Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Lipider Trine Vingsnes Fagdag hjertesykdom Nordfjordeid.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Lipider Trine Vingsnes Fagdag hjertesykdom Nordfjordeid."— Utskrift av presentasjonen:

1 Lipider Trine Vingsnes Fagdag hjertesykdom Nordfjordeid

2 Gjeldende retningslinjer –Primærprevensjon –Sekundærprevensjon Nytt på feltet Praktisk tilnærming Disposisjon

3 Hyperkolesterolemi: - Vanligste årsak: Kombinasjon genetikk og livsstil - Sjeldnere: Familiær hyperkolesterolemi – genetisk, ulike typer Dyslipidemi: Ugunstig balanse mellom LDL/HDL Sekundær hyperkolesterolemi Ulike begreper:

4

5 Norge er nå et lav-risikoland Forebygging av hjerte- karsykdom

6

7

8 Helsedirektoratets r-kalk: NORRISK http://rkalk.helsedir.no/default.aspx

9

10

11 Figur 1 Den kolesterolsenkende virkningen av statiner foregår i levercellene. Statiner hemmer det hastighetsbegrensende enzymet i kolesterolsyntesen (HMG-CoA-reduktase) og gir redusert kolesterol intracellulært. Dette akiverer transkripsjonsfaktoren SREBP-2 slik at LDL-reseptorgenet øker produksjonen av LDL-reseptorer som festes til celleoverflaten. Dette gir økt kolesterolopptak til levercellen, og den intracellulære kolesterolkonsentrasjonen holdes i balanse mens nivået av sirkulerende LDL-kolesterol faller Tidsskr Nor Legeforen 2013; 133: 1316-9 © Tidsskrift for Den norske legeforening STATINER:

12

13

14 Behandlingsmål: Ved etablert koronarsykdom eller annen høyrisiko-tilstand: LDL < 1.8 mmol/l Moderat risiko: LDL < 2.5 mmol/l

15

16

17

18

19 Nikotinsyre (Tredaptive) trukket fra markedet etter Thrive- studien: –HDL steg som forventet –Ikke redusert antall hjerte-kar hendelser! –Bivirkninger Med. pol. på FSS er med og tester anacetrapib (Revealstudien) – endelig avklaring dersom negativ? Skuffende for forskerne (og industrien) så langt:

20 Påvirker HDL-økende legemidler risikoen for hjerte- og karsykdom? T B Haugen Legemidler som gir høyere HDL-nivåer, gir ikke lavere risiko for død eller kardiovaskulær sykdom hos dem som bruker statiner. Tidsskr Nor Legeforen 2014; 134:1737

21

22

23 Omega-3-fettsyrer: Primærpreventive studier: positive effekter av inntak av fisk/omega-3- fettsyrer! -redusert totalmortalitet, -Redusert fatal og ikke fatal koronarsykdom Andre studier har Ikke vist effekt

24 Stort fokus!

25 Omega-3-studier Sekundærprofylakse: Motstridende resultater! – GISSI-studien, DART -studien(90-tallet): Positive – Nyere studier: Generelt lite/intet å hente ( statiner, allerede høyt fiskeinntak, øvrige hjertemedisiner og blodtynnere) I noen studier har tilskudd gitt høyere risiko.

26 Anbefaling omega-3: Friske: – Spis fisk! – Ikke grunnlag for å anbefale omega-3 kosttilskudd Sekundærprofylakse: – Ved bruk av statin: Ingen klar effekt av høydose omega-3-tilskudd blant hjertepasienter – Kan være gunstig i visse undergrupper – Skadelige effekter kan ikke utelukkes – Spise fisk eller ta et tilskudd (Uptodate)

27 Oppsummert: Statiner, fysisk aktivitet og riktig mat Atorvastatin 10-80 mg Simvastatin 10-40 mg Rosuvastatin (Crestor) 5- 40 mg Pravastatin 10-40 mg Ev. Ezetimibe 10 mg Videre derfra etter råd fra lipidklinikkene


Laste ned ppt "Lipider Trine Vingsnes Fagdag hjertesykdom Nordfjordeid."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google