Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Fra nyresyk til dialysetekniker Olav Fikse Nordiatrans kongress København 2015.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Fra nyresyk til dialysetekniker Olav Fikse Nordiatrans kongress København 2015."— Utskrift av presentasjonen:

1 Fra nyresyk til dialysetekniker Olav Fikse Nordiatrans kongress København 2015

2 Nyresyk – dialyse – transplantert nyretransplantert i 33 år medisinsk teknisk ingeniør – dialysetekniker, i 28 år Sykehuset Levanger

3 Kan teknikerens menneskesyn ha betydning for pasienten? Betyr det noe for pasienten hvordan teknikeren oppfører seg?

4 Litt historie… Redusert nyrefunksjon i flere år 1981: Dialyse

5 Min første dialyse Er du redd? Er du redd ? Er du redd ? Er du redd ?

6

7 Nyretransplantasjon etter 2 måneder i dialyse

8 Etter nyretransplantasjonen: – Ny start på livet – Har vært frisk – mindre syk enn de fleste Men…

9 Imurel (Azathioprin ) Bivirkninger: Svært vanlige (≥1/10): Blod/lymfe: Benmargsdepresjon, leukopeni. Infeksiøse: Virus-, sopp- eller bakterieinfeksjoner hos transplanterte pasienter, ved kombinasjonsbruk med andre immunsuppressiver. Vanlige (≥1/100 til <1/10): Blod/lymfe: Trombocytopeni. Gastrointestinale: Kvalme ved første gangs bruk. Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100): Blod/lymfe: Anemi. Gastrointestinale: Pankreatitt. Immunsystemet: Hypersensitivitetsreaksjoner (generell sykdomsfølelse, svimmelhet, kvalme, brekninger, diaré, feber, stivhet, eksantem, utslett, vaskulitt, myalgi, artralgi, hypotensjon, nyredysfunksjon, leverdysfunksjon, kolestase). Infeksiøse: Virus-, sopp- eller bakterieinfeksjoner i ikke-transplanterte pasientgrupper. Lever/galle: Kolestase og forverring av leverfunksjonsprøver, vanligvis reversibelt ved seponering, og kan ha sammenheng med symptomer på hypersensitivitetsreaksjoner. Sjeldne (≥1/ til <1/1000): Blod/lymfe: Agranulocytose, pancytopeni, aplastisk anemi, megaloblastisk anemi, erytroid hypoplasi. Hud: Alopesi, kan bedres spontant. Lever/galle: Livstruende leverskade, sett ved langvarig bruk, primært hos transplanterte pasienter. I noen tilfeller er det etter seponering sett midlertidig eller permanent forbedring av leverhistologi og -symptomer. Histologiske funn, inkl. sinusoidal dilatasjon, peliosis hepatis, hepatisk veneokklusjon og nodular regenerativ hyperplasi. Svulster/cyster: Svulster, inkl. ikke-Hodgkin lymfomer, hudkreft (melanom og ikke-melanom), sarkom (Kaposis og ikke-Kaposis) og livmorhalskreft in situ, akutt myeloid leukemi og myelodysplasi. Svært sjeldne (<1/10 000), ukjent: Enkelttilfeller av mulig azatioprinrelatert akutt nyresvikt, hemolytisk anemi, akutt restriktiv lungesykdom og uforklarlig meningittlignende tilstander. Gastrointestinale: Kolitt, divertikulitt, tarmperforasjon hos transplanterte pasienter, alvorlig diaré hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom. Immunsystemet: Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse. Luftveier: Reversibel pneumonitt. Reversible, doserelaterte økninger i gjennomsnittlig korpuskulært volum og hemoglobininnhold i røde celler kan forekomme. Økt risiko for ikke-Hodgkin hos immunsupprimerte pasienter med revmatoid artritt kan være relatert til sykdommen. Behandling kan gi doseavhengig, vanligvis reversibel benmargsdepresjon med leukopeni, trombocytopeni og anemi, i sjeldne tilfeller agranulocytose, pancytopeni og aplastisk anemi, hos spesielt pasienter predisponert for myelotoksisitet (TPMT-mangel, nyre- eller leversvikt hos pasienter hvor azatioprindosen ikke er redusert ved samtidig allupurinolbehandling). Pankreatitt kan forekomme hos nyretransplanterte med inflammtorisk tarmsykdom.

10 Prednisolon Bivirkninger: Avhengige av dosering og behandlingstid. Hyppige (>1/100): Endokrine: Hemning av egen ACTH- og kortisolutskillelse, Cushinglignende symptombilde. Hud: Hudatrofi, nedsatt sårtilheling. Metabolske: Hypokalemi, natriumretensjon, økt glukoneogenese, katabolske effekter, osteoporose, ulcerøs kolitt. Muskel-skjelettsystemet: Muskelatrofi. Sirkulatoriske: Hypertoni. Øvrige: Ødem. Veksthemning (hos barn), hemning av infeksjonsforsvaret, aktivering av infeksjoner (f.eks. tuberkulose). Mindre hyppige: Psykiske: Aktivering av tidligere psykiske forstyrrelser (høydose). Syn: Glaukom, bakre katarakt. Øvrige: Trombose. Sjeldne (<1/1000): Benign intrakraniell hypertensjon.

11

12

13

14

15

16

17 Til oppgaven… Kan teknikerens menneskesyn ha betydning for pasienten? Betyr det noe for pasienten hvordan teknikeren oppfører seg?

18 Hvem er den typiske dialysepasienten? Hva skiller dialysepasienten fra «normale» mennesker?

19 Hvem er dialysepasienten? Nyresvikt rammer (omtrent) vilkårlig PD HD TX

20 Hvem er den typiske dialysepasienten? Representerer et tverrsnitt av befolkningen Fra alle samfunnslag Personer med ulike erfaringer, ønsker og behov Ulike personligheter: o Vennlige o Vanskelige o Tøffe o Engstelige o Redde o…o… Det eneste de har felles er behovet for dialyse

21

22 Følelsen er individuell!

23 Begge har rett! Ulike perspektiv

24 Høflighet og respekt Empati og forståelse Medmenneskelighet – er viktig for pasienten – som for alle mennesker

25 En pasients første dialyse – han er redd! Legen skal stikke. En sykepleier kommer: "Jeg må se om han kan det!"

26 Alarmer: For oss alarm = sikkerhet For pasienten alarm = fare frykt – Blodet – livet – er i slangene Frykten er like ubehagelig – enten den er berettiget eller ikke!

27 Hvordan bør vi / bør vi ikke opptre på dialysen? Skape tvil om utstyrets tilstand Høylytt diskusjon om – utstyrets tilstand – behandlingsmåten – eller personalets kompetanse Vi kan ved vår væremåte forsterke frykten – Eller vi kan gi pasienten trygghet

28


Laste ned ppt "Fra nyresyk til dialysetekniker Olav Fikse Nordiatrans kongress København 2015."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google