤

6 造釉細胞瘤(Ameloblastoma)
好發於下顎臼齒區 堅硬度不同的骨性腫脹，黏膜完整。 單一或多發性放射線通透 治療：手術切除 復發率偏高

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9 鈣化牙源性囊腫 (Calcifying odontogenic cyst, Gorlin cyst)
顎骨無症狀性緩慢腫脹 放射線通透，偶見白色阻射斑點。 組織特徵為上皮細胞發生角化現象 治療：手術切除

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11 牙瘤(Odontoma) 顎骨無症狀性骨性腫脹 常造成牙齒延遲萌發 類牙齒狀放射線阻射，一顆或數顆 組織上可見牙釉質及牙本質構造
治療：手術切除，外觀可見不規則牙齒型態。

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13 牙骨質瘤(Cementoma) 少有臨床症狀 好發於25歲以前，下顎臼齒區 被波及的牙齒活性仍在
伴有牙根之放射線阻透，外圍環繞一層放射線通透。 組織上為牙骨質或牙本骨質構造 通常追蹤觀察即可，或拔除該牙齒將腫瘤一併取出。

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15 良性非牙源性腫瘤 纖維瘤 神經膜瘤 脂肪瘤 血管瘤 疣狀上皮增生

16 纖維瘤(Fibroma) 軟硬度不一之突起或觸按得知，表面正常。 口腔內常與纖維增生混淆，不易區別。
組織上富含膠原纖維，常無真正之筴膜界限。 治療：手術切除，去除刺激因子。

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19 神經膜瘤(Schwannoma) 緩慢生長無症狀腫脹 好發於舌部
組織特徵為柵欄狀排列之Antoni A型細胞與不規則之Antoni B型細胞 治療：手術切除

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21 脂肪瘤(Lipoma) 生長緩慢，上皮完整觸摸柔軟，呈微黃構造。 組織可見具纖維隔膜之脂肪組織 治療：手術切除

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23 血管瘤(Hemangioma) 黏膜上呈現深紅或藍紅色之光滑微凸，界限不清。 臨床上要與血腫及靜脈曲張區隔 診斷上常需藉助血管攝影
組織上可見微血管及內皮細胞增生 一般不需特別治療

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25 疣狀上皮增生 (Verrucous hyperplasia)
黏膜疣狀突起 為癌前期病變 在台灣多數與嚼食檳榔有關 儘早手術切除

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27 牙周病變 牙齦增生 化膿性肉芽腫

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30 上皮病變

31 白斑

32 扁平苔癬 白色網狀班紋

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34 潰瘍

35 法迪席氏並(Fordyce’s disease)
皮脂腺異位

36 唾液腺疾病

37 唾液腺疾病 發育障礙 唾液腺結石 唾液腺炎 黏液滯留現象 腫瘤

38 唾液腺結石(Sialolithiasis)
唾液腺內及腺管內均可能發生 颌下腺管最常發生 初期無症狀或用餐時腺體腫脹疼痛，後期常合併腺體或腺管發炎。 診斷放射線阻射呈像，唾液腺攝影。 治療：感染控制，手術摘除。

39 唾液腺攝影

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42 唾液腺炎(Sialadenitis) 急性唾液腺炎 慢性唾液腺炎 病毒性唾液腺炎 自體免疫性唾液腺炎

43 急性唾液腺炎 疼痛性患部腫脹，單側或雙側 發燒、全身性疲憊 治療：抗生素感染控制

44 慢性唾液腺炎 症狀較不明顯 唾液呈水樣白色雪花狀，含膿性分泌物。 唾液腺攝影呈現唾液腺擴張腺管發炎時，呈腺管擴大，有時呈結腸狀。
治療抗生素感染控制，若發炎持續過久，常需做腺體手術摘除。

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47 病毒性唾液腺炎 流行性腮腺炎(Mumps)
單側或雙側疼痛腫脹(先單後雙)發燒 好發於年輕人(5~15 y/o) 潛伏期3周，症狀持續1至2周 終生免疫 成年男性患者易合併睪丸炎 治療：支持性症狀治療

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49 黏液滯留現象 (Mucous retention phenomenon)
唾液腺管阻塞或破裂 好發於下唇小唾液腺

50 黏液囊腫(Mucocele) 常見於下唇 質軟，略呈藍色腫脹通常小於一公分。 自行破裂後易復發 治療、手術切除，其旁小唾液腺亦同時移除。

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52 舌下囊腫(Ranula) 發生於口底之黏液囊腫 體積可達整個口底 又名蛤蟆腫 範圍大時可能進行囊腫造袋術

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54 腫瘤 好發於腮腺 大多為多形性腺瘤(Pleomorphic adenoma)75%
悪性腫瘤以腺樣囊腫性癌(Adenoid cystic carcinoma)及黏液上皮樣癌(mucoepidermoid carcinoma)最常見 唾液腺攝影 治療以手術切除為主，輔助放射線治療。

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56 口乾症(Xerostomia) 藥物、頭頸部放射線治療後、SjÖgren Syndrone、心理障礙 人工唾液