Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

LARS KROGVOLD 2011 Neonatal hypoglykemi. Disposisjon Historikk Regulering av blodsukker Konsekvenser av lavt blodsukker Definisjon Kliniske tegn Forebygging.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "LARS KROGVOLD 2011 Neonatal hypoglykemi. Disposisjon Historikk Regulering av blodsukker Konsekvenser av lavt blodsukker Definisjon Kliniske tegn Forebygging."— Utskrift av presentasjonen:

1 LARS KROGVOLD 2011 Neonatal hypoglykemi

2 Disposisjon Historikk Regulering av blodsukker Konsekvenser av lavt blodsukker Definisjon Kliniske tegn Forebygging Behandling Barnepleiere 2011

3 Historikk Definisjoner fra 1937:  Mild hypoglykemi, 2,2-2,8 mmol/l  Moderat 1,1-2,2 mmol/l  Alvorlig< 1,1 mmol/l Men, at det var farlig var ikke så godt kjent…  Insulinindusert koma brukt i behandling av psykoser på slutten av 1800-tallet Barnepleiere 2011

4 Definisjon Første tre levedøgn:  Blodsukker < 2,0 mmol/l Senere:  Blodsukker < 2,6 mmol/l Under behandling tilstrebes blodsukker > 2,6 mmol/l Barnepleiere 2011

5 Vanlig Ved asfyxi 5-7 mg/kg/min mg/kg/time 3-4 ml/kg/time av 10% glukose 9-15 mg/kg/minutt mg/kg/time 7-12 ml/kg/time av 10% glukose Glukosebehov Barnepleiere 2011

6 Risikogrupper for hypoglykemi SGA,  small for gestational age, liten for tiden LGA  Large for gestational age, stor for tiden Barnepleiere 2011

7 Flere risikogrupper Premature Diabetes matris Polycytemi, høy hct > 65-70% Barnepleiere 2011

8 Flere risikogrupper Asfyksi  Apgar > 3 etter 5-10 min  Bradykardi rett etter fødsel  Navlearterie-pH < 7,0 Barnepleiere 2011

9 Flere risikogrupper Sykt barn  Infeksjoner  Respiratorisk distress  etc Barnepleiere 2011

10 Noen viktige poeng: Barn i risikogruppene vil tåle hypoglykemi dårligere enn helt friske fullbårne nyfødte  De friske danner ketoner som de nytter seg av  Dette klarer ofte ikke risikobarna Barnepleiere 2011

11 Når debuterer hypoglykemien? Hos LGA-barna og barn av diabetiske mødre:  Ofte tidlig, innen 6-12 timer, gjerne før Hos premature også ganske tidlig SGA-barn  Hypoglykemi kommer seinere og kan være mer langvarig Barnepleiere 2011

12 Symptomer Irritabilitet Kramper Hypotoni Apne Cyanoseanfall Hypotermi Sitringer?? Barnepleiere 2011

13 Men…. Barnepleiere 2011 ASYmPTOMTSKE

14 Overvåking av risikobarn, på nyfødt Blodsukker tas innen to timer etter fødsel Deretter kontroll før måltid i 2 dager, evt hver 3-4 time hvis ikke måltid Barnepleiere 2011

15 Forebygging Tidlig ernæring med morsmelk eller bankmelk til risikobarn Iv glukose hos barn innlagt nyfødt hvis peroral ernæring ikke kan startes Barnepleiere 2011

16 Intravenøs behandling, til hvem? 1. Hypoglykemi symptomer og bl sukker < 2,0-2,6 mmol/l som ikke har respondert på forsøk på enteral ernæring 2. Blodsukker < 2,0 og risikobarn 3. Blodsukker < 1,4 mmol/l hos alle (selv om asymptomatisk) Barnepleiere 2011

17 Opplegg intravenøs behandling Ved symptomer eller blodsukker < 1,0 mmol/l:  Minibolus 2 ml/kg 10% glukose over 5 minutter  For øvrig starte med infusjon, 10% glukose, 3-4 ml/kg/t Barnepleiere 2011

18 Behandlingsmål 1. Holde blodsukker >2, 6 mmol/l 2. Fortsette med enteral ernæring og raskest mulig overgang til kun enteral ernæring Barnepleiere 2011

19 Oppfølging Kontroll etter 30 minutter Øke glukosekonsentrasjonen om fortsatt hypoglykemi Gi ny minibolus om blodsukker < 1,4 mmol/kg eller hvis symptomer Gradvis avtrapping når blodsukker stabilt > 2,6 mmol/l i 2-3 timer Barnepleiere 2011

20 Alternativ behandling Blodsukker 1,7-2,6 mmol/l og ingen symptomer eller sykdom:  Peroral ernæring (evt med sonde), mat x 12, ktr av blodsukker etter ½ - 1 time Barnepleiere 2011

21 Overvåking av risikobarn, på barsel Barnepleiere 2011

22 Videre på barsel… Barnepleiere 2011

23 Videre på barsel… Barnepleiere 2011

24 Utredning?? Hvis hypoglykemien har vart >1 uke, eller er vanskelig å heve:  Stoffskiftesykdommer  Hormonsykdommer  Lever  Binyre  + Barnepleiere 2011


Laste ned ppt "LARS KROGVOLD 2011 Neonatal hypoglykemi. Disposisjon Historikk Regulering av blodsukker Konsekvenser av lavt blodsukker Definisjon Kliniske tegn Forebygging."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google