Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Lipider Trine Vingsnes Fagdag hjertesykdom Nordfjordeid.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Lipider Trine Vingsnes Fagdag hjertesykdom Nordfjordeid."— Utskrift av presentasjonen:

1 Lipider Trine Vingsnes Fagdag hjertesykdom Nordfjordeid

2 Gjeldende retningslinjer –Primærprevensjon –Sekundærprevensjon Nytt på feltet Praktisk tilnærming Disposisjon

3 Hyperkolesterolemi: - Vanligste årsak: Kombinasjon genetikk og livsstil - Sjeldnere: Familiær hyperkolesterolemi – genetisk, ulike typer Dyslipidemi: Ugunstig balanse mellom LDL/HDL Sekundær hyperkolesterolemi Ulike begreper:

4

5 Norge er nå et lav-risikoland Forebygging av hjerte- karsykdom

6

7

8 Helsedirektoratets r-kalk: NORRISK

9

10

11 Figur 1 Den kolesterolsenkende virkningen av statiner foregår i levercellene. Statiner hemmer det hastighetsbegrensende enzymet i kolesterolsyntesen (HMG-CoA-reduktase) og gir redusert kolesterol intracellulært. Dette akiverer transkripsjonsfaktoren SREBP-2 slik at LDL-reseptorgenet øker produksjonen av LDL-reseptorer som festes til celleoverflaten. Dette gir økt kolesterolopptak til levercellen, og den intracellulære kolesterolkonsentrasjonen holdes i balanse mens nivået av sirkulerende LDL-kolesterol faller Tidsskr Nor Legeforen 2013; 133: © Tidsskrift for Den norske legeforening STATINER:

12

13

14 Behandlingsmål: Ved etablert koronarsykdom eller annen høyrisiko-tilstand: LDL < 1.8 mmol/l Moderat risiko: LDL < 2.5 mmol/l

15

16

17

18

19 Nikotinsyre (Tredaptive) trukket fra markedet etter Thrive- studien: –HDL steg som forventet –Ikke redusert antall hjerte-kar hendelser! –Bivirkninger Med. pol. på FSS er med og tester anacetrapib (Revealstudien) – endelig avklaring dersom negativ? Skuffende for forskerne (og industrien) så langt:

20 Påvirker HDL-økende legemidler risikoen for hjerte- og karsykdom? T B Haugen Legemidler som gir høyere HDL-nivåer, gir ikke lavere risiko for død eller kardiovaskulær sykdom hos dem som bruker statiner. Tidsskr Nor Legeforen 2014; 134:1737

21

22

23 Omega-3-fettsyrer: Primærpreventive studier: positive effekter av inntak av fisk/omega-3- fettsyrer! -redusert totalmortalitet, -Redusert fatal og ikke fatal koronarsykdom Andre studier har Ikke vist effekt

24 Stort fokus!

25 Omega-3-studier Sekundærprofylakse: Motstridende resultater! – GISSI-studien, DART -studien(90-tallet): Positive – Nyere studier: Generelt lite/intet å hente ( statiner, allerede høyt fiskeinntak, øvrige hjertemedisiner og blodtynnere) I noen studier har tilskudd gitt høyere risiko.

26 Anbefaling omega-3: Friske: – Spis fisk! – Ikke grunnlag for å anbefale omega-3 kosttilskudd Sekundærprofylakse: – Ved bruk av statin: Ingen klar effekt av høydose omega-3-tilskudd blant hjertepasienter – Kan være gunstig i visse undergrupper – Skadelige effekter kan ikke utelukkes – Spise fisk eller ta et tilskudd (Uptodate)

27 Oppsummert: Statiner, fysisk aktivitet og riktig mat Atorvastatin mg Simvastatin mg Rosuvastatin (Crestor) mg Pravastatin mg Ev. Ezetimibe 10 mg Videre derfra etter råd fra lipidklinikkene


Laste ned ppt "Lipider Trine Vingsnes Fagdag hjertesykdom Nordfjordeid."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google