Laste ned presentasjonen
Presentasjon lastes. Vennligst vent
PublisertEsther Clausen Endret for 9 år siden
1
præhospital klinikk Følges procedurerne for information fra ambulancetjeneste til akutmodtagelse? Jon E Steen-Hansen Klinikkoverlæge
2
præhospital klinikk AMK, Tønsberg T T S S N N 20.11.2014Steen-Hansen 20142
3
præhospital klinikk Holmestrand Horten Tønsberg Langesund Skien Kragerø Porsgrunn Larvik Sandefjord Notodden Rjukan 20.11.2014Steen-Hansen 20143
4
præhospital klinikk 20.11.2014Steen-Hansen 20144
5
præhospital klinikk 20.11.2014Steen-Hansen 20145 Får hospitalene tilstekkelig, og korrekt patientinformasjon fra de præhospitale tjenesterne?
6
præhospital klinikk Internasjonalt er det påvist informasjonssvikt ved overlevering til akuttmottaket Bare 73% av nøkkelinformasjon (key information) fra ambulance til traumeteam ble dokumentert [1] Hele 25% av opplysningene i hospitaljournal om det præhospital e var feil [2] 1.Carter AJ, Davis KA, Evans LV, Cone DC. Information loss in emergency medical services handover of trauma patients. Prehosp Emerg Care 2009; 13: 280–285. 2.Murray SL, Crouch R, Ainsworth-Smith M. Quality of the handover of patient care: a comparison of pre-Hospital and Emergency Department notes. Int Emerg Nurs 2012; 20: 24–27. 1.Carter AJ, Davis KA, Evans LV, Cone DC. Information loss in emergency medical services handover of trauma patients. Prehosp Emerg Care 2009; 13: 280–285. 2.Murray SL, Crouch R, Ainsworth-Smith M. Quality of the handover of patient care: a comparison of pre-Hospital and Emergency Department notes. Int Emerg Nurs 2012; 20: 24–27. 20.11.2014Steen-Hansen 20146
7
præhospital klinikk Bedre i Norge? 20.11.2014Steen-Hansen 20147
8
præhospital klinikk Informasjon som læge i akuttmottak anser som viktigst Knutsen and Fredriksen: Usage of documented pre-hospital observations in secondary care: a questionnaire study and retrospective comparison of records. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2013, 21:13 1 2 3 20.11.2014Steen-Hansen 20148
9
præhospital klinikk Stor kontrast til hvilken informasjon som er overført fra ambulancejournal til hospitalets journal 1 2 3 4 5 6 7 8 Knutsen and Fredriksen: Usage of documented pre-hospital observations in secondary care: a questionnaire study and retrospective comparison of records. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2013, 21:13 20.11.2014Steen-Hansen 20149 Totalt kun 30%!
10
præhospital klinikk Præhospitale data inn i hospitaljournal 1. Ambulancepersonell må undersøke pasienten 2. Målte vitalparametre må dokumenteres i ambulancejournal 3. Ambulancejournal må overføres/eksporteres/integreres/scannes inn i hospitalets journal 20.11.2014Steen-Hansen 201410
11
præhospital klinikk Måler, og dokumenterer ambulancepersonellet? 20.11.2014Steen-Hansen 201411 Følges procedurene?
12
præhospital klinikk Følger lægerne procedurer? 10-90 % følger ikke guidelines 20.11.2014Steen-Hansen 201412
13
præhospital klinikk Hvorfor? 1. Ikke nok «awareness» 2. Kan ikke 3. «Det er bestemt at man ikke skal..» ”Vi har alltid gjort....” 4. Tror at annen metode er bedre 5. Klarer ikke ændre tidligere praksis 6. Mangler ytre forudsætninger Men ambulancepersonell? 20.11.2014Steen-Hansen 201413
14
præhospital klinikk Hvilke ambulanceoppdrag er aktuelle? Alle 54 000 per år N 39% 21 000 per år Elektiv transport 44% 24 000 per år Pasient død Ingen pasientIngen relevant destinasjon Diverse Relevante, 113 utløste ambulanceoppdrag 20.11.2014Steen-Hansen 201414
15
præhospital klinikk Journaldokumentasjon vitale parametre, før og etter innføring av RETTS Triage Er ikke pasienten undersøkt? Er det kun dokumentasjonen der mangler? Er ikke pasienten undersøkt? Er det kun dokumentasjonen der mangler? 56% 69% Oppstart RETTS Rapport: Trond Thoresen 20.11.2014Steen-Hansen 201415
16
præhospital klinikk Like dårlig for alle pasientgrupper? 20.11.2014Steen-Hansen 201416
17
præhospital klinikk Er det individuelle forskjeller mellom ambulancepersonell? Sortering på ambulancestasjon 20.11.2014Steen-Hansen 201417
18
præhospital klinikk Gjennomsnitt resultat per ambulancestasjon 20.11.2014Steen-Hansen 201418 Relativ forskjell 49% Stasjoner
19
præhospital klinikk Hvorfor forskjeller mellom ambulancestasjoner? Kulturforskjæller Ambulancepersonell jobber ensomt og individuelt, ofte i faste team, og blir sjeldent observert av sine ledere Andre faktorer? 20.11.2014Steen-Hansen 201419
20
præhospital klinikk Tiltak Alle mellomledere skulle fokusere måling og dokumentasjon på egen stasjon Regelmessige kontroller Av-anonymisering av stasjoner etter 6 mnd Direkte tilbakemeldinger på hver enkelt stasjon 20.11.2014Steen-Hansen 201420
21
præhospital klinikk Andel dokumenterte vitalparametre per måned i utvalgte ambulanceoppdrag n = 64 854 69% 81% 20.11.2014Steen-Hansen 201421
22
præhospital klinikk Konklusjon Præhospitale data er dårlig registrert i hospitaljournaler I vår organisasjon var kun 56% av viktige vitalparametre registrert i ambulancejournalene, primo 2011 Innføring av RETTS-triage økte dokumentasjonen til 69% Det var store «kulturforskjeller» mellom ambulancestasjoner Etter sterk internkontroll gjennom to og et halvt år har vi nå 81% dokumenterte vitalparametre i ambulancejournalen Sikker overføring av alle præhospitale data til hospitaljournal har fokus, men oppnås neppe før det foreligger en automatisk elektronisk overføring 20.11.2014Steen-Hansen 201422
Liknende presentasjoner
© 2024 SlidePlayer.no Inc.
All rights reserved.