Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

TARMFUNKSJON. Observasjoner Det er viktig med gode observasjoner av tarmen da de fleste bukkomplikasjoner til kirurgi er potensielt livstruende. En har.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "TARMFUNKSJON. Observasjoner Det er viktig med gode observasjoner av tarmen da de fleste bukkomplikasjoner til kirurgi er potensielt livstruende. En har."— Utskrift av presentasjonen:

1 TARMFUNKSJON

2 Observasjoner Det er viktig med gode observasjoner av tarmen da de fleste bukkomplikasjoner til kirurgi er potensielt livstruende. En har et stort tidspress pga at tarmen er bakteriebefengt og tarminnholdet er rikt på galle og ulike fordøyelsesenzymer. Tarmlyder? Stille eller klukkelyder? Tarmlyder? Stille eller klukkelyder? Er buken utspilt? Kan bety svær patologi Er buken utspilt? Kan bety svær patologi Flatusavgang? Flatusavgang? Hikke? Hikke? (Ræder, M., Grunnbok i kirurgisk patofysiologi og intensivmedisin, Kap. 9, 2007, Gulbrandsen og Stubberud, Intensivsykepleie, Kap 22, Akribe AS, 2005)

3 Ikke medikamentelle forebyggende tiltak Mobilisering Mobilisering Tyggis tygging Tyggis tygging Begynne å drikke tidlig etter operasjon Begynne å drikke tidlig etter operasjon (Schuster, R., Gum chewing reduces ileus after electiv e open sigmoid colectomy, Arch surg/vol 141, 2006, Basse, L., Colonic surgery with accelerated rehabilitation or conventional care. Dis colon rectum, 47; , 2004, Pasero, C Evidence-based perianesthesia care, Accelerated postoperative recovery programs, Journal of perianesthesia nursing, vol 21, issue 3, 2006)

4 Ikke medikamentell behandling Sondebehandling Sondebehandling (Ræder, M. Grunnbok i kirurgisk patofysiologi og intensivmedisin, Kap. 9, 2007, Basse, L. Colonic surgery with accelerated rehabilitation or conventional care, Dis colon rectum, 2004, Pasero, C. Evidence based perianesthesia care, Accelerated postoperative recovery programs, Journal of perianesthesia nursing, vol 21, issue 3, 2006)

5 Forebygging Sirkulasjon Sirkulasjon Smerter Smerter

6 Medikamenter (forebyggende behandling) God smertelindring (i forhold til nosiseptive smerter) God smertelindring (i forhold til nosiseptive smerter) Opioide analgetika (EDA vs parenteral opioider) Opioide analgetika (EDA vs parenteral opioider) Ikke-opioide analgetika Ikke-opioide analgetika Andre medikamenter Andre medikamenter Per os versus iv Per os versus iv (Gulbrandsen og Stubberud, 2005, Marret et al, Meta-analysis of epidural analgesia versus parenteral opioid analgesia after colorectal surgery, 2007, Gendall et al,,The effekt of epidural analgesia on postoperative outcome after colorectal surgery, 2007, Colonic Surgery With Accelerated Rehabilitation or Conventional Care, 2004)

7 Medikamenter Behandling av paralytisk ileus Metoclopramid (Afipran) Metoclopramid (Afipran) Odansetron (Zofran) Odansetron (Zofran) Erytromycin Erytromycin Osmotisk virkende stoffer Osmotisk virkende stoffer Neostigmin (Prostigmin) Neostigmin (Prostigmin) Alvimopan (uregistrert) Alvimopan (uregistrert) (Ræder, M., Grunnbok i kirurgisk patofysiologi og intensivmedisin, Kap 9, 2006, Tan, Cornish, Darzi, Tekkis, Meta-analysis: alvimopan vs. Placebo in the treatment of post-operative ileus, 2006)

8 Alvimopan Mange studier Mange studier Uregistrert i Norge, men Kreftforeningen og Norsk smerteforening uttaler seg om det. Alvimopan, Naloxon og Metylnaltrexon som forebyggende. Uregistrert i Norge, men Kreftforeningen og Norsk smerteforening uttaler seg om det. Alvimopan, Naloxon og Metylnaltrexon som forebyggende. Meta-analyse: Alvimopan vs placebo i behandling av postoperativ ileus. Meta-analyse: Alvimopan vs placebo i behandling av postoperativ ileus. (Høringssvar fra Norsk forening til Helse og Omsorgsdepartementet, mars – 07, Kreftforeningen, Kreft og fordøyelsesplager, 2007, Tan et al, Meta-analysis: alvimopan vs. Placebo in the treatment of post-operative ileus, 2006)

9 Behandling av treg mage/obstipasjon Gå over til ikke opioide analgetika så snart pasientens tilstand tilsier det. Gå over til ikke opioide analgetika så snart pasientens tilstand tilsier det. Administrere laksantia, klyx og klyster Administrere laksantia, klyx og klyster (Holm, S. og Hansen, E., 2001, Pre- og postoperativ sykepleie)

10 Litteraturliste Felleskatalogen, 2007 Felleskatalogen, 2007 Gulbrandsen og Stubberud, Intensivsykepleie, Kap. 6, Akribe, 2005 Gulbrandsen og Stubberud, Intensivsykepleie, Kap. 6, Akribe, 2005 Gendall, Kennedy, Watson og Frizelle, The effect of epidural analgesia on postoperative outcome after colorectal surgery, 2007 Gendall, Kennedy, Watson og Frizelle, The effect of epidural analgesia on postoperative outcome after colorectal surgery, 2007 Marret, Remy, Bonnet, Meta-analysis of epidural analgesia after colorectal surgery Marret, Remy, Bonnet, Meta-analysis of epidural analgesia after colorectal surgery Pasero, C., Evidence-based perianesthesia care, Accelerated postoperative recovery programs, Journal of perianesthesia nursing, vol 21, issue 3, 2006 Pasero, C., Evidence-based perianesthesia care, Accelerated postoperative recovery programs, Journal of perianesthesia nursing, vol 21, issue 3, 2006 Tan, Cornish, Darzi og Tekkis, Meta-analysis: alvimopan vs. Placebo in the treatment of post-operative ileus Tan, Cornish, Darzi og Tekkis, Meta-analysis: alvimopan vs. Placebo in the treatment of post-operative ileus Høringssvar fra Norsk smerteforening til Helse og Omsorgsdepartementet, Høringssvar fra Norsk smerteforening til Helse og Omsorgsdepartementet, Kreftforeningen, Kreft og fordøyelsesplager, 2007 Kreftforeningen, Kreft og fordøyelsesplager, 2007 Ræder, M., Grunnbok i kirurgisk patofysiologi og intensivmedisin, Kap. 9, 2006 Ræder, M., Grunnbok i kirurgisk patofysiologi og intensivmedisin, Kap. 9, 2006 Basse, Thorbøl, Løssl og Kehlet, Colonic Surgery With Accelerated Rehabilitation or Conventional Care Basse, Thorbøl, Løssl og Kehlet, Colonic Surgery With Accelerated Rehabilitation or Conventional Care


Laste ned ppt "TARMFUNKSJON. Observasjoner Det er viktig med gode observasjoner av tarmen da de fleste bukkomplikasjoner til kirurgi er potensielt livstruende. En har."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google