Alvorlige emosjonelle ustabile personlighetsforstyrrelser Den ”vanskelige” bruker/pasient/klient Morten Samsonsen.

Presentasjon om: "Alvorlige emosjonelle ustabile personlighetsforstyrrelser Den ”vanskelige” bruker/pasient/klient Morten Samsonsen."— Utskrift av presentasjonen:

1 Alvorlige emosjonelle ustabile personlighetsforstyrrelser Den ”vanskelige” bruker/pasient/klient
Morten Samsonsen

2 ICD – 10 (F 60.3) emosjonelt ustabile personlighetsforstyrrelser
Impulsivt handlingsmønster Uforutsigbart og svingende stemningsleie Sterke følelsesutbrudd og manglende evne til å kontrollere eksplosiv adferd – særlig ved kritikk av impulsiv adferd Kronisk tomhetsfølelse Intense og ustabile interpersonelle relasjoner Tendens til selvdestruktiv adferd – herunder selvmordshandlinger og –forsøk Inkluderer: Aggressiv, borderline, eksplosiv og impulsiv personlighetsforstyrrelse

3 (Type) Borderline – pasienten som ikke passet inn
Uventet regresjon i sykehusavdelingene Tilsynelatende velordnede personer viste primitiv tenkning på tester Tålte ikke klassisk psykoanalytisk intervensjon Fremkalte sterke motoverføringer Personell ble psyke

4 Psykodynamisk forståelse Objektrelasjonsteorien
Forståelse: Borderlineutvikling formes i barndom (0 – 3 år), men viser seg i ungdommen og voksen alder Dårlig integrert subjekt- og objektkonstans Labilt superego Labil forståelse og labile følelser av/om seg selv og andre signifikante nære : gir labil speiling og bekrefter svart – hvit sirkelen

5 Objektrelasjonsteorien
Gode hukommelsesspor Vonde hukommelsesspor Trinn 1 Selv objekt Affekt Vond selvobj. Repres. Trinn 1-2 God selvobj. Repr. Trinn 2 Trinn 3 Hel integrert selvrepresentasjon Hel integrert objektrepr.

6 Generelt 3 konsekvenser mht å ha en em.ustab.pers.for.
Manglende tilpasningsevne Vonde sirkler Dårlig stabilitet Krevende mht vennskap, parforhold, terapeuter, personell, naboer, familie m.v.

7 Kjennetegn ved Borderline personlighetsstruktur
Mangel på identitetsintegrering Primitive forsvarsmekanismer Bevart evne til realitetstesting (tja) Uspesifikke tegn på egosvakhet Mangel på superegointegrering Overvekt av tidlig aggresjon som forurenser

8 Borderlinefamilier type 1 (Masterson, Shapiro)
Overinnvolverte familier Følelsesmessige forskyvninger ”utsletter” separasjon – individuasjonsfasen Sep – Ind. oppfattes som hatefull avvisning av familien Underforstått trussel: vokser du ut av familien – vil det medføre straff

9 Borderlinefamilier type 2
Underinnvolverte familier Barnet oppleves for avhengig og krevende Dobbelt foreldresvikt Psykiatriopphopning Tap og adskillelse (minst 3 mnd før fylte 5 år) Forsømmelse, kaos og kjefting Fysiske overgrep Seksuelle overgrep

10 Mors rolle Mor selv lider av en B-lignende tilstand
Ute av stand til å skilles ordentlig fra barnet Stort behov for symbiose Tåler ikke barnets naturlige ambivalens Barnet blir ofte depersonifisert Barn kan få rolle som foreldre, søsken, baby m.v. Første utviklingskonflikt 4-5 mnd. Topper seg mellom mnd.

11 Fars rolle Ikke brobygger Ikke nærværende Passiv
Dekker ikke mors følelsesmessige behov

12 Barnets forlatthetsfølelse får ulike delfølelser i voksen alder
Depresjon Raseri Angst Skyldfølelse Passivitet og hjelpeløshet Tomhetsopplevelse FORLATTHETSFØLELSE