Laste ned presentasjonen
Presentasjon lastes. Vennligst vent
1
Stråleterapi – moderne teknologi i kampen mot kreften
2
Stråleterapi: behandling av kreftsykdommer v.h.a. høyenergetisk stråling behandlingen kan være radikal i den hensikt å kurere pasienten alene eller i kombinasjon med andre behandlingsmodaliteter
3
Stråleterapi: behandling av kreftsykdommer v.h.a. høyenergetisk stråling behandlingen kan være radikal i den hensikt å kurere pasienten alene eller i kombinasjon med andre behandlingsmodaliteter smertelindring
4
Prinsippet kurativ for stråleterapi er
å drepe alle kreftcellene uten å skade for mange friske celler
5
“Terapeutisk ratio” er forholdet mellom dose-responskurven for bivirkninger og tumorkontroll, og bør være slik at: frekvens av alvorlige bivirkninger < 3% tumorkontroll >50%
6
Fraksjonering Celle- overlevelse etter en stråledose D, for nomale
celler og tumorceller.
7
Fraksjonering Celle- overlevelse etter en stråle- dose D gitt
over flere fraksjoner, for nomale celler og tumorceller.
8
Fraksjonering Celle- overlevelse etter en stråle- dose D gitt
over svært mange fraksjoner, for nomale celler og tumorceller.
9
Utstyret
10
Lineærakselerator Rotasjonspunkt for linac og bord – isosenter
avstand fra “kilden” til isosenter er 100 cm
12
For hver maskin må den tredimensjonale dosefordelingen kartlegges
Det måles i vannfantom med en detektor koplet til en PC
13
Dybdedosekurver
14
Måling på tvers av stråleretningen - tverrscan
Vannoverflaten Relativ dose [%] cm Feltsenter Feltgrenser
15
Feltstørrelse defineres som avstanden fra sentralstrålen og ut til det punkt hvor dosen er 50% av dosen i sentralstrålen dette måles i isosenter-avstand
16
Penumbra område nær feltgrensen der dosen faller kraftig
definert som området mellom 20 og 80 % størrelsen er avhengig av flere faktorer Energi Feltstørrelse Fokusstørrelse Stråletype Avstand til overflaten Dypet
17
Feltforming Blokker Multibladskollimator (MLC)
18
Hvordan fordeler dosen seg i et plan?
Linje som går gjennom punkter med samme dose = isodoser Figur som viser planet 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30%
19
Prinsipper for planleggingen av behandlingen
20
Målvolum = volumet man ønsker å behandle
100% = 4.4 Gy 45% = 2 Gy Dersom man behandler dybtliggende volum med ett felt, vil områder foran målvolumet få høyere dose… Målvolum
21
…derfor behandler man ofte med mer enn ett felt
22
CT-bilde med isodoser Dosene fra de ulike stråleretningene summeres
Ett av de scannede bildene
23
Stråleterapiprosessen
24
Stråleterapikjeden Planleggings- prosessen Tumor- lokalisasjon
Definisjon av MV og RO Planleggings- prosessen Simulering Dose- beregning Evaluering Behandling
25
Fiksering – posisjonering av pasienten
Hensikt: minske inter- og intrafraksjonell bevegelse
26
Tumorlokalisasjon og målvolumdefinisjon
27
Plassering i stråleterapikjeden
Tumor- lokalisasjon Definisjon av MV og RO Simulering Dose- beregning Evaluering Behandling
28
Tumorlokalisasjon Røntgen CT MR PET Kombinasjon av bildeinformasjon
29
Røntgenbilder
30
CT God romlig oppløsning Vanskelig å skille bløtvevstyper
Tetthetsinformasjon for doseberegning
31
MR Basert på ørsmå differanser i mediets magnetiske egenskaper
God romlig oppløsning Ingen tetthetsinformasjon
32
CT vs MR
33
Positron Emisjon Tomografi (PET)
Radioaktiv nuklide sender ut + Annihilasjon gir 2 Posisjon detekteres DNR: 18F + sukker
34
PET
35
PET&CT
36
CT + PET
37
Laser system
39
Volumkonsepter i stråleterapi
GTV GTV GTV GTV GTV CTV – GTV+ subklinisk ITV – CTV+IM Pasient relatert PTV – ITV+SM FG – PTV+P50-90 GTV
40
Interne bevegelser og innstillingsusikkerheter
42
Utarbeidelse av en doseplan
43
Høyest mulig dose til målvolum og minst mulig dose til normalvev
Ett av de scannede bildene
44
Simulering i 3D
46
Intensitetsmodulert stråleterapi - IMRT
49
Bygger opp den ønskede doseprofilen ved å benytte flere segment
Bygger opp den ønskede doseprofilen ved å benytte flere segment. Multibladskollimatoren endrer form for hvert segment 1 4 3 2 5 6 7
50
Bygger opp den ønskede doseprofilen ved å benytte flere segment
Bygger opp den ønskede doseprofilen ved å benytte flere segment. Multibladskollimatoren endrer form for hvert segment 4 3 2 5 6 7
51
Bygger opp den ønskede doseprofilen ved å benytte flere segment
Bygger opp den ønskede doseprofilen ved å benytte flere segment. Multibladskollimatoren endrer form for hvert segment 4 3 5 6 7
52
Bygger opp den ønskede doseprofilen ved å benytte flere segment
Bygger opp den ønskede doseprofilen ved å benytte flere segment. Multibladskollimatoren endrer form for hvert segment 4 5 6 7
53
Bygger opp den ønskede doseprofilen ved å benytte flere segment
Bygger opp den ønskede doseprofilen ved å benytte flere segment. Multibladskollimatoren endrer form for hvert segment 5 6 7
54
Bygger opp den ønskede doseprofilen ved å benytte flere segment
Bygger opp den ønskede doseprofilen ved å benytte flere segment. Multibladskollimatoren endrer form for hvert segment 6 7
55
Bygger opp den ønskede doseprofilen ved å benytte flere segment
Bygger opp den ønskede doseprofilen ved å benytte flere segment. Multibladskollimatoren endrer form for hvert segment 7
56
6 felter med til sammen 17 segmenter
57
Verifikasjon ved behandlingen
Dioder verifisere dosen Digitale bilder verifiserer plassering av feltet
58
Når rektums fylningsgrad endres endres rektums posisjon
59
Cone-beam CT på behandlingsapparatet
Røntgenapparat og detektor plasseres 90 grader på bestrålingshodet. Pasienten avbildes i behandlingsleie umiddelbart før bestråling. Forklar om Cone beam CT
60
Sammenligning med planleggings-CT
Conebeam CT-opptak matches på behandlings-apparat med planleggings-CT Forflytning av pasient utføres automatisk etterpå.
61
Pusting påvirker organenes posisjon
62
Ett av de scannede bildene
63
Respirasjonsgating
Liknende presentasjoner
